Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение

Кровотечение из носа является симптомом местного поражения носа или общего заболевания. Источник носовых кровотечений может находиться в разных отделах носа, однако наиболее частым кровоточащим участком является передненижний отдел носовой перегородки (место Киссельбаха). Наиболее частой причиной кровотечения из носа является травма, которая может быть легкой, вызывающая незначительные кровотечения и значительной с повреждением тканей лицевого скелета, что может обусловить обильное, угрожающее жизни кровотечение.

Местной причиной носового кровотечения могут быть хирургические вмешательства, новообразования, сифилитическая или туберкулезные язвы.

Общими причинами кровотечений из носа служат заболевания сосудистой системы и крови (гипертоническая болезнь, пороки сердца, эмфизема легких, заболевания печени, селезенки).

Тяжелые кровотечения из носа бывают при геморрагических диатезах (гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгоффа, геморрагический васкулит ит.д.). Причины носовых кровотечений при этих заболеваниях неоднородны: в одних случаях нарушена система факторов свертывания крови, в других — поражена сосудистая стенка. Заболевание органов кроветворения (лейкоз, ретикулез идр.) также могут сопровождаться кровотечениями из носа.

В возникновении носовых кровотечений могут играть роль и другие разнообразные факторы:

  • гипо- и авитаминозы;
  • пониженное атмосферное давление;
  • большое физическое напряжение;
  • перегрев организма и др.

Выделение крови из носа у одних больных начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления — головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд или щекотание в носу. Нужно иметь в виду, что кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей — глотки, гортани, трахеи, легкого, в редких случаев из среднего уха через слуховую трубу. При носовом кровотечении кровь чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенки глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы.

Обычно кровотечение бывает из одной половины носа, но иногда кровь затекает в здоровую половину носа. Различают:

  • незначительное;
  • умеренное;
  • тяжелое носовое кровотечение.

Незначительное кровотечение, как правило, бывает из зоны Киссельбаха: кровь в объеме нескольких мл выделяется каплями в течение некоторого времени. Прекращается такое кровотечение чаще самостоятельно. Внешне безобидные, но часто повторяющиеся, длительно рецидивирующие незначительные выделения крови из носа могут особенно отрицательно повлиять на молодой организм.

Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильным выделением крови (в пределах 200мл). При этом изменение гемодинимики находится в пределах нормы.

У детей и ослабленных взрослых внешнее выделение крови часто не дает полного представления об истиной кровопотере, поскольку часть крови затекает в глотку и проглатывается. Недостаточная оценка этого чревата тяжелыми осложнениями: в таких случаях обычно возникает обильная кровавая рвота, падает артериальное давление, учащается пульс.

При сильном носовом кровотечении объем потерянной за сутки крови превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни. Посттравматические кровотечения из носа нередко характеризуются не только обильностью, но и рецидивированием через несколько дней, а возможно, даже недель. Большая потеря крови при сильном кровотечении вызывает падение артериального давления, учащение пульса, резкую общую слабость, потливость.

Лечение носового кровотечения

Наиболее простым методом остановки носового кровотечения является введение 15-20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты или марли, смоченных раствором перекиси водорода. Остановка рецидивирующего носового кровотечения, а также продолжительного, массивного кровотечения проводится в стационаре с помощью соответствующих методов, таких как прижигание кровоточащих сосудов, тампонада носа передняя и задняя, при необходимости — восполнение объема циркулирующей крови, эритроцитов, наводнение организма.

ВАЖНО. Надо помнить, что повторные или рецидивирующие носовые кровотечения чаще всего являются симптомами каких-либо заболеваний. Разобраться в причинах этого состояния может только врач, поэтому наличие кровотечения является обязательным показанием для обращения за медицинской помощью.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ У РЕБЕНКА

У детей нередко бывают носовые кровотечения. Иногда родители не обращают на это явление должного внимания. Нужно понимать, что при склонности ребенка к носовым кровотечения, причиной может быть развитие опасного и серьезного заболевания. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру. Носовые кровотечения возникают при нарушении целостности сосудов слизистой носа.

Читать еще:  Как лечить простуду на ранних сроках беременности?

Причины кровотечений из носа:

  • Травмы носа,слизистой при поподании инородного тела, операционные травмы, после манипуляций в носу
  • Острые и хронические риниты, воспаление пазух носа, аденоиды
  • Дистрофия слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки
  • Новообразования полости носа
  • Пересыхание участков слизистой оболочки носа (очень сухой и жаркий воздух в помещении, где живет ребенок; чрезмерное физическое напряжение)
  • Пыль, табачный дым, шерсть животных — все это вызывает повышенное образование слизи в носу и ломкость сосудов на носовой перегородке;
  • ​​​​​​ Заболевания крови ( нарушение свертываемости крови, геморрагические диатезы, гипо и авитаминозы)
  • Сильный стресс
  • При повышенной температуре тела (инфекционные заболевания, тепловых и солнечных перегреваниях)
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, аномалии сосудов, пороки сердца, атеросклероз)
  • При резких перепадах барометрического давления( при полетах на самолете, нырянии, поднятии на горы)
  • Нарушения в работе гормональной системы( во время полового созревания и т. д.)
  • Травма внутренних органов;
  • Заболевания печени;

Виды кровотечений из носа:

1.​ «Переднее»- характеризуются неинтенсивным кровотечением из передних отделов носоглотки (происходит повреждение сосуда, который расположен непосредственно на носовой перегородке);

2.​ При «задних» происходит повреждение задних отделов носа (часто случается при травме, при высоком артериальном давлении или на фоне развития некоторых серьезных заболеваний), объем кровопотери быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Подобные кровотечения останавливаются самостоятельно крайне редко, часто необходима врачебная помощь и применение специальных методов для их остановки.

КАК ОСТАНОВИТЬ НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ?

— Сохраняйте спокойствие, успокойте ребенка;

— Усадите ребенка — слегка наклонившись вперед, голова немного опущена.

— ​ Аккуратно сдавите пальцами крылья носа малыша (иными словами — сожмите нос);

— Удержитесь в такой позе не менее 10 минут (и приложите всю свою родительскую волю к тому, чтобы не заглядывать каждые 30 секунд в нос ребенку, проверяя — еще течет, или уже перестало).

— Пока держите нос зажатым в течении 10 минут, полезно приложить к переносице кубики льда или что-то холодное. Кроме того, что-то холодное (мороженое, стакан ледяной воды через трубочку и т.п.) полезно дать ребенку съесть или попить. Холод во рту эффективно останавливает носовое кровотечение.

— Если через 10 минут кровотечение продолжается, попробуйте снова, еще на 10 минут. Если кровотечение не останавливается после двух 10-минутных попыток, вызовите «скорую помощь».

К сожалению, большинство мам и пап, столкнувшись с такой проблемой, как внезапное кровотечение из носа у их ребенка, теряются и совершают ряд ошибок.

Ошибки, которые допускают взрослые, оказывая неотложную помощь детям при носовом кровотечении:

  • Нельзя запрокидывать голову ребенка назад — при этом кровь будет вытекать по задней стенки носоглотки и вы не сможете определить, закончилось кровотечение или нет, насколько оно интенсивное, а кроме того, вы не можете быть уверены в том, что ребенок не захлебнется (если крови окажется много);
  • Не стоит запихивать в нос ребенка вату, тампоны и прочие «затычки». Кровь будет пропитывать вату и загустевать, постепенно присыхая к слизистой оболочке носа. Как только вы выдерните окровавленные тампоны, кровотечение может начаться заново.
  • Не следует укладывать ребенка в лежачее положение — если кровотечение будет сильным, оно закончится кровавой рвотой, которая при положении лежа почти всегда приводит к захлебыванию. Лучше всего усадить ребенка прямо, чуть наклонив его корпус вперед.
  • При этом не надо провоцировать ребенка на разговор или на движение — и то и другое усилит кровотечение.

Если носовое кровотечение сопровождается каким-то другим кровотечением (идет кровь из уха, или из половых органов, и т.п.) — нужно обязательно показать ребенка врачу, так же если кровотечения из носа стали носить регулярный характер (каждый день, раз в 2-3 дня, раз в неделю и т.п.).
Необходимость врачебной консультации при подобных обстоятельствах совершенно оправдана, потому в редких случаях кровотечение из носа может быть не просто результатом лопнувшего сосуда в носу, а симптомом опасного заболевания. Педиатр назначит все необходимые обследования для исключения опасных для ребенка заболеваний.

Читать еще:  Чем и как лечить ячмень на глазу

Здоровья Вам и Вашим детям!

Остались вопросы?
Запишитесь на прием к врачу-педиатру
т. (391) 200-50-03

Транексамовая кислота для лечения кровотечений из носа (эпистаксис)

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Читать еще:  Как без операции избавиться от полипов в носу

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Носовые кровотечения

В МК «Клиника 4 управления» вы можете обратиться к врачу отоларингологу по вопросам диагностики и лечения частых носовых кровотечений. Цены на услуги:

  • Задать вопросы, записаться на прием можно по многоканальному телефону:
  • + 7 (846) 333-66-22 (регистратура).

Лечение носовых кровотечений в Самаре

Идущая кровь из носа у взрослого или ребенка говорит о нарушении целостности стенок кровеносных сосудов. Носовые кровотечения — это, как правило, алые капли или струи, истекающие из носовых проходов и по задней стенке глотки. Данный симптом вызывает ряд различных заболеваний сосудов и кровеносной системы. Частое повторение обильных кровотечений может провоцировать резкое снижение артериального давления, учащение сердцебиения, ощущение слабости и даже стать угрозой для жизни.

Носовые кровотечения у взрослых классифицируют как:

передние (истечение крови из зоны Киссельбаха), не вызывающие обильных кровопотерь;

задние (истечение крови из глубоких отделов полости), наиболее обильные и опасные.

незначительные (выделяется около 10-30 мл крови или немного больше);

легкие (выделяется до 500 мл.);

средней тяжести (от 1000 до 1400 мл.);

тяжелые (более 1500 мл.).

Среди причин кровотечений из носовой полости можно выделить наличие у пациента:

травм носа, в том числе и слизистых оболочек;

инородного тела в полости носа;

синусита, ринита, аденоидов;

дистрофических процессов в слизистой;

опухолей в носу (гранулемы, ангиомы, злокачественных опухолей);

заболеваний сердечно-сосудистой системы;

перегреваний и повышения температуры тела;

реакции на резкое изменение давления атмосферы;

гормонального дисбаланса и т.д.

Симптоматика носовых кровотечений делится на:

симптомы кровотечений (изливание крови, предшествующие ему ощущения зуда в носу, головокружения);

симптомы потери крови (наличие одышки, головной боли и головокружения, учащения сердцебиения, шума в ушах, падения АД и прочих);

симптомы заболевания, вызывающие кровотечение.

При сильных кровотечениях возможно развитие гоморрагического шока.

Для диагностики причин кровотечений из носа пациенту после осмотра могут назначить:

общие анализы крови;

дополнительные исследования, связанные с основным заболеванием.

Если у пациента периодически наблюдается носовое кровотечение, лечение включает:

быструю остановку крови и предотвращение возможных последствий обильных кровопотерь (прикладывание холода, введение ватных шариков в полость носа, анемизация слизистой, тампонада носа);

компенсацию больших кровопотерь;

терапию основного заболевания-первопричины.

Применение хирургических вмешательств (эндоскопической коагуляции, криодеструкции, ввод склерозирующих препаратов и т.д.) необходимо, когда все иные методы не дают результатов.

Профилактика:

Для предупреждения носовых кровотечений важно не перегреваться, следить за давлением и своевременно лечить болезни организма.

Если часто идет кровь у взрослого или ребенка, важно вовремя обратиться к грамотному врачу. В нашей клинике квалифицированные специалисты вам помогут избавиться от недуга.

Лечение носовых кровотечений в МК “Клиника 4 управления”

Записаться на лечение к отоларингологу в Самаре вы можете, позвонив по телефону или придя по адресу ул. Льва Толстого д.91.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector