Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

По каким симптомам можно выявить кисту в верхнечелюстной пазухе

По каким симптомам можно выявить кисту в верхнечелюстной пазухе?

Воспаления носа в современном мире встречаются все чаще. Придаточные пазухи носа человека подвержены постоянному воздействию вирусов и инфекций. Чаще всего пазухи эффективно борются с воспалениями, однако, бывают такие случаи, когда болезнь оказывается сильнее.

В первую очередь при заболевании носа появляется киста в верхнечелюстной пазухах.По статистике, болезни подвергается каждый 13-й человек. Однако данное заболевание практически не имеет симптомов. Поэтому о кисте в челюстной пазухе больные могут и не знать.

Происхождение заболевания

Киста в верхнечелюстной пазухе — патологическое образование. Обыкновенно она располагается на гайморовой области.

Внешний вид заболевания напоминает шар с мягкими стенками, которые легко проткнуть.

pravaya-verkhnechelyustnaya-pazukha-kista

Внутри образования содержится жидкость.

Расположение и объем воспаления предугадать сложно, так как в каждых случаях заболевания различны.

Не всегда больной может знать о существовании воспаления, так как симптомы проявляются на поздних стадиях.

Однако, чем больше новообразование, тем больше разрастается воспаление в размерах.

При своевременном лечении, болезнь бесследно уходит и не оставляет осложнений.

Киста левой и правой верхнечелюстной пазухи бывает двух видов:

  1. Истинная, имеющая два слоя. Болезнь провоцируется частыми заболеваниями.
  2. Ложная. Такой вид состоит из оболочки, но без внутренней жидкости. Может возникнуть из-за неправильного лечения зубов мудрости.

Впоследствии заболевания у человека замечается потеря работоспособности и упадок жизненных сил, а также нарушения слуха и памяти.

Симптоматика заболевания

Первая симптоматика проявляется, когда киста разрастется до больших размеров и заполнит всю носовую пазуху. Это можно заметить по постоянной тупой головной и височной боли. Кроме этого, у пациента начинаются сложности с дыханием.

Основные симптомы кисты в верхнечелюстной пазухе:

  • трудность в переработке воздуха носом;
  • затрудненное дыхание;
  • болевые ощущения в области щек и глаз;
  • частые боли в голове;
  • непрекращающийся насморк;
  • жидкие выделения из носа;
  • одышка;
  • головокружение; .

Размер воспаления может быть различный: от 0,5 до 2 сантиметров.

После того как вы определили симптомы болезни необходимо обратиться к ЛОР-специалисту. С помощью медицинских препаратов, специализированных осмотров, с помощью светопроводящих приборов и томографии, врач определит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.

kista-v-verkhnechelyustnoy-pazukhe-simptomy

Однако, стоит заметить, что маленькие воспаления не показывает даже такое диагностирование. Для того чтобы удостовериться в отсутствии заболевания пройдите компьютерную томографию.

Причинами формирования такого недуга могут стать:

  • частые воспаления слизистой оболочки полоса носа;
  • хронический насморк;
  • воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи; ;
  • нарушения в строении носа;
  • проявления аллергии;
  • воспаление верхнего ряда зубов.

Частой причиной возникновения кисты в левой или правой верхнечелюстной пазухи – проблемы с зубами мудрости. В таком случае обратитесь к стоматологу, и лечение может не понадобиться.

Лечение или операция

После определения причин и симптомов заболевания, специалист назначит необходимое лечение. Оно бывает двух видов:

  1. Классическое лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.

levaya-verkhnechelyustnaya-pazukha-kista

Стандартное медикаментозное лечение могут назначить тогда, когда причина воспаления кроится в больном зубе.

Обыкновенно после посещения стоматолога причины проходят, и воспаление автоматически прекращает наполняться гнойной жидкостью. В дальнейшем она ликвидируется самостоятельно.

Во втором случае стандартного лечения причина кроется в маленькой кисте, которая не тревожит человека. При условии отсутствии симптомов заболевания, больному не назначают медикаментов и операции.

В таком случае вам необходимо проходить обследования два раза в год и следить за тем, чтобы заболевание не разрасталась и не увеличивалась в размерах.

При других случаях хирургического вмешательства не избежать.

Однако, перед тем как вам назначат дату операции, необходимо сдать анализы и убедиться в том, что в данный момент у вас отсутствуют заболевания гайморита или отита.

kista-v-chelyustnoy-pazukhe

Удаление кисты в левой верхнечелюстной пазухе происходит идентично удалению в правой верхнечелюстной пазухе.

Операция проходит через носовое соединение под общим наркозом или с помощью эндоскопической операции.

В современном мире также операцию можно произвести с помощью лазерной методики.

Во всех случаях операция занимает небольшое количество времени. В зависимости от случая и тяжести хирургическое вмешательство занимает 40 минут.

Заключение

Даже если размер кисты в левой верхнечелюстной пазухе или в правой, или в обоих сразу небольшой, стоит знать, что данное заболевание считается опасным. Не запускайте болезнь и посещайте ЛОР-врача два раза в год. Таким образом, вы отгородите себя от нежелательных болезней.

О поликлинике №2 им. Семашко

Специалисты поликлиники №2 им. Семашко обладают огромным опытом лечебной и преподавательской работы в различных сферах медицинской деятельности.

лор заболевания

Инфекционные острые риносинуиты, несмотря на внедрение современных методов лечения, остаются одними из наиболее часто встречающихся заболеваний в отоларингологии. В основе патогенеза острого ринита лежит воздействие вирусного агента на фоне снижения естественных защитных сил организма и в первую очередь местных защитных свойств слизистой оболочки полости носа. Кроме того ухудшение современных условиях экологической ситуации, связанное с антропогенными факторами деятельности человека, неблагоприятные профессиональные факторы и вредные привычки способствуют увеличению числа пациентов, страдающих острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

лечение синусита

По данным различных авторов осложнения ринитов — риногенные гаймориты — составляют 20-30% от всех заболеваний ЛОР органов и не имеют никакой тенденции к снижению. Но частота острых синуситов, по всей вероятности значительно выше, чем это зарегистрировано, поскольку заболевание не редко развивается уже в первые дни респираторной вирусной инфекции, маскируются её симптомами и вовремя не диагнозцируются врачом общей практики. Анатомическая близость таких важных органов , как головной мозг, глаз, орган слуха и равновесия, возможность развития риносинусогенных осложнений особо подчеркивает необходимость ранней диагностики синусита у врача отоларинголога (лора), прогнозирование самой возможности развития болезни и ее предупреждения.

Читать еще:  Киста левой и правой верхнечелюстной пазухи

риносинусит лечение

Недостаточная эффективность лечебно-профилактических мероприятий способствуют увеличению количества хронических и упорно рецидивирующих форм заболеваний. В норме все околоносовые пазухи заполнены воздухом, поступающим через нос. Если в них проникает инфекция и находит там благоприятные условия для роста, возникает воспаление. Характер заболевания зависит от пораженной пазухи, интенсивности воспаления, а симптомы болезни делят на общие и местные .К местным симптомам относятся и боль и чувство тяжести в области воспаленной пазухи. В частности при гайморите беспокоит боль в области щеки, иногда болят зубы верхней челюсти или вся половина лица. Боль усиливается при наклоне головы, при кашле и чихании. На стороне пораженной пазухи лицо может припухнуть, а глаза слезиться. Наблюдается стойкая заложенность соответствующей половины носа и выделения из нее. Наиболее точную информацию дает рентгенологическое исследование, которое назначает врач отоларинголог (лор), позволяющее не только подтвердить предположение, но и выявить размеры и норму пазух, вид изменения ( утолщение слизистой , кисты ,скопление экссудата ).

лор врач

Лечение синуситов врачом отоларингологом (лором) проводится обычно в амбулаторных условиях и состоит из применения лекарственных препаратов общего действия, капель в нос. При гнойных формах синуситов остается в силе древнее правило: «где гной — там удаляй » . В нашей поликлинике №2 им. Семашко Москва возможно беспрокольное лечение придаточных пазух носа методом вакуумного дренирования у врача отоларинголога (лора). Врач отогаринголог (лор) подбирает лекарство и проводит промывание пазух. В некоторых случаях отоларингологу приходится прибегать к проколу околоносовых пазух . Процедура, конечно несколько неприятна но в опытных руках и при правильном обезболивании она легко переносится и ее лечебный эффект очень высок. Если своевременно не удалить гной из пазух, заболевание может принять затяжное течение или перейти в хроническую форму. Поэтому отказываться от этой процедуры не следует. Если синусит принимает хроническое течение это значит, что не был вылечен острый процесс.

Признаки хронического синусита: периодическая головная боль, чаще появляющееся к вечеру, почти постоянна заложенность носа и выделения из него. Верным признаком хронического синусита является образования полипов полости носа. Полипы образуются из пораженной слизистой оболочки около носовых пазух. Они могут стать серьезным препятствием для свободного дыхания через носовые ходы. Затрудняя носовое дыхание они поддерживают воспаления как в около носовых пазухах, так и в полости носа. Операция по удалению полипов проводится в амбулаторных условиях как можно щадяще. Для более точной диагностики и выборе лечения врачом отоларингологом (лором), в нашей поликлинике №2 им. Семашко врач отоларинголог может посмотреть нос через оптические инструменты.

Программы, акции, скидки

В нашей поликлинике действует гибкая система скидок!
Мы применяем комплексные программы диагностики и лечения.

КИСТА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи — полое, заполненное жидкостью, образование шарообразной формы, стенки которого образует тонкая и эластичная ткань. Она образуется на одной из стенок верхнечелюстной пазухи и способна полностью или частично заполнить ее просвет.

Киста гайморовой пазухи не является онкологическим заболеванием и крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Кистозные образования вызывают постоянные головные боли и проблемы с носовым дыханием, поэтому ЛОР — хирурги рекомендуют удалять кисты из пазух как можно скорее после подтверждения диагноза.

Если Вы столкнулись с такой проблемой, мы знаем, как ее решить! Запишитесь на консультацию специалиста, и мы подберем действенную тактику лечения после детального обследования. В результате качественного лечения вы получите свободное носовое дыхание и отсутствие головных болей.

ВИДЫ КИСТ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ

Существует несколько классификаций кистозных образований верхнечелюстной пазухи.

Кисты по содержанию делятся на:

  • гидроцеле (серозная жидкость);
  • мукоцеле (слизистая);
  • пиоцеле (гнойная).

Зависимости от этиологии врачи — отоларингологи выделяют 3 типа кист:

1. Ретенционные кисты — это вид кистозных образований, которые формируются из-за застоя слизи в выделительных железах. Он возникает из-за закупорки выводных протоков желез слизистой. Железы продолжают активное продуцирование слизи и со временем переполняются накопленными содержанием.

2. Одонтогенные кисты — этот вид новообразований чаще всего появляется у зажженного корня зуба. Различают фолликулярные и радикулярные одонтогенные кисты. Фолликулярные появляются у детей младшего дошкольного возраста из фолликула воспаленного молочного зуба, а радикулярные — у пациентов разного возраста при корне кариозного зуба. При разрастании одонтогенная киста прорастает в носовую пазуху через костную челюстных тканей.

3. Ложные кисты — причина появления данного вида кист неизвестна. Чаще всего они появляются именно у мужчин. Среди причин возникновения псевдокист выделяют:

  • частые аллергии
  • инфекционные заболевания околоносовых пазух в запущенной форме.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИСТЫ В НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

Наиболее вероятными факторами появления кистозных образований в гайморовой пазухи являются:

  • различные ЛОР — заболевания (гаймориты, риниты, синуситы)
  • аллергическая реакция;
  • искривление носовой перегородки и асимметрия любых лицевых костей;
  • полипоз носа,
  • травмы носа и околоносовых пазух.
Читать еще:  Чем отличается жесткий матрас от матраса средней жесткости?

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Проявление симптомов зависит от конкретного случая, часто болезнь протекает без них и становится выраженной только после того, как сама киста достигнет около 2 см. В основном пациенты с этой патологией могут жаловаться на следующее:

  • постоянные или спонтанно возникающие головные боли и болевые ощущения в области носа (часто наблюдаются только с одной стороны)
  • заложенность носа (заложенной будет та сторона, с которой находится образования)
  • боли во время купания в водоемах, при погружении на достаточную глубину (часто на такую ​​боль жалуются спортсмены, занимающиеся водными видами спорта);
  • дискомфортные ощущения в области верхней челюсти, щек и даже глаз;
  • нарушение циркуляции воздуха через носовую полость — повышает риск проявления воспалительных процессов (гайморитов и т.п.);
  • стекание гнойно-слизистого секрета или слизи по задней стенке носоглотки из-за раздражения тканей слизистой оболочки (симптом может проявляться как периодически, так и на постоянно)
  • затрудненное дыхание возникает крайне редко. Оно возникает только в тех случаях, когда на стенках кисты появляется полип, выдавливается в общую полость носа из пазухи через увеличение ее размеров.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

В нашем медицинском центре проводятся эндоскопические операции по удалению кист гайморовых пазух. Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства по удалению кист с использованием эндоскопа являются:

  • нарушения дыхания;
  • ощущение инородного тела в гайморовой пазухе;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • частые головные боли, сходные с мигренью;
  • гнойные новообразования;
  • наличие отека с одной стороны щеки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • кисты, которые долго не проявляли себя, не начали активно разрастаться и не вызывают дискомфорта;
  • наличие каких — либо заболеваний в острой форме;
  • хронические заболевания сердечно — сосудистой системы;
  • болезни печени, почек и других органов;
  • эпилептическая болезнь;
  • наличие злокачественных новообразований.

ЧТО ДАСТ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА?

Кисту верхнечелюстной пазухи невозможно определить в домашних условиях, так как для этого необходимо диагностика носоглотки у квалифицированного отоларинголога.

Существует несколько способов определения наличия кисты в пазухе носа:

  1. Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования пазух и контрастной рентгенографии.
  1. Прокол верхнечелюстной пазухи. Эту процедуру делают при симптомах гайморита у пациента. Появление секрета желтоватого оттенка при отсасывания жидкости из пазухи свидетельствует о наличии кисты.

ВЫЛЕЧИТЬ КИСТУ МОЖНО ТОЛЬКО С ПОМОЩЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Удаление кисты возможно двумя способами: классическим и эндоскопическим.

Первый способ более травматичный, поскольку на широком участке хирургически раскрывается стенка пазухи.

Эндоскопическая техника, используемая в МЦ «Медикал Плаза» — это новый, прогрессивный малоинвазивный метод, направленный на удаление кист из верхнечелюстной пазухи, который оставляет минимальные физиологические последствия для организма.

Проведение операции возможно под общей или местной анестезией. Вмешательство проходит через естественное отверстие в носовой полости. Через него киста удаляется и уже на следующий день пациент может быть выписан из стационара. После удаления кисты пациент находится под наблюдением отоларинголога для предотвращения рецидива

ПРОФИЛАКТИКА ПОЯВЛЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Для предотвращения появления кист верхнечелюстной пазухи необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • поддерживать иммунную систему в течение всего года;
  • проводить квалифицированное лечение инфекций и вирусных заболеваний с первых дней;
  • регулярно посещать стоматолога (не реже 2 раз в год) и проводить своевременное лечение зубного кариеса;
  • исправить искривление носа и удалить полипозные разрастание носовых пазух;

В медицинском центре «Медикал Плаза» можно получить консультацию ведущих ЛОР-врачей, точную диагностику, а также эффективное хирургическое лечение кисты гайморовой пазухи. Цена операции стартует от 11 000 грн и зависит от клинической картины каждого больного. За более подробной консультацией и стоимостью обращайтесь в наш колл-центр по указанным на сайте телефонам или через форму обратной связи ниже.

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух

Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа. Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Если патологическое новообразование заполнено слизью, его называют мукоцеле, серозным содержимым – гидроцеле, гноем – пиоцеле. Лечением этой патологии занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

Кисты придаточных носовых пазух обнаруживают у 10% населения. Чаще образования выявляют случайно, во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования черепа по поводу других заболеваний. Среди пациентов преобладают мужчины. У 80% больных кисты расположены в верхнечелюстных (гайморовых) синусах. Гораздо реже встречаются кисты клиновидной или лобных пазух.

Мешковидные выпячивания на слизистой пазух образуются при закупорке железистых протоков. В таком случае секрет скапливается внутри, постепенно растягивая стенки. Блокировать железы могут фиброзные волокна и некротические массы, которые образуются на фоне воспаления. Также спровоцировать рост образования может воспалительная реакция тканей, расположенных вокруг корня зуба или его предшественника. Реже патология возникает из-за аномального строения синуса.

В зависимости от структуры кисты пазух классифицируют на 4 вида:

  • истинные – наружные и внутренние стенки образования покрыты эпителием, инфильтрированы плазмоцитарными и лимфоцитарными клетками, а также уплотнены соединительнотканными волокнами;
  • ложные – чаще возникают на фоне аллергии, образуются в центральном слое эпителия, не имеют четкой капсулы;
  • одонтогенные – фолликулярные кисты растут вокруг зубных зачатков, а радикулярные – формируются в зоне верхушки корней из-за воспаления;
  • врожденные – обусловлены неправильным развитием костной ткани или слизистой синусов.
Читать еще:  Чем лечить герпес при беременности в носу?

Кисты могут расти внутри пазухи, не вызывая никаких симптомов. В некоторых случаях заявляют о себе болью в области синуса. Крупные образования провоцируют неврологическую симптоматику, слезоточивость, деформацию пазух, выраженный болевой синдром. Тактику лечения определяют, исходя из скорости роста структуры. Если киста быстро увеличивается, прибегают к хирургической операции.

Симптомы кисты околоносовых пазух

Для кист околоносовых пазух характерен медленный рост. Образование может постепенно развиваться в течение десятилетий без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками патологии могут быть:

  • дискомфорт в области синуса (распирающие и болезненные ощущения);
  • неприятные чувства при движениях глазными яблоками;
  • болезненные ощущения при наклонах головы вперед или в стороны.

Вследствие микроциркуляторных нарушений и затрудненного оттока слизи из пазух возникает отек слизистой носа. Возможны нарушения дыхания, снижение чувствительности к запахам, слезотечение. Со временем в полости носа образуются полипы, что усугубляет дренажную дисфункцию, провоцирует хронический ринит и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке горла). На фоне ОРВИ проявления становятся более интенсивными.

Большие кисты сдавливают артерии, вены и нервные волокна, провоцируя боли неясной локализации, отдающие в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования деформируют пазуху, в результате чего лицо становится асимметричным.

Постоянное давление на ткани приводит к микроциркуляторным нарушениям, что сопровождается уменьшением толщины стенок пазухи. При надавливании на пораженную область может ощущаться характерный хруст. При инфицировании содержимого возможно формирование свищей.

Причины кисты околоносовых пазух

Закупорка протоков желез чаще всего происходит вследствие вялотекущего воспалительного процесса (синусит). Благоприятные условия для формирования кист возникают в следующих ситуациях:

  • хронические патологии ЛОР-органов;
  • снижения местного иммунитета при пересыхании слизистых;
  • системные иммунные нарушения;
  • аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • аномалии развития лицевого скелета;
  • хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтига);
  • запущенный кариес;
  • нарушения прорезывания зубов.

Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ и сезонного ринита.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика кисты околоносовых пазух

При наличии подозрительных симптомов нужно обращаться к отоларингологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и объективного осмотра. Отоларинголог проводит переднюю и заднюю риноскопию, оценивает структуру слизистых, их цвет, присутствие патологического секрета. Для исследования соустий проводят эндоскопию.

В рамках инструментального обследования на первом этапе проводится рентгенография лицевого отдела черепа для изучения состояния синусов. Если снимок недостаточно информативен, назначают МРТ или КТ. Эти диагностические процедуры позволяют выявить факт наличия кисты, оценить ее форму, размеры, степень влияния на окружающие структуры. Для оценки содержимого образования может проводиться диагностическая пункция, в процессе которой проводят аспирацию и исследование жидкости.

Мнение эксперта

Кисты околоносовых пазух не имеют строго специфических симптомов. Они могут стать причиной длительного насморка, головных болей, дискомфорта при движении глазных яблок. Это все затрудняет первичную диагностику таких новообразований. Однако квалифицированный отоларинголог обращает внимание на подобные «детали», и составляет программу обследования персонифицированно для каждого пациента. Комплексная диагностика позволяет установить валидный диагноз и подобрать оптимальное лечение, которое поможет улучшить самочувствие и вернет пациента к полноценной жизни.

Новикова Александра Владимировна, врач-отоларинголог, врач первой категории

Лечение кисты околоносовых пазух

Кисты околоносвых пазух не лечатся консервативными способами. При выявлении небольших образований применяется наблюдательная тактика. Пациент периодически проходит обследование, а по его результатам врач оценивает динамику роста кисты. При наличии показаний рекомендуется операция.

Медикаментозная терапия зачастую является подготовительным этапом перед операцией, а также проводится в послеоперационном периоде. Перед хирургическим лечением могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные средства, а также гигиеническая санация носовой полости с помощью солевых растворов. После вмешательства проводится антибиотикопрофилактика, закапываются сосудосуживающие препараты и по показаниям применяются анальгетики.

Хирургическое лечение кисты околоносовых пазух

Операция является единственным методом радикального лечения кист околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии показаний:

  • быстрый рост;
  • причинно-следственная связь с развитием хронического ринита и синусита;
  • сдавление сосудов и нервов.

Объем операции отоларинголог подбирает, опираясь на результаты обследования. Решающее значение имеет размер кисты и качество ее содержимого. В настоящее время для хирургического лечения кист околоносовых пазух применяются следующие методики гайморотомии:

  • Классическая.

Операция длится около часа и проводится под общей анестезией. Подразумевает формирование доступа к пазухе через слизистую под верхней губой. Методика травматичная, поскольку требует повреждения слизистой синуса, в результате чего возможно ее рубцевание и нарушение функций в данной области. Место разреза ушивают.

  • Микрохирургическая.

Вмешательство проводят с помощью микрохирургического инструментария. Доступ к пазухе формируют через прокол под губой со стороны пораженного синуса. Минимальная травматичность позволяет обойтись без наложения швов. В результате сокращаются сроки реабилитационного периода и снижается риск осложнений.

  • Эндоназальная.

Для проведения вмешательства также используют микрохирургическое оборудование. Инструментарий вводят в пазуху через естественное отверстие. В процессе операции возможно удаление полипов и рассечение спаек. Реабилитационный период минимальный. Метод не подразумевает наложения швов.

В современной ЛОР-хирургии предпочтительными являются малотравматичные методики. После микрохирургической операции сокращается риск реактивного отека слизистых, а пациент может быть выписан уже на следующий день.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector