Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндоскопическая полипотомия или гайморотомия или FESS

Эндоскопическая полипотомия или гайморотомия или FESS

Зачастую кроме осмотра врача-отоларинголога необходим снимок: компьютерная томограмма придаточных пазух носа.

Хирургическое вмешательство производится в том участке, где находится основная проблема: гайморова, решетчатая, лобная или основная пазуха (синус). Вмешательство бывает односторонним и двусторонним. Во время операций на придаточных пазухах носа, с целью минимизации послеоперационного дискомфорта, отека и боли, нами используется эндоскопическая техника, позволяющая проводить подобные манипуляции без каких-либо разрезов во рту и на лице. Вся хирургия синусов с использованием эндоскопа называется «функциональная эндоскопическая хирургия синусов» либо FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery).

Во время операции врач отоларинголог использует эндоскопы с углом 0°,30°, 45°, 70°. Для более щадящего удаления полипов и сохранения слизистой полости носа используется шейвер, который позволяет практически бескровно устранить необходимые участки.

Предоперационное обследование при гайморотомии

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии.

Обязательное обследование включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • коагулограмму – анализ свертываемости крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • флюорографию грудной клетки;
  • электрокардиографию.

При необходимости перечень анализов может быть расширен лечащим врачом.

Подготовка к операции гайморотомия

В преддверии операции необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);
  • не пить за 4 часа до операции.

Чек-лист необходимых вещей в больнице:

  • удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);
  • комфортная обувь;
  • тапочки;
  • средства личной гигиены;
  • книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Обратите внимание! Ценные вещи лучше отдать родственникам на время проведения операции или предупредить медицинский персонал о них.

После окончания операции в носу будут стоять тампоны. Они бывают разные: с трубками и без, ламинированные и с добавлением гемостатика. Рассчитывать на носовое дыхание в первые сутки не стоит. Под носом может находиться повязка, которая выполняет исключительно гигиеническую функцию. До полного пробуждения вы будете находиться под контролем докторов и только после этого вас переведут в палату, поэтому если вам сказали, что операция длится около часа-полутора, то это не значит, что сразу по окончанию вы будете в палате: может понадобиться еще 1-2 часа. После того как вы окажетесь в палате, пить можно будет через 1,5-2 часа.

Послеоперационный период в клинике.

Как правило, на следующий день после операции носовые тампоны удаляются. Эта процедура не является болезненной, так как для тампонады я использую современные тампоны Merocel, длина которых всего 8-10 см. После удаления тампонов вы переходите в палату, где нужно полежать на боку на протяжении часа. Затем можно вставать и ходить. Через 6-8 часов или на следующий день выполняется туалет носа: только после этого можно оценить состояние слизистой, выраженность отека, наличие отделяемого в носу и принять решение о дате выписки.

Послеоперационный период дома.

Наибольшее количество осложнений происходит за пределами медицинского учреждения, поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Вы на этапе выздоровления, но еще не полностью здоровы. Необходимо приходить на перевязки и туалеты носа, принимать медикаменты, которые назначаются индивидуально каждому при выписке.

Повреждение гайморовой пазухи. Чем опасно и как лечить?

В настоящее время имплантация зубов считается безопасной операцией, но только при высокопрофессиональном подходе. Однако осложнения все же случаются, например, повреждение гайморовой пазухи – когда имплантом или инструментом нарушается ее целостность. Далее расскажем, по каким причинам может произойти подобное осложнение и что делать, чтобы имплантация прошла успешно.

Почему повреждается пазуха

Гайморовы пазухи (околоносовые синусы) занимают большой объем в верхнечелюстной кости, а находятся они по бокам от носа прямо над верхними жевательными зубами. Зачастую корни верхних зубов подходят практически вплотную к этим пазухам, а отделяет их друг от друга только тонкая костная прослойка и дно самой пазухи. Если установить имплант с погрешностями, то в дне пазухи образуется отверстие – перфорация. Полость инфицируется, возникает гайморит, боль, а имплант отторгается. Рассмотрим причины появления перфорации гайморовой пазухи подробнее:

Читать еще:  Как лечить гайморит при беременности?

● неполная диагностика перед имплантацией: если пациент не прошел компьютерную томографию (КТ) челюсти, на которой видно состояние кости около пазухи, либо стоматолог не изучил КТ, то риск повреждения тонких стенок инструментом или имплантом очень высок,

● неправильной подбор длины имплантата,

● слишком большое усилие при вкручивании имплантата, из-за которого он «ушел» очень глубоко,

● ошибки при проведении синус-лифтинга: это операция по поднятию дня гайморовой пазухи и подсадке костной крошки в освободившееся пространство – чтобы у пациента с нехваткой кости было достаточно места для установки импланта.

Все рассмотренные выше причины касаются ошибок со стороны врача. Но вина пациента в появлении перфорации тоже может быть. К примеру, если врач пока запретил жевать на прооперированной стороне челюсти или рекомендовал не нагружать установленный протез жесткой пищей – а пациент с пренебрежением отнесся к этому. В результате из-за неосторожного обращения имплант как-бы продавливается в пазуху, особенно, если модель имеет острый кончик.

Как устранить проблему

Чтобы восстановить целостность гайморовой пазухи необходимо удалить имплант, если он стал причиной повреждения, и ушить отверстие. Часто такие операции проводятся не только стоматологом-имплантологом, но и челюстно-лицевым хирургом в тандеме с ЛОРом (оториноларингологом). Далее пациенту нужно восстановиться – здесь назначается прием медикаментов, промывания или ротовые ванночки при необходимости, щадящее питание. Через несколько месяцев, когда ткани восстановятся, можно рассмотреть вопрос о повторной имплантации.

Правила безопасности по стороны стоматолога

Для исключения таких опасных осложнений, как перфорация дна гайморовой пазухи, стоматолог должен внимательно подходить к каждой операции еще на этапе ее планирования. Обязательно нужно тщательно изучить КТ пациента и подобрать модель импланта в строгом соответствии с объемом и качеством кости. Обычно подобное планирование происходит не на глазок, а в специализированных компьютерных программах, куда загружаются данные КТ.

В ходе операции имплантолог тоже должен быть внимательным и проводить установку в соответствии с рекомендациями производителя применяемого бренда имплантов. После операции необходимо ознакомить пациента с рекомендациями по реабилитации и убедиться, что человеку все понятно. Многие клиники сейчас разрабатывают специальные памятки на бумажных носителях, чтобы пациент ничего не забыл.

Правила безопасности со стороны пациента

Главное, о чем должен помнить пациент – нужно в точности следовать советам своего имплантолога. Если врач сказал, что нельзя пока жевать пищу, а можно только пюре, например, то такого меню и следует придерживаться. При разных протоколах имплантации ограничения по питанию накладываются на различный срок – на несколько дней или на пару недель. Т.е. в любом случае скоро уже можно будет есть привычную пищу, а пока стоит немного потерпеть. Чего делать категорически не стоит – так это грызть цельные свежие яблоки, морковь, кусковое мясо, чтобы не «продавить» имплант в пазуху или не заработать иные осложнения.

Инородные тела верхнечелюстных пазух. Что делать?

Инородное тело — это предмет, который попадает в околоносовую пазуху извне. Наиболее часто среди инородных тел встречается стоматологический материал, части зубов и зубные протезы. В большинстве случаев инородные тела попадают в верхнечелюстные (гайморовы) пазухи при стоматологических манипуляциях.

Дело в том, что корни 5-7 зубов на верхней челюсти граничат с нижней стенкой верхнечелюстной пазухи. Иногда корни зубов могут выстоять в просвет верхнечелюстной пазухи, а костная пластинка, отделяющая их, очень тонка или вовсе отсутствует. Поэтому стоматологические манипуляции на этих зубах могут сопровождаться травмой слизистой и проникновением в просвет верхнечелюстных пазух.

Реже инородные тела попадают в околоносовые пазухи при повреждении стенок околоносовых пазух различными предметами, например, пули.

Чем опасны инородные тела околоносовых пазух?

Инородные тела могут являться источником инфекции и стать причиной воспаления слизистой оболочки пазухи – синусита, а также аллергической реакции. Иногда они закрывают естественные отверстия в околоносовых пазухах, через которые происходит вентиляция и их очищение. При этом создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов и возникновения воспаления.

Некоторые стоматологические материалы являются питательной средой для грибков, которые находятся на слизистой оболочке околоносовых пазух. При этом они начинают активно размножаться, и образуется так называемое «грибковое тело».

Все ли инородные тела нужно удалять?

Все зависит от клинических проявлений инородного тела у данного человека.

Некоторые инородные тела являются инертными и не вызывают воспаления и аллергических реакций слизистой оболочки околоносовых пазух. В таких случаях они служат находкой при проведении рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии черепа. Инородные тела, расположенные под слизистой или в толще слизистой, редко беспокоят пациента.

Читать еще:  Что будет если не лечить гайморит?

Поэтому удалять их, производя операцию, не всегда оправданно.

Другое дело, когда инородные тела приводят к синуситам и появлению жалоб. В этом случае необходимо их удаление.

Как производится удаление инородных тел верхнечелюстных (гайморовых) пазух?

В настоящее время инородные тела верхнечелюстных пазух удаляются под контролем специальных оптических систем – эндоскопов через естественное соустье или небольшое временное отверстие, которое формируется внутри полости носа (в нижнем носовом ходу) или на передней стенке через ее прокол под губой.

Как правило, у людей с хроническим воспалением околоносовых пазух на фоне инородных тел имеются анатомические предпосылки для нарушения воздухообмена в них и самоочищения.

Поэтому, если у пациента имеются другие анатомические факторы, которые способствуют возникновению и хронизации воспаления в пазухах, их нужно корректировать одномоментно.

Например, искривление носовой перегородки, увеличение в размерах нижних носовых раковин, особенности строения структур среднего носового хода, которые приводят к нарушению вентиляции и очищения верхнечелюстных пазух через естественное соустье.

Комплексный оперативный подход позволяет пациенту избежать рецидивов воспаления и проведения повторных операций, а также улучшить носовое дыхание.

Лечение кисты носа в ЛОР клинике

Лечение кисты гайморовой пазухи носа методом рассасывания без операции.

На сайте представлены фото рентген материалы результатов успешного лечения и отзывы пациентов

Первый зафиксированный случай рассасывания кист и полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о лечение кисты пазух носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Безоперационное лечение кист гайморовой пазухи

Впервые в истории медицины киста и полипы рассосались в Москве в нашей клинике.

Это уникальные авторские методики, получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист пазухи носа производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и возникновение рецидива.

Первая стадия проведения лечения – это очищение слизистой оболочки пазухи и оздоровление пораженной слизистой оболочки. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей (их у нас восемь разновидностей), который действует, раздражая нервные рецепторы носовой полости, вызывает:

  • Раскрытие естественных протоков пазух носа;
  • При наличии сгустков в слизистой они разжижаются;
  • Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
  • Промывается слизистая оболочка, ее поверхность и глубоколежащие отделы слизистой оболочки, вплоть до межтканевой жидкости;
  • Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит подсушивающий эффект;
  • Местный тканевой иммунитет восстанавливается;
  • Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция пазух восстанавливается;
  • Одна процедура дает эффективность до двух суток;
  • Рассасывается разросшаяся слизистая оболочка, освобождая естественные протоки пазух;
  • Затем больного обучают упражнениям, с помощью которых он может самостоятельно обработать пазухи;
  • Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как произошло непосредственно снятие отека, а слизистая оболочка приобрела свои практически естественные размеры, происходит раскрытие естественных протоков пазухи. Дальше в нос нужно закапывать различные лекарства, благодаря чему киста значительно быстрее рассасывается. Есть определенные приемы, позволяющие оказать содействие в более быстром рассасывании пазухи.

Если идет разговор с врачами, то те достаточно редко объясняют пациентам, в чем состоит вред приема сосудосуживающих средств. При длительном приеме таких лекарств люди с хроническим ринитом и многими другими подобными заболеваниями подвержены определенному риску. Лекарства для сужения сосудов в то же время сокращают и сосуды, идущие к сердцу, а потому возникает определенная опасность возникновения инфаркта миокарда.

Вылечить кисты гайморовой пазухи методом рассасывания

Предложенная методика подходит и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется делать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные-физиологические способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

Читать еще:  Как принимать Ципролет при гайморите?

Гайморова пазуха располагается достаточно глубоко, это полость, выстланная слизистой оболочкой, благодаря соустью она соединяется непосредственно с полостью носа. В том случае, когда в пазухе появляется киста, полости носа оказываются заложенными за счет разрастания слизистой оболочки которое естественное соустье пазух, и может возникать периодически головная боль.

Как мы проводим лечение? Так как киста любой придаточной пазухи является результатом продолжительного или хронического синусита, то на первом этапе лечения кисты гайморовой пазухи мы проводим очищение и оздоровление пораженной слизистой оболочки. Для этого мы используем разработанный нами фитодренажный спрей, существующей в 8 разновидностях. Его уникальный состав способствует:

  1. Раскрытию естественных протоков пазух
  2. Разжижению слизистого сгустка
  3. Выведению содержимого пазух носа
  4. Промывается не только поверхность, но и глубжележащие отделы слизистой оболочки вплоть до межтканевой щели
  5. Удаление отека разбухшей кисты и слизистой оболочки, оказание подслушивающего действия
  6. Стимуляция и мобилизация нервных рецепторов, обусловленные действием фитоспрея, восстанавливают физиологическую жизнедеятельность слизистой оболочки носовой полости
  7. Восстанавливает местный тканевый иммунитет
  8. Восстанавливает вентиляцию пазух и жизнедеятельность слизистой оболочки
  9. Действие одной процедуры продолжается в течение 2-х дней
  10. Не вызывает осложнений

На втором этапе лечения пазухи носа уже очищены, и врач приступает к сокращению гипертрофированной, то есть разросшейся слизистой оболочки. Для этого он применяет фитоспрей и специальные мази для носа, а также тампоны с лекарствами.

После избавления от отечно-воспалительного процесса и сокращения гипертрофии слизистой оболочки, наступает стойкое раскрытие соустий пазух. Впоследствии мы обучаем больным закапывать в нос различные лекарственные вещества, которые должны омывать и рассасывать кисту.

Метод, применяемый для лечения кисты лобной и основной пазухи в нашей клинике, предполагает тщательный анализ слизистых оболочек ЛОР-органов. При этом используются авторские методики, обращение с пациентом является наиболее бережным по своему характеру.

Это уникальные авторские методики, они получали неоднократное признание, в том числе на международных симпозиумах и съездах. В том случае, когда лечение кист гайморовой пазухи производится в других клиниках, то это практически всегда хирургические способы и высокая вероятность возникновения рецидива. Большинство пациентов просто не желает для себя такого развития ситуации.

Сотрудники нашей клиники применяют наиболее инновационные по своему характеру методики. Благодаря использованию указанных способов они смогли добиться качественного изменения динамики у самого большого количества пациентов. Мы много раз представляли результаты полученных докладов на различных тематических конференциях и съездах.

Лечение основной и лобовой пазухи в нашей клинике связано с использованием определенного рода преимуществ. Киста для лобной и основной пазухи появляется при наличии синусита – на длительной или кратковременной основе. С этой целью используется специальный созданный нами фитодренажный спрей, у которого есть несколько основных разновидностей. Его состав решает сразу несколько важных по характеру задач:

  • Естественные протоки пазухи отлично раскрываются;
  • При наличии сгустков в слизистой они полностью разжижаются;
  • Содержимое пазух выводится непосредственно из носа;
  • Промыванию подлежит и поверхность носа, и отделы слизистой оболочки, располагающиеся достаточно глубоко – до межтканевой щели;
  • Избавление от отека непосредственно для кисты и слизистой оболочки, при этом происходит оказание подсушивающего эффекта;
  • Нервные рецепторы непосредственно восстанавливают свою чувствительность, все это во многом благодаря влиянию фитоспрея, слизистая оболочка восстанавливает свое функциональное назначение.
  • Иммунитет тканей на местном уровне полностью восстанавливается;
  • Слизистая оболочка восстанавливает свою жизнедеятельность, вентиляция в пределах пазухи оказывается жизнеспособной;
  • Одна процедура дает эффективность до двух суток.
  • Никаких осложнений для пациентов.

Второй этап – происходит очищение пазухи в полном объеме, слизистая оболочка к этому моменту разрастается и принимает гипертрофированное значение. Врач стремится придать ей прежние размеры. С этой целью используется фитоспрей, а также особые мази, могут применяться и тампоны.

После того, как воспалительный процесс оказался в полной мере убран, уменьшается воспаление слизистой оболочки одной из пазух, она возвращается к прежнему – первоначальному размеру. В дальнейшем в ходе лечения закапываются те капли, они в полной мере будут орошать кисту и способствовать ее наибольшему рассасыванию.

Предложенные нами способы подходят и для лечения гайморовой пазухи, и для избавления от других недугов. Не требуется брать пункцию, не используется хирургический метод вмешательства. Мы применяем консервативные способы, которые успели доказать свою значительную эффективность.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector