Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин проводится при их гипертрофии, которая является причиной нарушения дыхания через нос.

4.50 (Проголосовало: 2)

Конхотомия носовых раковин — это оперативное вмешательство, выполняемое при гипертрофии нижних носовых раковин, которая приводит к нарушению носового дыхания.

При описании клинической картины речь идет о сочетании гипертрофии слизистой оболочки и соединительных тканей, а также изменениях в самой кости.

Операция конхотомия носовых впадин

Подготовка

Перед проведением конхотомии слизистая носа предварительно обрабатывается раствором лидокаина с адреналином, выполняется инфильтрационная анестезия. Во время вмешательства пациент обычно находится в положении лежа на операционном столе, голова слегка приподнята, или же в положении сидя в кресле. Кожа преддверия носа протирается спиртом или другими антисептиками. Оперируемая область ограничивается стерильными простынями.

Варианты манипуляций

Манипуляции хирурга сводятся к удалению фиброзных и полипозных участков, здоровые ткани остаются по возможности неизмененными. Такая щадящая резекция осуществляется хирургическими ножницами и щипцами. Начинают с удаления свободного края раковины на всем ее протяжении. Затем аккуратно захватывают петлей гипертрофированную часть и отсекают. Особую осторожность врач соблюдает при работе щипцами, так как грубые отрывы слизистой могут привести к кровотечению и плохому послеоперационному заживлению раны.

В некоторых случаях прибегают к подслизистой конхотомии. Техника предполагает предварительное выполнение вертикального доступа, идущего от переднего края раковины до костной части. После сепарации слизистой оболочки при помощи конхотома проводят удаление кости и затем снова укладывают слизистую на прежнее место.

Конхотомия носовых раковин Конхотомия носовых раковин
а — резекция нижней раковины
б — резекция переднего конца средней раковины

Если по показаниям необходимо удалить передний конец раковины, тогда используют ножницы в виде дуги с изогнутыми концами. В разрез вставляется петля, которая потом отсекает гипертрофированную часть раковины. При наличии в анамнезе пневматических клеток проводят их оперативное удаление. Для этого обычно используется конхотом, который может быть заменен щипцами.

Послеоперационный период

Завершающим этапом становится тампонада носа, для которой используют короткие марлевые турунды. Они заранее смачиваются пастой Васильевой, обладающей гемостатическими свойствами. Вариантом выбора могут быть эластичные тампоны, которые извлекаются из полости спустя сутки. Послеоперационный уход предполагает ежедневную анемизацию слизистой оболочки и тщательный туалет носа (смазывание носовых ходов маслом или мазью с димедролом). Продолжительность таких процедур ограничивается сроком формирования корок в носу.

Другие методы

Сегодня конхотомия также может предполагать криогенное воздействие, лазерное и ультразвуковое облучение.

Последнее предполагает применение ультразвукового дезинтегратора, который толчкообразными движениями вводится в полость носа до заднего отдела и выводится наружу, а затем воздействует на ткани, создавая эффект «приваривания».

Предварительно слизистая оболочка анестезируется инфильтрационно раствором лидокаина. Выраженность геморрагических явлений незначительна, поэтому нет необходимости в последующей тампонаде.

Процедура хорошо переносится, пациенты не испытывают боли. Отдаленные результаты также благоприятные.

Хронический ринит

Основные симптомызатруднение носового дыхания и выделения из носа(ринорея) – выражены умеренно. Затруднение дыхания через нос чаще возникает на холоде, наиболее постоянна заложенность одной половины. В положении лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже, что объясняют заполнением кровью кавернозных сосудов нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините. Лечение консервативное –полидекса, 2% салициловая мазь).

Читать еще:  Что такое септопластика носовой перегородки?

2.Гипертрофический (кавернозная или сосудистая, фиброзная, костная) Основной симптом – затруднение носового дыхания. При костной и фиброзной гипертрофии затруднение носового дыхания резко выражено и постоянно. При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин полости носа.

Ограниченные формы гиперплазии передних концов раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания. При этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие носо-слезного канала. Что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка, коньюктивит. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб. Вызывая тем самым евстахиит. Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. В связи с затруднением носового дыхания могут возникать снижение обоняния и вкуса, закрытая гнусавость.

3.Атрофический

Основной симптом –сухость в носу, скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке или слизисто-гнойное отделяемое. Понижение в той или иной степени обоняния. Которое обычно прилипант к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки. Затруднение носового дыхания связано с накоплением корок. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается их удалять пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, обычнов переднем отделе перегородки носа, внедрению здесь микроорганизмов и образованию изъязвлений и даже перфорации. В связи с отторжением корок могут возникать небольшие кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха. Лечение консервативное – орошение р-ми морской соли, смазывание слизистой оболочки полости носа 0,5% йод-глицерола, бактробановая мазь, солкосерил).

4.Вазомоторный, нейровегетативная форма.

Характерна триада симптомов – чихание, выделения из носа, затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят непостоянный характер. Лечение вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин. При неэффективности указанных методов показана нижняя щадящая конхотомия.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, риноскопии, эндоскопии полости носа

Хирургическое лечение применяется при гипертрофической форме хронического ринита. При кавернозной или сосудистой гипертрофии показана вазотомия нижних носовых раковин, микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, лазерная деструкция носовых раковин. При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин показана конхотомия, остеоконхотомия с латероконхопексией.

Мы выполняем :

  • вазотомию нижних носовых раковин
  • — ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин
  • — подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц)
  • — конхотомия, остеоконхотомия с латероконхопексией

Все виды вмешательств на носовых раковинах выполняются под эндоскопическим контролем. Время пребывания в стационаре 2-3 дня.

Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин — малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого частично или полностью удаляются нижние и средние носовые раковины вместе со слизистой.

Применение этой процедуры позволяет эффективно бороться с хроническим нарушением носового дыхания, которое возникает при хронических ринитах и синуситах.

Показания к проведению конхотомии

При хроническом нарушении носового дыхания, если терапевтические методы лечения оказываются неэффективны, рекомендуется конхотомия.

Показания к проведению этой процедуры:

● Риниты, при которых наблюдается гипертрофия слизистой пазух,

Читать еще:  Что такое резекция носовой перегородки?

● Сростание слизистой оболочки,

● Слишком узкие носовые ходы,

● Хронические синуситы, при которых постоянно нарушено носовое дыхание.

Виды конхотомии носовых раковин

Существует несколько методов проведения конхотомии носовых раковин:

Режущей носовой петлей. Представляет собой удаление носовых раковин механическим путем.

Лазерная конхотомия. В этом случае резекция носовых раковин проводится с помощью лазера, что позволяет проводить процедуру с максимальной точностью и минимальной травматичностью.

Криоконхотомия. В этом случае разрушение носовой раковины проводится с использованием жидкого азота.

Радиоволновая конхотомия. Для резекции носовых раковин используется высокочастотное радиоизлучение.

Электрокоагуляция. Прижигание проводится электрическим током.

Использование современных методов конхотомии позволяет проводить хирургическое вмешательство без большой кровопотери, с быстрым заживлением тканей и быстрой реабилитацией.

Конхотомия может назначаться как взрослым, так и детям.

После проведения конхотомии полностью восстанавливается проходимость носовых ходов и носовое дыхание. Также после операции у пациента, как правило, значительно уменьшается количество инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Проведение операции и реабилитация

Перед проведением конхотомии обычно проводятся необходимые диагностические процедуры. Обследования, как правило, включают:

● Рентген носовой полости,

После чего выбирается метод проведения конхотомии. Отоларинголог при выборе методики учитывает особенности состояния пациента и подбирает способ хирургического вмешательства, который будет оптимальным в вашем конкретном случае.

Во время хирургического вмешательства пациент лежит на спине. Врач проводит резекцию носовых раковин заранее выбранным методом. Может осуществляться исключительно резекция нижних носовых раковин, или нижних и средних раковин, по необходимости.

Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Длительность операции 30 минут — 1 час. Сразу после окончания процедуры в пазухи вставляют тампоны, пропитанные специальным раствором.

Операция может проводиться стационарно, но чаще осуществляется амбулаторно. В течение первой недели будут появляться слизистые выделения, образовываться кровяные корки. Для устранения дискомфорта врач назначит промывания носа или капли.

Через несколько недель наступит окончательное восстановление и выздоровление, и вы сможете ощутить все преимущества нормального дыхания носом.

Плюсы проведения конхотомии в клинике Консилиум Медикал

У вас постоянный ринит или синусит? Проблемы с носовым дыханием и нужна конхотомия? В Киеве вы можете сделать эту миниинвазивную процедуру в нашей клинике Консилиум Медикал.

Основные преимущества проведения конхотомии в клинике Консилиум Медикал:

● Наши ЛОР врачи обладают необходимой квалификацией и опытом,

● В клинике используется оборудование последнего поколения,

● Применяются самые современные методики,

● Создаются максимально комфортные условия для пациентов.

При проведении конхотомии цена может колебаться в зависимости от выбранного метода, сопутствующих заболеваний. Вы можете узнать цену на конхотомию в Киеве в Консилиум Медикал при различных методах резекции и другие интересующие вас подробности проведения процедуры, связавшись с нами.

В нашей клинике вам помогут восстановить нормальное самочувствие и улучшить здоровье. Запишитесь на консультацию к отоларингологу прямо сейчас!

Конхотомия: дышать легко

Строение носа таково, что любое отклонение в расположении его перегородки или хрящевые наросты могут стать причиной затрудненного дыхания. Носовые раковины, покрыты слизистой и разделены ходами, они обеспечивают согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. В их оболочке имеются полости, наполненные кровью, если происходит ее задержка, то нижние носовые раковины набухают, что затрудняет вдыхание воздуха.

Читать еще:  Лазерное лечение носа

Такую проблему решает специальный метод – конхотомия.

Конхотомия – частичное или полное удаление нижних носовых раковин вместе со слизистой оболочкой. Нижняя носовая раковина – костное образование, расположенное в нижнем носовом ходу и покрытое слизистой оболочкой. Основная функция раковины – согревание и очистка вдыхаемого воздуха.

При некоторых заболеваниях (гипертрофический ринит) отмечается разрастание слизистой оболочки, покрывающей раковину, что приводит к затруднению носового дыхания. При неэффективности консервативного лечения ринита единственный способ справиться с проблемой – конхотомия. Цель операции – убрать всю или часть носовой раковины, освободив просвет носового хода и восстановив нормальный ток вдыхаемого воздуха.

Показаниями к такому оперативному лечению могут стать:

  • Хронические риниты, гаймориты, отиты и синуситы.
  • Длительная заложенность носа.
  • Развитие полипов.
  • Врожденные аномалии в развитии носовой перегородки.
  • Травмы носа.
  • Нарушение трофики слизистой оболочки.

Конхотомия – несложная, но вместе с тем травмоопасная операция, после нее могут наблюдаться осложнения, из-за чего существует ряд факторов, при которых ее проведение недопустимо:

  • отклонения в работе эндокринной системы;
  • наличие воспалительных процессов в носу;
  • различные заболевания крови;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • острое проявление инфекционных заболеваний;
  • эпилептические приступы;
  • печеночные патологии;
  • гнойный отит или синусит;
  • соматические патологии.

Перед операцией необходимо подготовится и пройти специальные исследования. Кроме обычных анализов мочи и крови, необходимо будет пройти следующие обследования:

  • флюорографию; ;
  • биохимический анализ; ; ;
  • рентгенографию полости носа и его пазух.

При необходимости, может быть назначены томография мозга, консультация терапевта и кардиолога.

За 10 часов до операции пациент должен отказаться от приема пищи, а за два часа до ее проведения не пить.

Суть любой конхотомии одна – удаление части нижней носовой раковины со слизистой оболочкой В хирургическом стационаре Профессорской клиники операция выполняется с помощью эндоскопической техники, позволяющей получить лучший доступ к раковинам. Это современный метод лечения людей с заболеваниями верхних дыхательных путей. Особенно часто данную процедуру назначают при осложнении ринитов, вследствие длительной заложенности носа.

После конхотомии нельзя употреблять горячие и холодные блюда, а объем выпиваемой жидкости необходимо увеличить. В этот период следует избегать физических нагрузок и стараться поменьше наклоняться. Необходимо четко выполнять рекомендации доктора, чтобы избежать осложнений.

В реабилитационный период нос промывают раствором, а на зоны иссечения втирают специальные лекарственные средства. Повязку с носа может снять только врач, который знает, когда это лучше сделать. Для снижения отечности и быстрейшего заживания надрезов врач может назначить прием медикаментов.

Длительность процесса заживления носовых ходов составляет от 7 до 21 дня.

Среди возможных послеоперационных осложнений выделяют:

  • деформацию носа;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • образование спаек;
  • синдром «сухого носа».

Тем не менее, после современных методов конхотомии осложнения развиваются очень редко. Уточнить информацию, записаться на прием к специалисту в Профессорской клинике можно по единому телефону в Перми 206-07-67 или на нашем сайте, воспользовавшись сервисом «Запись на прием».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector