Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Голосовое протезирование после ларингоэктомии

Голосовое протезирование после ларингоэктомии

Ежегодно в РФ регистрируют около 7000 пациентов с впервые выявленным раком гортани. У значительной части из них (60-70 %) опухоль диагностируют в запущенной стадии, когда единственно возможным методом радикального лечения является ларингэктомия. Эта операция оправдана с онкологических позиций и способна обеспечить высокие результаты выживаемости.

Однако, согласно данным статистики, в течение первого года после установления диагноза рака умирают около 30% больных. При этом, высокий показатель смертности в большинстве случаев связан не с отсутствием возможностей излечить больного, а с отказом его от калечащей операции. Ларингэктомия неизбежно наносит пациенту тяжелую психическую травму, ограничивает его трудоспособность, лишает возможности полноценного общения. Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день успехи онкологического лечения определяются не только показателем выживаемости, но и качеством жизни. Поэтому возможность восстановления голосовой функции после ларингэктомии является для больного решающим фактором для согласия его на оперативное лечение.

В 1999 году заведующая отделением опухолей головы и шеи Елена Николаевна Новожилова первая в России начала выполнять операции по восстановлению голоса после удаления гортани – устанавливать голосовые протезы.

Протезирование во время ларингэктомии является в настоящее время методом выбора. Именно так выполняется голосовое протезирование для большей части пациентов отделения опухолей головы и шеи Московской городской онкологической больницы №62.

Однако, возможно и отсроченное протезирование в различные сроки после операции. Замена голосового протеза выполняется амбулаторно и не требует госпитализации.В настоящее время существует ряд способов восстановления голоса после ларингэктомии:

  • Логопедический метод – основан на принципе развития пищеводного голоса (чревовещание). Трудности при освоении этого способа связаны с тем, что не все люди могут освоить методику заглатывания воздуха в пищевод. К тому же количество заглатываемого воздуха невелико, что делает речь прерывистой, тихой, малопонятной.
  • «Электрогортань» — вибрирующий электронный аппарат, который прикладывается к подбородку и преобразует колебания мышц дна полости рта в голос. Недостатком этого метода является металлический, лишенный тембровой и эмоциональной окраски, голос.
  • Использование голосового протеза имеет ряд преимуществ перед другими методами реабилитации: протез исключает рубцовый стеноз шунта, препятствует аспирации пищи и жидкости в дыхательные пути. Метод трахеопищеводного шунтирования с протезированием позволяет восстановить голосовую функцию у 96,5% больных после ларингэктомии. Простота, эффективность и надежность этой методики делают ее, на сегодняшний день, методом выбора для реабилитации пациентов без гортани.

Благодаря труду коллектива отделения более 300 человек снова обрели возможность говорить, за что в 2011 году клиника была удостоена высшей награды в здравоохранении – премии «Призвание». В настоящее время специалисты ЛОР-отделения МГОБ №62 являются признанными мировыми экспертами по восстановлению голоса после ларингэктомии.

Подробнее о данном методе лечения в нашей клинике вы можете узнать из видеоматериалов:

Операция при раке горла в Москве

Доктор Александр Аронов, главный врач клиники Медис и Хадасса Сколково, ведущие в Москве специалисты и клиники занимаются лечением вашего заболевания. Пришлите ваши документы и мы сделаем вам лучшее предложение.

Клиника Медис в Тель-Авиве

Лечение рака горла – одно из важнейших направлений деятельности клиники Медис и центра Хадасса, ведь такие опухоли считаются чрезвычайно опасными. Наши врачи («гуру» российской лор-хирургии и специалисты из-за рубежа) с большим вниманием относятся к пациентам с такой злокачественной патологией и применяют самые передовые и действенные методики для лечения, будь то операция, химиотерапия рака горла или лучевая терапия. Стоимость лечения в Москве рассчитывается строго индивидуально и начинается от 300 000 рублей , стоимость обследования составляет от 40 000 рублей, включая ПЭТ КТ и консультации израильских врачей.

Одна из важнейших задач при лечении рака горла – сохранить или вернуть пациенту способность нормально глотать и разговаривать, и наши врачи и клиники обладают всеми возможностями и ресурсами для ее решения. Качество жизни больного, грамотный уход за ним, реабилитация и профилактика осложнений, которые зачастую встречаются именно при этом виде рака, — в приоритете у специалистов клиники Медис и центра Хадасса. У нас вы можете попасть на лечение в Москве к доктору из Израиля Олегу Абрамову, специалисту по малоинвазивной хирургии, работающему с помощью робототехники. Или мы можем предложить лечение у хирурга из Израиля профессора Дана Флисса . Запросите у нас преимущества и условия лечения у обоих врачей.

Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:

  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
Читать еще:  Как лечить муковисцидоз у детей?

Обращения глав. врача Медис - Александра Аронова

Диагностика по международному протоколу, которое необходимо пройти перед лечением рака горла

Чем раньше вы пройдете диагностику и начнете лечение рака горла, тем больше у вас будет шансов на благоприятный исход. Не медлите, при малейших подозрениях обращайтесь к врачам! В клинике Медис и Хадасса в Москве обследование проводится комплексно и по международному протоколу сертифицированными опытными специалистами и на новейшем оборудовании. Это значит, что диагноз будет поставлен со 100% вероятностью и лечение, например, операция при раке горла, будет проводиться только по показаниям. Эффективна и лучевая терапия в определенных случаях, у нас она лучшая в РФ, и в исполнение израильского специалиста. Имеются и новейшие препараты для иммунотерапии, типа Кейтруды, которая лечит онкологию горла с метастазами.

Комплексная диагностика включает следующие мероприятия:

УслугиСтоимость (руб.)
Прием главы клиники Медис в Москве Александра Аронова, сбор всего анамнеза6 000 рублей
Расширенные лабораторные тесты, включающие онкомаркерыот 12 000 рублей
Биопсия и гистология опухоли или ревизия уже имеющейся биопсииот 15 000 рублей
ПЭТ КТ организма по квоте или за оплату, запись у нас на сайте в разных регионах РФ30 000 — 70 000 рублей
МРТ как опция, возможны другие исследования по необходимостиот 6 000 рублей
УЗИ шеи и лимфатических узловот 3 000 рублей
Консультации ЛОР-онколога, хирурга, радиолога. Составлением стратегии излечения занимается консилиум врачей сообщаот 30 000 — 40 000 рублей

Варианты лечения при раке горла

После завершения диагностики команда врачей совместно вырабатывает индивидуальный план лечения. Рак горла, обнаруженный на первой стадии, излечим у абсолютного большинства пациентов, а при второй стадии – у более, чем 70% обратившихся. Вот почему так важна ранняя диагностика. При малом размере опухоли, расположенной на голосовых связках, можно зачастую обойтись без операции. В таких случаях при раке горла применяют лучевую или химиотерапию.

Химиотерапия

Терапия, которую мы проводим в клинике «Медис» с применением только самых современных оригинальных лекарств, может быть назначена как до операции для уменьшения опухоли, так и после нее для борьбы с оставшимися атипичными клетками. Иногда пациентам с крупными опухолями рака горла назначается комплекс лучевой терапии и химиотерапии перед операцией или вместо нее, если есть опасность, что операцию больной не сможет перенести.

Лечение рака горла в клинике МедисОперация при раке горла

При небольших образованиях может быть показана щадящая эндоскопическая операция рака горла через рот без разрезов или с помощью лазера, который дает хирургу лучшие возможности проникновения в глубинные части гортани. Функции речи и глотания при таких операциях не страдают. Для удаления опухолей, расположенных над связками, делают частичную ларингэктомию, во время которой удаляют щитовидный хрящ, голосовые связки и начало гортани.

Если опухоль велика, то операция при раке горла включает полное удаление гортани и пищевода, который подлежит воссозданию из тканей кишечника. При этом в горле делается трахеостома – специальное отверстие для дыхания. Тем не менее, доктор Абрамов говорит, что современные технологии и врачебная компетенция могут существенно помочь пациентам и в сложных случаях. Ведь пластические операции и последующая реабилитация, которой мы уделяем особое внимание, возвращают пациентам функции глотания и речи даже после сложнейших вмешательств.

Лор-хирурги, оперирующие наших пациентов:

  • специалисты из Израиля Игорь Маневич и Олег Абрамов,
  • ведущий лор-хирург из Израиля Абрамов,
  • профессор Маслов, с богатым опытом работы за границей,
  • ведущие авторитетные специалисты — Алексей Бородин и другие.

Лучевая терапия слизистой

Лучевая терапия горла проводится на самой современной в Москве установке TrueBeam, которая обеспечивает точную направленность излучения и максимальную безопасность: окружающие здоровые ткани во время сеанса не повреждаются. В зависимости от показаний может быть проведена брахитерапия , то есть помещение источника излучения в опухоль или рядом с ней, 3D-конформная лучевая терапия, учитывающая форму опухоли, или IMRT, которая настроена на конкретный вид образования. Составлением программы лучевого лечения и самим проведением сеансов может заняться один из лучших радиотерапевтов в Москве Сергей Усычкин.

Что необходимо знать о раке горла

Рак горла может развиться в области глотки, голосового аппарата или миндалин, и поражает он чаще мужчин, чем женщин. Для грамотного лечения рака горла необходимо установить расположение, вид, стадию, распространенность процесса. В зависимости от локализации различают рак верхней части гортани (над голосовыми связками, это самый распространенный вид), рак среднего отдела, а именно самих связок, и рак нижнего отдела или подсвязочный, который встречается крайне редко. По своему характеру чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак горла, но иногда обнаруживаются саркомы, карциноидные образования и др. Все это влияет на выбор лечения – тип операции рака горла, необходимость и график осуществления химиотерапии, таргетной или лучевой терапии при раке горла и т.д.

Читать еще:  Какой увлажнитель воздуха выбрать?

Симптомы, возможные при раке горла

  • боли в горле, в том числе при глотании, першение;
  • частые ларингиты и фарингиты;
  • изменения в голосе, осиплость;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровяные выделения;
  • припухлость лица или шеи;
  • возможны боли в ухе, увеличение лимфоузлов, появление язвочек на слизистой рта, стремительное похудение и др.

Обратитесь в клинику Медис сейчас, если у вас уже диагностирован рак горла или есть подозрение на него или если вы обеспокоены состоянием своего здоровья. Мы обязательно поможем вам в любой ситуации.

Отзывы пациентов

Лидия Сергеевна:
При обнаружении у моего мужа рака горла, небольшой опухоли, которую он сам изначально обнаружил, мы нашли лучшего, по нашему мнению, хирурга в России по горлу и зашли к нему на операцию. Конечно, сначала провели обследование и посмотрел результат консилиум, и было принято решение — операция. Все прошло успешно. Медис очень четко все организовал, и мы собираемся зайти в него на химию к доктору Аронову.

Алексей Чазов:
Я сделал обследование в Израиле, но на операцию поехал в Москву, так как она оказалась почти вдвое дешевле, но у профессора из Франции. Доктор Абрамов постоянно приезжает оперировать в Россию и меня это устроило. Ну что сказать. Вся организация Медисом оказалась не хуже, чем в Израиле, центр тоже впечатлил, все на уровне. Все прошло успешно. Дальше буду наблюдаться у Аронова.

Удаление гортани при злокачественной опухоли

Опухоль гортани: операция без крови
Впервые в Краснодарском крае в ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК при злокачественных опухолях гортани начал использоваться бескровный и максимально щадящий способ лазерного удаления опухоли с использованием лазерного хирургического аппарата «Ланцет-2», полученного благодаря программе модернизации здравоохранения Краснодарского края.

Ежегодно в Краснодарском крае у более чем 240 человек впервые диагностируется рак гортани. За последние 5 лет заболеваемость данной онкопатологией выросла на 11,6%, что обусловлено как хорошей выявляемостью данных опухолей при профилактических осмотрах, так и истинным увеличением количества заболевших в связи с распространенностью курения.

При распространенных III-IV стадиях заболевания используется комбинированный метод лечения, включающий и полное удаление гортани путем хирургического метода, и последующая лучевая терапия (облучение). Причем операция носит калечащий характер – это связано с нарушением двух основных жизненно важных функций органа – дыхательной и голосообразовательной, при этом пациент не ощущает запахи.

Если заболевание выявляется в начальных стадиях развития (I-II ст.), то до недавнего времени в Краевом онкодиспансере проводилось хирургическое удаление части гортани вместе с хрящами, что вызывало изменение голоса, затруднение дыхания.

Вместе с тем, во всем мире при начальных стадиях рака гортани используется радикальный метод лечения, заключающийся в лазерном выпаривании опухоли гортани путем эндоскопического вмешательства.

Данный вид радикального лечения с успехом начал применяться у больных с раком гортани в начальных (I-II) стадиях в ведущем онкологическом учреждении Кубани – ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края в 4-м онкологическом отделении опухолей головы и шеи.

Это стало возможным благодаря программе модернизации здравоохранения, в рамках которой приобретен лазерный хирургический аппарат «Ланцет-2» (на базе волноводного СО2-лазера).

Данный вид операций относится к органосохраняющим методам лечения. Безболезненность, бескровность, минимальные воспалительные проявления и многие другие достоинства отличают использование СО2 – хирургических лазеров в онкологии.

В отделении уже пролечено данным лазерным методом 8 пациентов со злокачественными опухолями гортани I-II стадий.

Рак гортани

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое произрастает из эпителиальной ткани. Это достаточно распространённое заболевание, доля которого составляет примерно 2-3 % от общего числа онкопатологий и почти 70 % – от количества раковых опухолей верхних дыхательных путей. Основная причина развития – курение и злоупотребление алкоголем, что объясняет тот факт, что патология чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет.

Опухоль локализуется в области голосовых связок или на внутренней поверхности гортани. Новообразование по мере прогрессирования серьёзно ухудшает качество жизни, влияя на дыхание, глотание, способность говорить. Диагностика рака гортани обычно не вызывает затруднений, но главное условие успешного излечения – своевременное обращение за врачебной помощью.

Читать еще:  Как лечить фронтит у ребенка?

Особенности патологии

Гортань является частью дыхательной системы. Данный участок соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат, функционально защищает дыхательные пути от попадания в них инородных частиц, участвует в процессе образования голоса и звуков. Состоит хрящевого скелета и трёх отделов, которые выстланы многослойным плоским и многорядным мерцательным эпителием.

В зависимости от гистологического типа и локализации опухоли различают несколько видов рака гортани. Самый распространённый (98 % случаев) – плоскоклеточный рак, развивающийся из клеток плоского многослойного эпителия. Выделяют три подвида плоскоклеточного рака:

  • карциному голосовой щели, местом локализации которой являются голосовые связки;
  • надскладочную карциному, формирующуюся выше голосовых складок;
  • субклеточную карциному, которая образуется ниже голосовых складок.

Также встречаются саркомы, меланомы, лимфомы.

Для более точного определения опухолевого процесса используется классификация по стадиям:

  • 1 стадия преимущественно протекает бессимптомно, глотательная и голосовая функции не нарушены;
  • 2 стадия – опухоль начинает расти и поражать соседние ткани, появляется кашель, одышка, меняется голос;
  • 3 стадия – опухоль прорастает во все слои гортани, функция голосовых связок утрачена;
  • 4 стадия – распространение метастазов в другие органы (лёгкие, головной мозг).

Факторы риска возникновения рака гортани

Главной причиной возникновения рака гортани является курение. Также развитию онкопатологии способствуют:

  • стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, газов;
  • воздействие токсинов (асбест, радон, мышьяк и т. д.);
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы гортани;
  • хронический ларингит;
  • папилломы;
  • фибромы;
  • кисты гортанных желудочков;
  • дискератозы;
  • плохая экологическая обстановка в локации постоянного проживания.

Рак гортани редко диагностируется у пациентов младше 40 лет. Но иногда патология выявляется у детей и подростков, не входящих в группу риска, что объясняется наличием дефектного гена в структуре ДНК.

При одновременном курении и злоупотреблении алкоголем вероятность заболеть повышается в разы. Если у ближайших родственников были диагностированы онкологические заболевания головы и шеи, риск развития рака гортани увеличивается.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани проявляются достаточно рано, но, как правило, пациенту ставят неверный диагноз и лечат от ларингита, именно поэтому так важно проходить ежегодные скрининговые исследования CheckUp. Эффективность лечения на ранних стадиях намного выше.

Самый распространённый симптом патологии – изменение голоса. Это может выражаться в виде осиплости, хрипоты. Признаки заболевания, на которые также необходимо обратить внимание:

  • боль в горле, першение;
  • постоянный кашель;
  • затруднённое, шумное дыхание;
  • неприятный запах изо рта, не связанный со стоматологическими проблемами;
  • потеря веса;
  • ощущение инородного тела в гортани;
  • повышенная температура.

По мере прогрессирования болезни развивается раковая интоксикации, для которой характерны бледность кожных покровов, нарушения сна, анемия, общая слабость, быстрая утомляемость.

Возможные варианты диагностики рака гортани

Чем раньше будет выявлена онкопатология, тем больше шансов на выздоровление. Если осиплость голоса или кашель неясного генеза сохраняются более 2-3 недель, следует обратиться к отоларингологу. Врач опрашивает пациента о беспокоящих симптомах и осматривает горло. При подозрениях на новообразование назначаются дополнительные исследования:

  • ларингоскопия или фиброларингоскопия;
  • КТ головы и шеи;
  • УЗИ головы и шеи;
  • биопсия;
  • все виды гистологических и цитологических исследований биоптата;
  • анализы крови и мочи.

Для оценки степени распространения опухоли назначают рентгенологическое исследование околоносовых пазух, костных структур, органов грудной полости.

Возможные варианты лечения рака гортани

Лечение при раке гортани направлено на полное удаление опухоли, а также на восстановление дыхательной и голосообразующей функции. В медицинской практике применяются различные методики борьбы с патологией:

  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия.

Тактика лечения подбирается индивидуально, с учётом локализации опухоли, её границ и степени распространённости, наличия метастазов.

Основным методом является хирургическое удаление новообразования. На ранних стадиях, при небольших размерах опухоли и незначительной зоне поражения, наиболее эффективна резекция. Методика позволяет удалить поражённый участок и сохранить функции гортани. На поздних стадиях показано полное удаление гортани с поражёнными органами.

Химио-, лучевая, иммуно- и таргетная терапии позволяют замедлить рост патологических клеток и снизить вероятность рецидива.

Советы по профилактике рака гортани

Профилактика рака гортани сводится к тому, чтобы в первую очередь исключить факторы риска. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, своевременно лечить хронические заболевания гортани, соблюдать правила безопасности работы с токсичными веществами.А самое главное – внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить профилактические осмотры (CheckUp).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector