Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Всё, что нужно знать о симптомах и лечении тонзиллита

Всё, что нужно знать о симптомах и лечении тонзиллита

Скажите «Аааа!». Врач осматривает горло и говорит: хм, похоже на тонзиллит. Что это, как не пропустить симптомы и с чего начать лечение — рассказываем в статье.

Несколько слов о заболевании

С каждой стороны горла находятся миндалины. Это — защитники нашего организма, которые берут на себя первый удар от инфекций и бактерий. Если они не справляются с нагрузкой, то развивается воспаление миндалин, которое называется тонзиллитом.

От заболевания не застрахован ни один человек — возникнуть оно может в любом возрасте, хотя дети подвержены ему чаще. А ещё риск его развития возникает, если не пролечить как следует фарингит.

Хорошие новости — недуг легко диагностируется, а его симптомы при правильной терапии проходят в течение 7-10 дней.

Делится он на два типа: острый и хронический тонзиллит. Острое состояние невероятно распространено у малышей — почти каждый ребёнок может заболеть хотя бы один раз. Всё дело в неокрепшем иммунитете и общении крох с другими детьми в садике, в школе или на прогулке.

Заболевание может спровоцировать ряд бактерий, грибов и вирусов, в том числе стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Симптомы

Вот список симптомов, указывающих на возможное развитие болезни:

  • белые или жёлтые пятна на миндалинах
  • миндалины увеличились в размерах
  • нестерпимая боль в горле, жжение
  • появился неприятный запах изо рта
  • озноб
  • головные боли, боли в ушах [3]

Важно: заразиться можно после общения с другими людьми в течение 48 часов.3 Снизить риски можно, если не забывать о гигиене рук: почаще мыть, не дотрагиваться до дверных ручек в метро, магазинах, в кафе.

Другие симптомы тонзиллита, которые могут проявиться у взрослых и детей:

  • опухшие лимфоузлы
  • боли в животе
  • повышение температуры тела
  • твёрдость, «скованность» мышц затылка

Лечение

Во время постановки диагноза врач осмотрит ваше горло, возьмёт анализы на бактериальный посев, аккуратно протерев заднюю стенку гортани ватной палочкой. Она отправится в лабораторию для установки возбудителя заболевания.

На выбор тактики лечения могут повлиять результаты анализа крови — так вы с доктором выясните, является ли ваш случай вирусным или бактериальным.

Лечение тонзиллита в нетяжёлых формах можно проводить дома.

Для этого больному может назначаться:

  • постельный режим
  • курс антибиотиков
  • полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами

Если заболевание рецидивирует несколько раз в год, то это может сигнализировать о хронической форме. В таком случае может назначаться:

  • обследование у кардиолога для исключения патологий сердца
  • УЗИ брюшной полости
  • рентгенограмма придаточных пазух [1]

И в крайних случаях, после тщательного обследования, врачи могут предложить пациенту хирургическое удаление миндалин. Поэтому не запускайте тонзиллит и лечите его препаратами, которые подходят для его терапии. Спрей «Ангидак» имеет широкий угол распыления? и подходит взрослым и детям с 3 лет. Спрей «Ангидак Форте» имеет усиленную дозировку бензидамина и позволяет более экономично расходовать препарат за счет меньшего количества нажатий. Раствор «Ангидак Септ» применяется для полосканий и позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. Все средства «Ангидак» помогают облегчить боль в горле с 1-ой минуты [5,6]

Источники:

1. Клинические рекомендации оказания помощи больным тонзиллитом, ФГБУ НИИДИ ФМБА России

2. Tonsillitis, MedLine Plus https://medlineplus.gov/tonsillitis.html

3. Everything You Need to Know About Tonsillitis https://www.healthline.com/health/tonsillitis

4. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

5. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

6. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

Беспокоит изжога и боль в груди: что делать

Это заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Примерно половина взрослых людей хотя бы раз испытывала симптомы рефлюкса, но заподозрить заболевание можно, если у человека случается легкий рефлюкс около двух раз в неделю и чаще или тяжелый рефлюкс с забросом пищи в горло раз в неделю.

Такое происходит, если ослабевает сфинктер — замыкающее кольцо между пищеводом и желудком. Сфинктер слабеет при повышенном давлении в животе, поэтому к основным причинам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

  • Ожирение и переедание;
  • Беременность;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Задержка опорожнения желудка.

Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин.

Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно.

Как проявляется

Самые частые симптомы рефлюкса это:

  • Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью;
  • Боль в груди;
  • Бывает сложно глотать;
  • Отрыжка кислой жидкостью или пищей;
  • Ощущение комка в горле;
  • Во время еды болит горло.

Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.

Что будет, если не лечить

Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока.

Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению.

В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста.

Как обнаружить

Поставить диагноз ГЭРБ может терапевт или гастроэнтеролог. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод.

Также нужна консультация ЛОРа, чтобы выявить возможные осложнения верхних дыхательных путей, горла и даже носа.

Как лечить

Для лечения рефлюкса, в первую очередь, нужно изменить образ жизни. Для этого надо принимать пищу мелкими порциями, не объедаться. Не стоит ложиться после еды, лучше посидеть или походить в течение 20–30 минут. Также лучше отказаться от алкоголя и никотина, которые увеличивают выработку соляной кислоты желудка и увеличивают риск заброса содержимого в пищевод.

Врач обычно назначает лекарства, которые нейтрализуют кислоту, уменьшают её количество и защищают стенки пищевода от заброса. Но если лечение не поможет, если пациент не изменит образ жизни. В этом случае ГЭРБ лечится хирургически. Главное — вовремя обратиться за помощью не только к терапевту, но и найти опытного оториноларинголога, который поможет избавиться от неприятных проявлений в горле и сможет улучшить ваше самочувствие.

Читать еще:  Как избавиться от сухости в горле

Синдром горящего рта: причины и лечение

Синдром жжения в полости рта, глоссодиния, глоссопироз, синдром пылающего рта — эти и ещё множество названий данного состояния показывают, насколько остра эта проблема, как сложно подобрать для неё полное описание. И, как показывает практика, поиск причин и лечение тоже вызывают определённые затруднения [1].

Глоссодиния — что это такое

Синдром жжения во рту, или глоссодиния, — дискомфорт и даже боль во рту, на языке, дёснах, слизистых, которые сопровождаются ощущением, что рот ошпарен кипятком или лекарством. Это состояние может сопровождаться сухостью во рту (ксеростомией), утратой вкусовых или обонятельных ощущений. Иногда люди с жжением во рту и на языке жалуются, что ничего не чувствуют — даже температуры пищи [1].

Это состояние развивается внезапно, но может начаться с небольшого ощущения покалывания на ограниченном участке полости рта, а потом распространиться дальше или усилиться только в этой же области. Симптомы этого состояния описываются субъективными жалобами, они могут сочетаться или быть одиночными:

  • ощущение обожжённой слизистой, жгучей боли. Чаще всего жжение ротовой полости ощущается на языке, особенно по его переднему краю и по бокам, а также на губах, с внутренней стороны щёк, в горле или во всём рту;
  • чувство стянутости, жжения и сухости слизистой во рту, от сильно выраженного до эпизодического;
  • изменение вкуса, вплоть до полной утраты этого ощущения;
  • появление у еды и напитков необычного привкуса, например горечи, металлического;
  • снижение или утрата обоняния;
  • ощущение, что во рту исчезла чувствительность, рот как будто заморожен [2].

Симптомы жжения слизистой рта могут проявляться по-разному в течение целого дня на протяжении нескольких дней и даже месяцев. Иногда они начинаются в определённое время суток, например после пробуждения, а к концу дня уменьшаются или, наоборот, усиливаются, чтобы незаметно исчезнуть и вновь вернуться утром. Субъективная характеристика боли при синдроме жжения во рту может существенно различаться. У людей со сходными заболеваниями и другими жизненными факторами и условиями симптомы этого состояния, их интенсивность, длительность и распространённость могут сильно варьировать [2].

Отдельно следует отметить большое социальное и личностное значение глоссопироза. Дело в том, что ощущения при этом состоянии могут оказывать влияние на качество жизни во всех её аспектах: питание, сон, отдых и восстановление физических сил, общение, реакции на какие-то раздражители. Страдающие от постоянной боли не могут выспаться, спокойно отдохнуть, у них возникают затруднения с приёмом пищи, общением. В попытках найти источник проблемы, как-то её устранить они начинают уделять много внимания этому состоянию. Так, многие отмечают, что с появлением глоссопироза у них во рту образовались пятна, увеличились сосочки или стал необычно выглядеть язык. Как показали практические наблюдения, в 50 % и более случаев подобные изменения на самом деле являются нормальными, никаким образом не связаны с синдромом горящего рта, и они были у человека раньше, просто он их не замечал [2].

Это очень важно для диагностики, потому что появление каких-то настоящих клинических признаков, очевидных проявлений неблагополучия могут указывать на то, что синдром жжения полости рта возник не сам по себе, он не идиопатический, а имеются какие-то проблемы, предпосылки для его возникновения [3].

Причины синдрома горящего рта

Это состояние может быть связано с каким-либо общесоматическим или стоматологическим заболеванием, а может возникнуть само по себе. Как правило, синдромом жжения во рту называют именно то состояние, при котором его источник неизвестен. Оно возникает спонтанно, и пациент не может указать на причину или пусковой момент возникновения жалобы.

Существует несколько теорий развития этой патологии, но ни одна из них пока ещё не доказана. Исследователи данной проблемы в качестве теории происхождения синдрома высказали несколько предположений. Одной из самых распространённых является теория дефицита половых гормонов, поскольку жалобы на хроническое жжение языка часто предъявляют женщины в пре- или постменопаузе. Правда, при проверке исследований по этому направлению достоверная статистическая значимость установлена не была, но, тем не менее, как теория эта причина поддерживается многими практиками [3].

«Среди больных синдромом пылающего рта чаще встречались женщины. По данным некоторых исследований, женщин с жалобами, типичными для этого состояния, было в 10,3 раза больше, чем мужчин»

Сапёркин Н. В., к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ [1]

Есть предположение, что некие аутоиммунные процессы, особенно возникающие в пожилом и старческом возрасте, также могут быть фоновыми для возникновения синдрома горящего рта [2].

Не исключено, что данное заболевание возникает у людей с неврологическими или психическими расстройствами, депрессией. Но и это тоже не ведущая теория, поскольку есть исследования, указывающие, что не депрессия привела к возникновению синдрома, а наоборот, синдром жжения во рту стал одной из причин развития депрессивного эпизода. К этому же спектру причин жжения во рту относится канцерофобия, особенно у лиц, бросивших курить и боящихся развития рака губы или языка, а также у людей со страхом бытовой передачи ЗППП [2].

Могут приводить к синдрому травмы, в том числе не замечаемые человеком, связанные с его привычками, врождёнными или из-за патологий с нарушениями прикуса, аномалиями зубов. Некоторые исследователи отмечают, что индивидуальные изменения чувствительности и плотности слизистой оболочки полости рта могут приводить к развитию глоссопироза. Замечена корреляция между лабильностью психики и повышенной чувствительностью вкусовых рецепторов: у таких людей частота развития синдрома горящего рта оказалась выше. В целом примерный список состояний и заболеваний, при которых возможно появление синдрома, довольно широк [3].

  • У женщин — дефицит эстрогена или прогестерона.
  • Аутоиммунная патология.
  • Неврологические расстройства, ПТСР.
  • Психиатрические отклонения.
  • Хроническое раздражение полости рта, например неправильными протезами.
  • Сенсорные дефекты.

Заболевания, при которых может возникать жжение во рту:

  • Анемия.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Дефицит витаминов группы В, цинка.
  • Нейропатия.
  • Гипотиреоз.
  • Приём лекарственных средств.
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Синдром Шегрена с ксеростомией.
  • Кандидоз слизистой рта, пищевода.
  • Герпес.
  • Трещины языка.
  • Аллергия, том числе контактная.
  • Грыжа пищеводного отверстия.
  • ВИЧ.
  • Миелома.
  • Онкозаболевания [3].
Читать еще:  Что такое кадык и зачем он нужен

Что делать при возникновении синдрома горящего рта

Синдром сложный этиологически и диагностически, для него не существует и нет возможности разработать протоколы лечения. В каждом случае подход и поиск причин, почему горит во рту, будет индивидуальным. Поэтому, если появилось ощущение жжения во рту, нужно обратиться к стоматологу, который по результатам обследования и оценки анамнеза даст дальнейшие рекомендации по лечению.

Если глоссопироз является идиопатическим, то есть причины его возникновения не обнаружатся, то будут подбираться препараты и методы, которые помогут облегчить или убрать симптомы. В качестве возможных вариантов лечения могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, препараты, стимулирующие слюноотделение, увлажняющие. Врач может подключить методы физиотерапии — от полосканий до электрофореза. Могут оказаться эффективными психотерапия, приём биологически активных добавок. В случае вторичного синдрома горящей ротовой полости необходима диагностика и лечение заболевания, на фоне которого синдром развился [4, 5].

Боль в горле

Боль является симптомом, свидетельствующим о неблагополучии в нашем организме, о воспалении, травме, опухоли, повреждении разных отделов нервной системы.

Хотя бы раз в жизни любой человек сталкивался с подобной проблемой. Болевые ощущения в области горла могут иметь различный характер, быть продолжительными или кратковременными, сильными, мучительными или слабыми.

Слизистая оболочка глотки обладает большим числом нервных окончаний, по этой причине боль в горле сопровождают многочисленные проявления: першение, дискомфорт, ощущение сухости или инородного тела.

Боль в горле

Наличие многочисленных нервно–рефлекторных связей с прочими органами (почками, легкими, сердцем) объясняет вероятность нарушения функций данных органов при заболеваниях миндалин.

У одних людей подобное недомогание проходит самостоятельно, у других же боль обретает мучительный характер, подавая сигнал о развитии серьезных осложнений в организме.

Чем опасна боль в горле?

  • Возраст. У детей и подростков чаще возникает боль в горле. К примеру, у детей в возрасте 5-18 лет может болеть горло более пяти раз в год, у взрослых же подобные симптомы возникают в 2 раза реже.
  • Курение либо пассивное курение. Дело в том, что табачный дым, как при активном курении, так и при пассивном содержит множество вредных химических веществ, которые раздражают слизистую носоглотки и рта.
  • Аллергия. Если вы страдаете от сезонных аллергий либо у вас постоянная аллергия на пыль, шерсть домашних животных или плесень, то у вас с большей вероятностью может появиться боль в горле, нежели у людей, которые не страдают аллергией.
  • Воздействие химических раздражителей. Бытовые химические вещества, также как и твердые частицы от сжигания топлива способны раздражать горло.
  • Многократные или хронические инфекции носовых пазух (синусит, гайморит). Инфекции носовой полости и синусов способны вызывать инфицирование горла.
  • Работа или проживание в тесном помещении. Бактериальные или вирусные инфекции распространяются легче в местах большого скопления людей, например, в офисах, учебных аудиториях, детских садах.
  • Ослабленный иммунитет. Этот фактор делает вас более уязвимыми к инфекциям. Главными причинами нарушений иммунитета могут стать некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, СПИД, лечение препаратами стероидов, химиотерапия опухолей, а также неправильное питание и переутомление.
  • Также важно помнить о соблюдении правил личной гигиены. Частое, тщательное мытье рук – один из лучших способов профилактики любых инфекций.

Глотка является жизненно-важным органом, который заключает в себе перекрест пищеварительного и дыхательного трактов. Глотка выполняет важную роль для формирования иммунитета, в образовании речи и голоса, актах глотания и дыхания.

Наиболее банальной причиной сухости в горле часто становится вдыхание теплого сухого воздуха. Такое явление частенько наблюдается в отопительный сезон. Длительное время вдыхание сухого воздуха ведет к высыханию слизистых оболочек нашей носоглотки.

Данной неприятности особенно подвержены дети, а также люди пожилого возраста. Из-за пересушивания слизистой, носоглотка становиться более чувствительной к инфекционным заболеваниям.

Кроме этого, «сухое горло» (повышенная сухость горла) может являться заболеванием глотки, часто приводящим к болевым ощущениям при глотании. Также сухое горло может сопровождаться периодической или постоянной сухостью в горле, которая временами может переходить в ощущение жжения или першения.

Интенсивность данных симптомов усиливается чаще всего при повышенной голосовой нагрузке, а после сна могут даже возникать болевые ощущения при первых глотательных движениях.

В таких случаях боль в горле обусловливается тем, что слизистая оболочка глотки пересыхает и от загустевшей слизи, покрывающей ее, слипается. Подобная слизистая выглядит истонченной, подсохшей, слегка раздраженной и гиперемированной, также возможны небольшие кровоизлияния, без заметных воспалительных проявлений.

Среди факторов развития особенно распространенных хронических и острых заболеваний миндалин глотки, а также ее слизистой оболочки выделяют пару основных:

  • болезнетворные микроорганизмы (вирусы, бактерии), которые способны вызывать не только поражение глотки, но и даже изменения в других органах (сердца, суставов, почек);
  • воздействие на организм раздражителей внешней среды: курение, загрязнение окружающей среды, термическое воздействие при приеме слишком холодной или горячей пищи, микротравмы.

Существенно повышается вероятность развития острого воспаления глотки в осенне–зимний период в связи с частым переохлаждением, учащающимися обострениями хронического фарингита и тонзиллита.

Кому не знакомы ощущение боли, першения в горле? Довольно часто не только пациенты, но даже медицинские работники не оказывают должного внимания оценке данных симптомов, а также выбору методики лечения, последствием этого может стать хронизация процесса и развитие опасных осложнений.

Однако многие ученые, а в частности, сотрудники Национального центра по изучению болезней носа и простудных заболеваний Великобритании, считают данные эпизоды частью нормальной жизнедеятельности человека.

Ежегодно каждый из нас в среднем два-три раза «подхватывает» респираторные вирусные инфекции. И каждый раз, когда мы заболеваем, наш организм, сталкиваясь с новыми инфекциями, вырабатывает от них защитные механизмы для иммунной защиты на будущее.

В создании данной защиты участвует также слизистая оболочка носовой полости и лимфоидная ткань стенок носоглотки.

Такой симптом, как боль в глотке может встречаться при различных заболеваниях, среди которых в первую очередь нужно упомянуть хронический и острый фарингит, хронический тонзиллит и ангина.

К симптомам острого фарингита относятся дискомфорт, сухость и боли в горле во время глотания. Обычно все это сочетается с небольшим подъемом температуры и общим недомоганием. При этом воспаляются небные дужки и задняя стенка глотки, но не наблюдается характерных для ангины признаков воспаления небных миндалин.

Гораздо неприятнее дела обстоят с хроническим фарингитом, болевые симптомы те же, а вот причины, которые ее вызывают — иные. Чаще всего это проявления довольно разных патологических состояний.

Читать еще:  Как лечить заглоточный абсцесс

К примеру, после удаления небных миндалин, а в некоторых случаях и аденоидов частенько происходит компенсаторное увеличение островков лимфоидной ткани на боковых и задней стенке глотки с образованием лимфоидных гранул. И они, периодически воспаляясь, симулируют клиническую картину, достаточно сходную с ангиной.

В такой ситуации, т.е. при гранулезной форме фарингита организм человека как будто восполняет недостаток лимфоидной ткани, обусловленный аденоидотомией или тонзиллэктомией.

У детей подобная форма фарингита способна вызывать достаточно сильный приступообразный, а в некоторых случаях и постоянный кашель, иногда подобные симптомы ошибочно принимают за проявление пневмонии либо бронхита.

Другой не менее распространенной формой хронического фарингита является атрофическая форма. Возникает она, когда видоизменяется строение слизистой оболочки глотки под воздействием разных вредных факторов: она высыхает, истончается.

В результате люди, которым приходится вдыхать в больших дозах загазованный или запыленный воздух, табачный дым, различные химические вещества при работе на вредном производстве, ощущают постоянное першение и сухость, желание прокашляться, «прочистить» горло.

Причиной развития атрофического фарингита также может стать нарушение носового дыхания. Когда человек вынужден дышать через рот, на слизистую оболочку глотки регулярно воздействует воздух, который не прошел через полость носа, а, следовательно, не адаптированный (по влажности и температуре) и не очищенный.

Однако, боль в глотке, обусловлена может быть не только вышеописанными заболеваниями, но и другими причинами, и это необходимо учитывать при установке диагноза и подборе методики лечения.

В некоторых случаях она развивается по вине нарушения работы сфинктеров пищевода (мышечных жомов). При их неплотном смыкании в горизонтальном положении тела, особенно во время ночного сна, в пищевод и глотку затекает кислое содержимое желудка, раздражая ее слизистую оболочку.

Данное явление, называется гастро-фарингеальным рефлюксом, и, как правило, наблюдается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, лечению поддается с трудом.

Слизистая оболочка глотки, пищевода, а также желудочно-кишечного тракта является неразрывным целым, по этой причине фарингит часто развивается наряду либо вслед за хроническим гастритом, либо холецистопанкреатитом. В подобных случаях лишь совместные усилия гастроэнтеролога и отоларинголога и способны лечение сделать эффективным.

Повышенная чувствительность и напряженное глотание также могут возникать и при отсутствии атрофических или воспалительных изменений в глотке. «Словно ком в горле», — жалуются некоторые пациенты. Ощущение «комка в горле» (Globus pharyngeus) – впервые было описано Гиппократом.

Ощущение инородного тела, локализованное по средней линии между щитовидным хрящом и надгрудинной вырезкой, часто сочетающееся с першением, саднением в глотке.

Болезненное глотание и различного рода чувствительные нарушения в глотке могут развиться на фоне:

  • Эмоционального стресса
  • Истерии
  • Неврастении
  • Органических поражениях головного мозга
  • Шейном остеохондрозе

Подобные состояния встречаются чаще у женщин. Больные могут длительно и безуспешно лечиться у ЛОР-врача, в то время, когда им требуется консультация невролога. Психотерапия либо курс лечения седативными препаратами в таких ситуациях помогают избавиться от неприятных ощущений.

Устанавливается диагноз при отсутствии положительной динамики в фарингоскопической картине, тогда проводят обследование: терапевт, невролог, психиатр и психоневролог.

Следует отметить, что это не полный перечень ситуаций, когда устанавливается диагноз «фарингит» — заболевание не настолько тривиальное, как кажется на первый взгляд. Каждый случай нуждается в выявлении конкретных причин, а иногда участия в лечебном процессе различных специалистов.

Картина хронического тонзиллита не всегда имеет четкие черты, в связи с этим для установки клинического диагноза необходимо учитывать жалобы пациента, данные анамнеза и данные тщательного обследования состояния небных миндалин.

Жалобы пациентов с диагнозом хронический тонзиллит довольно разнообразны: общая слабость, частые ангины, повышенная утомляемость, потливость, пониженная работоспособность, беспричинные головные боли, неприятный запах изо рта; вечерняя субфебрильная температура тела; связь заболеваний суставов, почек и сердца с перенесенной ангиной; откашливание казеозных «пробок», которые образуются в лакунах миндалин; ощущение «инородного тела» или неловкости в горле, периодически возникающая незначительная боль в глотке во время глотания.

По общепринятой в клинической практике классификации, различают следующие типы ангин:

  • Банальные или первичные (лакунарная, катаральная, флегмонозная, фолликулярная);
  • Симптоматические или вторичные (ангины при острых гематологических или инфекционных заболеваниях), ангины, для которых этиологическим фактором стала специфическая инфекция (грибковая ангина, ангина Симановского–Плаута–Венсана).

Необходимо обратить отдельное внимание на ангины грибковой и вирусной этиологии:

Впервые ангина при инфекционном мононуклеозе, вирусной этиологии, была описана Н.Ф.Филатовым как «железистая лихорадка».

Кроме боли в глотке, спровоцированной изменениями, которые типичны для лакунарной или катаральной ангины, у пациента с инфекционным мононуклеозом отмечается увеличение лимфатических узлов всех групп, селезенки и печени, а также определенные изменения в лейкоцитарной формуле (увеличение числа мононуклеаров до 50–90 % от общего количества лейкоцитов).

Ангина герпетическая – ее вызывает вирус Коксаки А. Отличается большой контагиозностью и чаще всего встречается у детей младшего возраста.

К характерным симптомам относятся: повышение до 39–40° температуры тела, интенсивная боль при глотании в глотке, головная боль, абдоминальная боль, рвота и диарея. При фарингоскопии – гиперемирована слизистая оболочка глотки, присутствуют везикулярно– геморрагические высыпания. Болезненны и увеличены регионарные лимфатические узлы. Вероятно осложнение в виде серозного менингита.

Ангина грибковая (кандидозная) – данное заболевание вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida albicans, поражает оно преимущественно небные миндалины, однако вероятно распространение процесса и на полость рта, гортань, а также пищевод.

Вероятность развития грибковой ангины возрастает при лечении кортикостероидами и антибактериальными препаратами, при хроническом тонзиллите. Обычно заболевание начинается с ощущения незначительной боли при глотании.

Проявляются симптомы интоксикации – разбитость, недомогание и головная боль – не резко выражены; температура тела субфебрильная или нормальная. Обычно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, но незначительно и при пальпации малоболезненны.

При фарингоскопии определяются «творожистые» рыхлые налеты серого либо белого цвета на умеренно гиперемированной слизистой оболочке небных миндалин. При более выраженных процессах налет имеет более плотную структуру, и при их удалении обнажается эрозированный участок.

В некоторых случаях кандидозно–язвенное поражение небных миндалин и дужек сопровождают сильная боль при глотании в горле и заметное ухудшение общего состояния пациента.

Боль в глотке может быть симптом многих заболеваний, которые различны по этиопатогенетическому признаку, тяжести, течению и влиянию на качество жизни больного.

Лишь всесторонний, тщательный анализ данных анамнеза, клинической картины, а также результатов лабораторно–инструментального обследования больного дает возможность верно установить диагноз и определиться с лечебной тактикой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector