Удаление кисты верхнечелюстной пазухи (микрогайморотомия)

Микрогайморотомия – это малоинвазивная операция с использованием видеоэндопических технологий. Она позволяет избавиться от кистозных образований верхнечелюстных синусов. Методика подразумевает удаление кисты через естественные отверстия пазухи или с минимальным повреждением ее стенки. Видеоконтроль позволяет хирургу предельно точно устранить патологические ткани, не повреждая здоровые участки. Это обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода и предотвращает возможные осложнения.

Прием (осмотр, консультация) врача- Лор первичный 1600,00
Прием (осмотр, консультация) врача- Лор повторный 1400,00
Удаление кисты верхнечелюстной пазухи (микрогайморотомия) 20000,00

Описание

Что такое киста гайморовой пазухи

Кистой называют доброкачественное образование округлой формы, покрытое капсульной оболочкой и заполненное жидким содержимым. По статистике, кисты развиваются у каждого 10-го человека, однако хирургические удаление кисты гайморовой пазухи проводят единицам.

Кисты бывают истинными и ложными. Первые имеют эпителиальную выстилку внутри капсулы и склонны к прогрессирующему росту. Псевдокисты чаще образуются на фоне гипертрофии слизистой, бывают одно- и многокамерными.

Образования формируются в результате закупорки просвета желез и скопления секрета внутри. В таком случае они заполнены слизью (мукоцеле) или серозной жидкостью (гидроцеле). В результате инфекционно-воспалительных процессов образуются кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).

Причины

Наиболее частой причиной появления кист в гайморовой пазухе являются хронические воспалительные заболевания инфекционного или аллергического характера. Нарушение защитных механизмов ведет к разрастанию и рубцеванию слизистой, в результате чего закупориваются выводящие протоки желез.

Реже патология развивается на фоне стоматологических заболеваний. Спровоцировать формирование кисты способны гнойно-воспалительные поражения корней зубов и их зачатков. Крайне редкой причиной является нарушение секреторной функции слизистой и выработка чрезмерно вязкой жидкости. Предрасполагающими факторами к образованию кист выступают аномалии строения лицевого скелета, травмы, иммунодефицитные состояния.

Когда нужно удаление кисты верхнечелюстной пазухи

Небольшие образования обычно не доставляют больному неприятных ощущений и диагностируются случайно. Более крупные кисты нарушают вентиляцию и дренаж придаточных пазух, что проявляется следующими симптомами:

слизистые выделения из носовых ходов;
частый насморк;
головные боли;
преходящая заложенность носа;
ощущение давления в области скул, глазниц.

В редких случаях образования достигают больших размеров и заполняют всю пазуху. Давление на стенки синуса проявляется следующими симптомами:

двоение в глазах;
ноющие боли в области лица;
характерный «газетный» хруст при надавливании на область пазухи.

Эффективных консервативных методов лечения кисты не существует. При случайной диагностике патологии и отсутствии клинической симптоматики, врачи применяют наблюдательную тактику ведения пациентов. Удаление кисты в верхнечелюстной пазухе эндоскопом показано в следующих случаях:

диаметр образования более 6 см;
быстрое увеличение кисты в размерах;
наличие гноя в полости кисты;
клинически выраженные симптомы заболевания, снижающие качество жизни больного;
ухудшение зрения.

Как проходит операция?

Микрогайморотомию проводят планово в амбулаторном порядке (госпитализация не требуется). Эндоскопическое оборудование оснащено оптикой и микрохирургическими инструментам. Доступ к образованию получают эндоназально, чаще через соустье пораженной пазухи. Есть возможность одновременного удаления полипов и коррекции формы соустий для нормализации дренажа и аэрации синусов. Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи занимает не более 40 минут и проводится под местной анестезией.

Реабилитация

Через 1,5 часа после эндоназнального удаления кисты гайморовой пазухи пациент может самостоятельно отправиться домой. Реабилитация занимает 2-4 недели.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До полного восстановления пациенту следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур, перелетов, употребления напитков через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидива заболевания в первые 10 дней проводят медикаментозную терапию (промывание носа, использование сосудосуживающих и противовоспалительных капель).

Где можно сделать микрогайморотомию

Получить консультацию опытного отоларинголога и удалить кисту верхнечелюстной пазухи можно в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Центр располагает современным диагностическим оборудованием, собственной лабораторией, а также передовыми технологиями для проведения малоинвазивных хирургических операций.

Сколько стоит удаление кисты гайморовой пазухи

Базовая цена на микрогайморотомию указана в разделе «Прайс» на нашем сайте. Стоимость удаления кисты верхнечелюстной пазухи рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая и сопутствующей патологии.

Живите полноценной жизнью! Записывайтесь на консультацию в «МЕДИОНА ПАРНАС» к отоларингологу в удобное время.

Удаление кисты зуба в гайморовой пазухе

Киста верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное новообразование, которое при отсутствии своевременного адекватного лечения несет риск возникновения осложнений. Сложность патологии в часто бессимптомном развитии и возможности ее выявления только при рентгенологическом исследовании, что затрудняет лечение на начальных стадиях и требует высокого профессионализма стоматолога-хирурга при удалении кисты в гайморовой пазухе.

Причины возникновения кисты гайморовой пазухи

Доброкачественное образование в верхнечелюстной пазухе развивается в результате таких факторов:

особенности строение полости носа;
закупорка выводного протока желез;
воспалительные зубные заболевания;
формирование корневой кисты с прорастанием в гайморову пазуху.

Киста проявляет себя в период обострений, вызванных ОРВИ, простудой, переохлаждением и пониженным иммунитетом.

Киста верхнечелюстной пазухи: симптомы

Киста пазухи чаще всего возникает в результате хронического застоя выводных протоков и затрудненного оттока жидкости в полость носа. Это состояние обычно возникает в результате длительного хронического синусита, который приводит к переизбытку слизи и постоянному отеку слизистой оболочки. Следовательно, предрасположенность к образованию кисты способствует синуситу, а также частые хронические инфекции, аллергии, искривление носовой перегородки и гипертрофия миндалин.

Читать еще: Как лечить тонзиллит при беременности?

При наличии мелких синусовых кист часто отсутствуют симптомы заболевания. Однако в результате их увеличения возникают ощущения, напоминающие синусит, такие как:

боль в области верхнечелюстных пазух и ее усиление при наклоне головы вниз, постукивании или нажатии на пазухи;
густые слизистые выделения из носа;
заложенность носа;
обонятельная дисфункция;
храп.

Общие симптомы: сонливость, слабость, чувство хронической усталости. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в пазухах, могут точно указывать их местоположение. При больших размерах кисты могут возникать отеки и слезотечение.

Принимая во внимание, что киста верхнечелюстной пазухи, как правило, вызвана патологиями в развитии зубов или повреждениями альвеолярного отростка и из-за часто одонтогенного происхождения поражений, которые вызывают ее, для установления точной причины образования патологической полости необходим осмотр у стоматолога и челюстно-лицевого хирурга с использованием современного диагностического оборудования. Диагностика кист в альвеолярной бухте устанавливается на основании истории болезни пациента, ЛОР-осмотра и визуальных тестов. Наиболее важным диагностическим инструментом является компьютерная томография, а точнее КТ черепа, поскольку она позволяет точно определить анатомические связи между костными и тканевыми структурами. МР и синусовый рентген имеют только вспомогательное значение.

Консервативное лечение: когда возможно

Консервативное лечение возможно только для мелких корневых кист. В это время проводится лечение каналов зуба, на корнях которого образовалась киста. Лечение состоит из тщательной очистки и пломбирования зубных каналов и проводится под микроскопом, который обеспечивает точность всех манипуляций и позволяет найти все каналы в зубе и заполнить их. Чаще всего после эндодонтического лечения киста исчезает, что фиксируется на рентгенограмме, назначаемой через несколько недель после операции.

Хирургическое удаление кисты в гайморовых пазухах

Другие типы кист и крупные корневые кисты, которые не подходят для консервативного лечения, удаляются во время хирургической операции. Перед процедурой проводится компьютерная томография, которая позволяет точно определить местоположение поражения и спланировать процедуру так, чтобы она проходила наименее инвазивным способом.

Также пациенту назначаются анализы крови: морфология с тромбоцитами, свертываемость, группа крови и другие дополнительные тесты по назначению врача. Если пациент страдает от хронических заболеваний, проводятся консультации с соответствующими специалистами (кардиолог, эндокринолог, невролог). Перед операцией проводится анестезиологическая консультация для определения дозировки и вида общей анестезии.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе выполняется эндоскопическим или классическим методами: во многом это зависит от расположения и размера удаляемой кисты. Из-за небольшой послеоперационной раны, малой инвазивности процедуры и короткого периода восстановления, чаще применяется эндоскопическое лечение пазухи. В случае сопутствующей инфекции секрета, заполняющего кисту, показана также антибиотикотерапия.

Описание процедуры

При удалении кисты правой или левой гайморовой пазухи задача хирурга в том, чтобы удалить пораженную слизистую оболочку пазухи и другие патологии в ее просвете и создать новое отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа. Для удаления кисты применяется несколько видов оперативного вмешательства:

цистэктомия – иссечение и выскабливание всей полости кисты с последующим наложением швов;
цистотомия – иссечение передней стенки новообразования и сообщение задней стенки с полостью рта.

Процедура проводится под общим наркозом и только в исключительных случаях возможно применение местной анестезии.

Ткань и жидкость полости кисты, собранная во время операции, отправляется в лабораторию для гистопатологического исследования, которое позволяет определить тип доброкачественного образования и исключить наличие злокачественных опухолей.

После операции

После процедуры пациенту назначаются анальгетики и антигеморрагические препараты, которые следует принимать в течение нескольких дней. Также пациенту рекомендуется ограничить физическую активность на неделю. В течение первого месяца после операции рекомендуется:

не употреблять в пищу твердые продукты;
ограничить высмаркивание носа;
избегать активных мимических движений;
не погружать лицо в воду;
не посещать сауну, баню и бассейн;
спать на высокой подушке.

Пациенту необходимо посещать стоматолога 2-3 раза в год после проведения операции, чтобы специалист мог контролировать ход восстановления и своевременно выявлять осложнения.

Специалисты Центра Израильской Стоматологии практикуют современные методики лечения верхнечелюстных кист любых размеров, а особый акцент делается на безболезненность и безопасность оперативного вмешательства.

Киста зуба

Киста зуба представляет собой новообразование десны в форме пузырька, внутренняя часть которого образована эпителиальными клетками, а наружная покрыта соединительнотканной оболочкой.

Возникает образование при попадании инфекции в челюстную кость из-за травмы, некачественного лечения корневых каналов, в качестве защитной реакции организма. Ограничивая участок воспаления «капсулой», организм защищает остальные ткани от инфицирования. Внутри мешочка остаются бактерии и продукты их распада, воспалительная жидкость.

Пузырёк может быть маленьким – от нескольких мм и большим (достигать нескольких см). На начальных стадиях заметить пузырёк не всегда возможно, что приводит к его росту и возникновению различных осложнений, вплоть до потери единицы и перерождения в злокачественное новообразование.

Причины возникновения:

инфекции носоглотки и ротовой полости;
некачественное лечение корневых каналов, кариеса;
неправильно проведенное протезирование, при котором отдельные единицы перегружаются;
отклонения в развитии нижней, верхней челюсти;
травмирование.

Виды и признаки кисты зуба

Места расположения:

киста на корне зуба,
в гайморовой пазухе (на верхней челюсти);
передние единицы;
зубы мудрости.

Читать еще: Как лечить аносмию?

Радикуллярная – возникает на корне вследствие хронического периодонтита. Апекальная – на верхушке, латеральная периодонтальная – на боковой поверхности корня. При радикуллярной кисте повреждаются соединительные ткани, поэтому со временем происходит расшатывание, а затем выпадение зубной единицы.

Резидуальная – возникает после удаления единицы. Происходит быстрое образование воспалительной жидкости, гноя, из-за чего часто образуются свищи, флегмоны.

Ретромолярная – образуется из-за затрудненного роста зубов мудрости, либо при развитии воспаления зубных тканей.

Фолликулярная – образуется из-за инфицирования фолликулярного мешочка, окружающего непрорезавшийся элемент. У детей возникает при недостаточном уходе за молочными зубками. Фолликулярная киста зуба приводит к нарушению развития зубных зачатков, поэтому они позже прорезываются, меняют своё положение в ряду.

Кератокиста – образуется из-за неправильного развития зубной единицы. Мешает прорезыванию, в результате чего нарушается прикус.

Клиника начальной стадии невыраженная, поэтому часто заболевание выявляется на приёме у стоматолога, либо на рентгенологическом обследовании.

При увеличении кисты появляются следующие признаки:

на слизистой оболочке при самостоятельном осмотре можно увидеть уплотнение, при надавливании на него появляется боль;
слизистая десны отечная, синего или красного оттенка;
в десне ощущается «распирание» из-за образования гноя;
гнилостный запах, несмотря на тщательную гигиену полости рта;
пережевывание еды вызывает дискомфорт, боль;
могут расшатываться соседние элементы;
коронковая часть также может поменять цвет.

Что делать при обнаружении признаков кисты зуба?

Необходимо как можно раньше обратиться за стоматологической помощью к опытному врачу. Заболевание может быстро прогрессировать и приводить к возникновению серьёзных осложнений.

Что делать для профилактики заболевания?

Проходить проф. осмотр у стоматолога не реже 2р. в год. Своевременно пролечивать заболевания ротовой полости у грамотного специалиста.

В стоматологии Дента-АРС в Москве работают квалифицированные стоматологи с большим опытом, стаж главного врача более 30 лет.

Пациенты доверяют нам самое дорогое– здоровье, а мы в свою очередь ответственно выполняем свою работу: обеспечиваем индивидуальный подход, проводим тщательную диагностику с применением современного оборудования и разрабатываем план дальнейшей терапии для каждого пациента. При этом в клинике действуют доступные цены и часто проходят акции.

Посмотреть предварительную стоимость и записаться на прием можно на этом сайте.

Киста в носовой пазухе симптомы и лечение

Издательство «Медиа Сфера»

Кафедра болезней уха, горла и носа Кубанского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, Краснодар

Симптоматология кист верхнечелюстной пазухи

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2012;77(1): 8-10

Семенов Ф. В., Горбоносов И. В., Вартанян М. С. Симптоматология кист верхнечелюстной пазухи. Вестник оториноларингологии. 2012;77(1):8-10.

Целью исследования было выявление симптомов, которые статистически достоверно ассоциированы с кистами верхнечелюстных пазух (ВЧП). Были отобраны 67 пациентов с рентгенологически подтвержденным наличием кисты ВЧП и отсутствием другой патологии полости носа и околоносовых пазух. Пациенты анкетированы до и после операции на предмет наличия тех или иных жалоб. С помощью статистического анализа установлено, что киста ВЧП может вызвать головную боль в лобной области, чувство тяжести в области пораженной пазухи, слизистую ринорею, стекание слизи по задней стенке глотки, затруднение носового дыхания и, вероятно, кашель по утрам как симптом синдрома постназального стекания слизи.

Под кистой верхнечелюстной пазухи (ВЧП) понимается термин, объединяющий псевдокисту и ретенционную кисту [1, 2]. Псевдокиста — скопление воспалительного экссудата чаще одонтогенной этиологии, приподнимающее слизистую оболочку ВЧП от костного дна. Ретенционная (истинная) киста — киста, выстланная эпителием пазухи и заполненная слизью в результате обструкции выводных путей бокаловидных клеток. Ретенционная киста и псевдокиста не могут быть дифференцированы ни клинически, ни рентгенографически, поэтому объединяются одним термином, использующимся в большинстве исследований [3—9].

Кисты ВЧП — частая находка при скрининговых исследованиях. Они случайно обнаруживаются у 12,4—22% людей при КТ-исследованиях головы и часто протекают бессимптомно [10—15]. До сих пор нет единого мнения по симптоматологии кист ВЧП. В разных источниках перечисляется довольно широкий спектр клинических проявлений этой патологии: головная боль, тупая боль в проекции пазухи и онемение щеки, припухлость щеки, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки, назальная обструкция [1—9]. В «Международной классификации болезней, сопровождающихся головной болью» [16] четко указано, что головная боль, связанная с носом и околоносовыми пазухами (ОНП), — это боль при остром синусите или обострении хронического синусита. В настоящее время нет убедительных данных о связи головной боли с кистами ОНП. Существует мнение, что кисты проявляют себя воспалительными симптомами и протекают как риносинусит, что подтверждается бóльшим, чем у здоровых лиц, значением коэффициента по Lund—Mackay при оценке КТ ОНП [10, 11]. Некоторые авторы, не находя патологии в остиомеатальном комплексе и на КТ ОНП, считают, что не всегда кисты ВЧП являются вариантом риносинусита [14]. J.H. Wang [15] в своем исследовании сообщает, что чаще всего кисты манифестируют назальной обструкцией (52,5%). T. Hadar [12] отмечает наличие жалоб на головную боль в 63% у 38 (63%) пациентов группы из 60 человек с кистами ВЧП.

Читать еще: Что за болезнь дифтерия и как её лечить

Цель исследования — выявить симптомы, связанные с кистами ВЧП.

Методы исследования

Исследование проведено на базе ГУЗ ККБ №3 (ЛОР-центр) с января 2010 г. по сентябрь 2010 г.

Критерии включения пациентов в исследуемую группу:

1. Больные с неодонтогенными кистами верхнечелюстных пазух (отсутствие костной оболочки на КТ ОНП).

2. Отсутствие клинической и КТ-картины синусита, искривления носовой перегородки, новообразования и другой патологии носа и ОНП.

Критерии исключения пациентов из исследуемой группы:

1. Подозрение на одонтогенную кисту (периапикальная патология зубов и наличие костной оболочки на КТ ОНП).

2. Мукоцеле (характерная КТ-картина).

3. Заболевания, которые могут вызвать синдром постназального стекания слизи, затруднение носового дыхания и головную боль (искривление носовой перегородки, хронический ринит, синусит, новообразования носоглотки и т.д.).

С учетом вышеперечисленных критериев было отобрано 67 пациентов, поступивших в стационар для хирургического лечения кист ВЧП. Всем этим больным предлагалось заполнить анкету с перечнем симптомов, характерных для данного заболевания. В анкету были включены наиболее часто упоминаемые в литературе симптомы: головная боль, чувство давления и(или) тяжести в области пазухи, слизистая ринорея или стекание слизи по задней стенке глотки, затруднение носового дыхания, кашель по утрам.

При наличии жалобы на головную боль указывалась ее локализация, частота и интенсивность. Интенсивность головной боли определялась по визуально-аналоговой шкале: незначительная (не заставляет пациента лечь или принять обезболивающий препарат) — 1—3 балла, умеренная (как правило, больной вынужден лечь или принять обезболивающий препарат) — 4—7 баллов, сильная (переносится с трудом, вынуждает принять обезболивающий препарат в повышенной дозе) — 8—10 баллов [1].

Через 4—6 месяцев после операции пациентам было рекомендовано сделать КТ ОНП для исключения рецидива кисты, после чего анкеты заполнялись повторно.

Исследование относится к 4-му уровню (без внутренней контрольной группы) с категорией доказательности класса С.

Для статистической обработки данных мы применили Z-критерий знаков по Ван дер Вардену для непараметрических критериев [17]. Исчезновение симптома после операции расценивалось как «+», сохранение — как «–». Меньшее число с одинаковым знаком принималось за Z. Значение p определялось по таблице. Как для всех медико-биологических исследований значение p<0,05 свидетельствовало о наличии статистически достоверной разницы между сравниваемыми результатами с вероятностью >95%.

Результаты и обсуждение

Характер жалоб пациентов с кистами ВЧП, выявленных нами до и после хирургического вмешательства, представлен в табл. 1.

Из таблицы видно, что отмечается достоверная связь кист ВЧП со следующими симптомами: головная боль в лобной области, чувство тяжести в проекции пораженной пазухи, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и затруднение носового дыхания. Кашель по утрам как часть синдрома постназального стекания слизи чаще встречался до операции, чем после нее; однако недостаточное число пациентов с этим симптомом не позволило нам выявить статистическую достоверность данного признака.

Жалоба на папулезную экзантему груди и спины была единственной у пациента с кистой ВЧП; удаление последней проведено по рекомендации дерматовенеролога. Еще один больной с рецидивирующими обморочными состояниями и несистемным головокружением поступил в клинику для удаления кисты ВЧП по настоянию неврологов.

Характеристика головной боли у пациентов с кистами ВЧП представлена в табл. 2.

Из таблицы видно, что самой частой локализацией головной боли, обусловленной кистой ВЧП, является лобная область (67%). Следует отметить, что после хирургического лечения достоверно снижалась частота и интенсивность боли именно в области лба (сохранение симптомов отмечено в 2 случаях из 42). Болевые ощущения другой локализации после удаления кист ВЧП у наших пациентов достоверно не изменялись. Таким образом, статистически достоверная связь наличия кисты ВЧП с болевыми ощущениями в других отделах головы не доказана.

У 61 (91%) больного по данным КТ кисты имели диаметр более 15 мм. Из 6 случаев кист диаметром менее 15 мм (9%) они только у 2 пациентов были самостоятельными, остальные — сопутствовали большим кистам, что дает основание предполагать, что только крупные кисты имеют клинические проявления. Чаще всего кисты располагались в альвеолярной бухте на нижней стенке ВЧП (n=59; 88%), что соответствует данным, полученным в других исследованиях. Остальные случаи включали кисты в области латерального края задней стенки (n=4; 6%), передней стенки (n=3; 4%) и медиальной стенки ВЧП (n=1; 2%).

Проведенное исследование подтверждает, что наиболее частой локализацией кист верхнечелюстной пазухи является ее нижняя стенка. Клинические проявления заболевания характерны для больших кист (15 мм в диаметре и более). С большой долей вероятности с кистами верхнечелюстной пазухи можно связать следующие симптомы: головная боль в лобной области, чувство тяжести в проекции верхнечелюстной пазухи, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и затруднение носового дыхания.

голоса

Рейтинг статьи