Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезни миндалин

Болезни миндалин

Болезни миндалин

Миндалины — это фрагменты лимфатической мягкой ткани, расположенные в задней части горла, которые помогают бороться с инфекциями. Иногда миндалины растут слишком большими по размеру и их необходимо удалять. В некоторых случаях миндалины могут быть поражены инфекционными агентами, из-за чего начинается процесс нагноения (образуется гной в пористой структуре миндалин). Проблема при глотании и боли в шее — характерные симптомы воспаления миндалин.

Тонзиллит

Тонзиллит относится к вирусному или бактериальному воспалению миндалин.

Симптомы тонзиллита включают покрасневшие, опухшие миндалины, затруднение глотания, образование белых пятен на поверхности миндалин , лихорадку, дрожь в теле. Тонзиллит также может провоцировать боль в шее, болезненное глотание, потерю голоса, головную боль и опухшие лимфатические узлы.

Миндалины служат своеобразным фильтром для бактерий. Иногда некоторые бактерии, такие как стрептококк гемолитической группы А, могут проникать в миндалины и вызывать развитие тонзиллита.

Однако вирусы, такие как вирус Эпштейна Барра, обычно вызывают инфекционный мононуклеоз. Дети, имеющие частые контакты с людьми, инфицироваными вирусными или бактериальными инфекциями, в 80% случаев заболевают тонзиллитом.

Вирусный тонзиллит обычно не требует какого-либо лечения антибиотиками. С целью лечения показаны полоскания соленой водой, повышенное употребление теплого питья, такого как бульон или чай. Для улучшения самочувствия используются болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен.

Бактериальный тонзиллит обычно требует терапии антибиотиками широкого спектра действия, курс лечения должен составлять не менее десяти дней.

Ангина: причины, симптомы, лечение

Фото: Острый гнойный тонзиллит

Хирургическое удаление миндалин необходимо, когда в анамнезе пациента имеется семь или более острых тонзиллитов в год, пять или более инфекций горла каждые два года или три или более инфекций глотки в течение трех лет.

Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина)

Если вовремя не вылечить тонзиллит, он приводит к развитию осложнений, например, паратонзиллярный абсцесс — накопление гноя выше и позади миндалин. Очень редко затрагиваются одновременно обе миндалины.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса включают в себя обильное слюновыделение , проблемы с открытием рта (тризм), боль в горле, хрипоту, озноб и повышение температуры.

Фото: околоминдалинный абсцесс

Такой абсцесс может также вызвать отек лица. Лечение пациентов с паратонзиллитом включает в себя пункцию и вскрытие абсцесса как можно скорее, дальнейшая терапия проводится путем внутривенного введения антибиотиков и болеутоляющих средств. Иногда, в особенно тяжелых ситуациях, может потребоваться удаление миндалин (тонзилэктомия). Если околоминдалинный абсцесс не лечить, это может привести к развитию обструкции дыхательных путей, инфекционного поражения сердца (эндокардит), медиастиниту, скоплению жидкости вокруг легких (плеврит) или пневмонии.

Внимание! Если вы чувствуете ухудшение вашего состояния на фоне острого тонзиллита, у вас возникает сильный болевой синдром, покалывание, боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть (вы не можете полностью открыть рот), — такие симптомы могут указывать на вероятность перехода заболевания в более тяжелую стадию — флегмонозную ангину. Это требует немедленного вмешательства вашего оториноларинголога, и если обнаружен паратонзиллярный абсцесс, производится срочное вскрытие и дренаж. Процедуры обычно занимают 1-3 дня, после чего следует внутривенное введение антибиотиков и болеутоляющих средств.
Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/peritonsillar-absc

Рак миндалин

Рак миндалин чаще встречается у мужчин, которые здоупотребляют курением и имеют наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям. Злокачественная патология обычно поражает людей в возрасте от 50 до 70 лет. Симптомы рака миндалин включают в себя боль в шее (обычно одностороннюю), которая может иррадировать в ухо. В некоторых случаях пораженная миндалина может припухнуть, в ней могут появиться уплотнения. Со временем болезнь может распространиться на лимфатические узлы, а затем и по всему организму .

Фото: Рак миндалины

Радио- химиотерапия и хирургия — варианты лечения рака миндалин.

Внимание! Если вы заметили у себя описанные в этой статье симптомы, необходимо незамедлительно пройти полный осмотр у отоларинголога, пройти эндоскопическое исследование, в некоторых случаях могут потребоваться и другие методы диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ). Ранняя диагностика позволяет обеспечить адекватное лечение, а также предотвратить развитие осложнений.

Р ак миндалин — имеет очень плохой прогноз на поздних стадиях, довольно часто он обнаруживается спустя 1-2 года с момента первого визита к отоларингологу. Чтобы не допустить такого развития событий, не затягивайте с обращением к врачу при первых же тревожных симптомах.

Лечение рака миндалин в Израиле

рак миндалин

Выбор методов лечения рака миндалин зависит от того, насколько глубоко опухоль проросла в ткани. Поэтому в первую очередь специалист должен выяснить:

  1. насколько глубоко опухоль проросла в ближайшие ткани
  2. распространился ли рак в ближайшие лимфатические узлы
  3. распространился ли рак в отдаленные внутренние органы

Этот процесс называется стадированием, или определением стадии рака.

После определения стадии врач назначает лечение. Это может быть:

  • хирургическая операция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Факторы риска

К основным факторам риска развития рака миндалин относятся:

  • Употребление табака
  • Употребление алкоголя
  • Мужской пол
  • Вирус папилломы человека

Связь с ВПЧ особенно важна, поскольку было доказано, что он является более высоким фактором риска развития рака миндалин, чем потребление табака и алкоголя.

Исследование, опубликованное в Израиле, показало, что более 70% новых случаев рака полости рта были связаны с ВПЧ.

Симптомы

Симптомы рака миндалин и рака горла, часто ошибочно принимают за простуду или фарингит. Наиболее распространенными симптомами являются боль в горле, которая не проходит, затрудненное глотание или ощущение комка в горле или шее.

Другие потенциальные симптомы рака миндалин включают:

  • Язвы во рту или горле
  • Воспаленные миндалины
  • Боль во рту
  • Ушная боль
  • Боль в шее
  • Кровавая слюна
Читать еще:  Как повысить эозинофилы

Диагностика рака миндалин

диагностика рака миндалин

Медицинский подход в онкоцентре Ихилов ориентирован на пациента. Наша команда опытных, сертифицированных советом специалистов по голове и шее считает, что такой подход приводит к лучшим результатам и большему удовлетворению пациентов.

Врач осмотрит внутреннюю часть рта и заднюю часть горла, чтобы проверить местоположение и размер опухоли. Обследование ушей, носа, горла и шеи необходимо, чтобы помочь определить, распространилась ли опухоль.

Врач в онкоцентре Ихилов может также заказать анализы, включая:

  • Анализ крови
  • Эндоскопию
  • Рентген, чтобы определить, распространилась ли опухоль на легкое.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Тонкая игла помещается в рот. Клетки аспирируют (отсасывают), а затем исследуют под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
  • Визуализирующие исследования позволяют определить, не проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы организма. Они могут включать в себя: ортопантомографию (панорамный рентген верхней и нижней челюсти), КТ, МРТ.

Медицинская команда в онкоцентре Ихилов работает с каждым пациентом индивидуально, чтобы создать план лечения, который является уникальным для пациента. В Израиле всегда разрабатывают индивидуальный протокол лечения для онкологических больных.

Тип лечения будет зависеть от размера, типа, локализации и глубины опухоли.

Лечение рака миндалин на ранних стадиях

При лечении рака в Израиле на ранних стадиях пациентам обычно назначают хирургическое вмешательство или лучевую терапию. “Ранняя стадия” означает, что маленькая раковая опухоль все еще находится в пределах миндалины и врачи с легкостью могут уничтожить клетки рака. Если более крупная опухоль проросла сквозь миндалину или начала расти снаружи, больному назначают хирургическую операцию с последующей лучевой терапией.

Лечение рака миндалин на поздних стадиях

На поздних стадиях раковые опухоли прорастают из миндалин наружу. Возможно, в вашем случае понадобится уменьшить новообразование перед операцией. В этих целях назначают химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию химиотерапии и облучения.

Данный процесс называется уменьшением очага патологии. Если размер опухоли уменьшится, вам предложат хирургическую операцию по удалению новообразования.

На поздних стадиях рака возникают такие симптомы, как боль, кровотечения и нарушения глотания. В целях облегчения симптоматики больному предлагают:

  1. химиотерапию,
  2. лучевую терапию,
  3. комбинацию химиотерапии и облучения.

В настоящее время исследователи изучают новые методы лечения рака, включая фотодинамическую терапию (PDT). При фотодинамической терапии пациент принимает препарат, накапливающийся в злокачественных клетках. Этот препарат безвреден для организма. Впоследствии пораженную область обрабатывают ярким светом, и опухолевые клетки умирают.

Инновации израильской онкологии

Хирургическая операция

Вам могут предложить операцию по удалению той части горла, в которой находится злокачественная опухоль. Существует несколько типов операций. Вопрос о том, какую часть горла вам удалят, решается в зависимости от конкретного местонахождения новообразования.

Если опухоль маленькая, необходимости в обширной операции нет. Такие опухоли удаляют лазером или методом традиционной хирургии под местной анестезией. Пациентов обычно выписывают из больницы в день операции.

  • При крупных опухолях

Крупные опухоли и распространенный рак нуждаются в комплексном лечении и обширном хирургическом вмешательстве, поэтому вам придется лечь в больницу. В тяжелых случаях врачи удаляют часть мягкого неба или корень языка. Эти структуры восстанавливают за счет пересадки тканей, изъятых из другой части тела.

хирургическое лечение рака миндалин

  • Побочные эффекты

Побочные эффекты характерны для любых методов лечения.

Иногда после операции на горле наблюдается сильное опухание в пораженной области. Оно затрудняет дыхание. В таких случаях хирург делает отверстие в трахее, у основания шеи пациента. Это отверстие называется трахеостомой. Трахеостома позволяет нормально дышать до тех пор, пока опухание не пройдет. Это временная мера; хирург устранит трахеостому, когда ваша операционная рана заживет.

Некоторые операции на горле влияют на речь. Все мы считаем, что разговаривать – просто; на самом же деле это очень сложный процесс. Чтобы издать звук, мы задействуем горло, мягкое небо, губы, нос, рот и язык.

Операция на любом из перечисленных органов может повлечь нарушения речи. Иногда такие нарушения почти незаметны; кроме того, они быстро проходят. В некоторых случаях, впрочем, речь изменяется навсегда. Терапевт, специализирующийся на лечении нарушений речи, поможет вам справиться с любыми трудностями.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают:

  1. в качестве самостоятельного метода лечения при борьбе с раком миндалин на ранних стадиях;
  2. либо до, либо после хирургической операции при лечении рака миндалин на поздних стадиях;
  3. для облегчения симптомов распространенного рака миндалин.

Иногда в лечении рака миндалин применяется комбинация дистанционной и внутренней лучевой терапии (брахитерапии).

На сеансы дистанционной лучевой терапии пациенты приходят один раз в день в течение нескольких недель. Брахитерапия обычно используется в лечении небольших опухолей. Кроме того, комбинацию брахитерапии и дистанционной лучевой терапии назначают при рецидивирующем раке миндалин.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение противораковых (цитотоксических) препаратов с целью уничтожения раковых клеток. Раньше этот метод нечасто использовался в борьбе с раком миндалин, однако ученые не так давно пришли к выводу, что комбинация лучевой терапии и химиотерапии настолько же эффективна в лечении крупных опухолей головы и шеи, как и хирургическое вмешательство. Тем не менее данный вопрос все еще изучается в рамках клинических испытаний.

химиотерапияпри раке миндалин

Комната для проведения химиотерапии в онкоцентре Ихилов

Иногда химиотерапию назначают перед основной процедурой. Неоадъювантный прием медикаментов способствует уменьшению размеров опухоли. Если новообразование уменьшилось в размере благодаря химиотерапии, говорят об уменьшении очага поражения раком. Наиболее часто применяются такие химиотерапевтические препараты, как фторурацил и цисплатин.

Ученые обнаружили, что комбинация этих двух препаратов действует эффективнее, чем каждое лекарство по отдельности.

Читать еще:  Как лечить фронтит без насморка?

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Стоимость лечения рака миндалин в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем официальные цены на некоторые виды диагностики и лечения рака миндалин в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или леченияСтоимость
ПЭТ-КТ$1683
Ларингоскопия с забором биопсии$1493
Компьютерная томография шеи и грудной клетки$416

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей. Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Рак миндалин

Доктор Салем Биллан

Рак миндалин – это редкое онкологическое заболевание, симптомы которого часто схожи с признаками других заболеваний. Как и в случаях других злокачественных опухолей, причина рака миндалин точно неизвестна, но есть факторы риска, увеличивающие вероятность его развития.

Рак миндалин относится к группе злокачественных опухолей, развивающихся во рту и горле. В медицине они называются оральным и орофарингеальным раком и объединяются в группу рака головы и шеи. Миндалины – это часть иммунной системы человека. Они защищают организм от бактерий и вирусов, попадающих в полость рта и горло из окружающей среды.

Ключом к успешному лечению рака миндалин является ранняя диагностика. Своевременное обнаружение и начало адекватного лечения повышают шансы на успешное выздоровление.

Что такое рак миндалин?

Этот тип рака начинается в клетках миндалин. Ему подвержены даже те люди, у которых миндалины были удалены, так как часть их тканей все же остается после операции. Риск развития рака миндалин повышают злоупотребление алкоголем, курение и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Миндалины расположены по бокам задней части горла. Каждая миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани. Она состоит из лимфоцитов – клеток, борющихся с инфекциями. Миндалины улавливают и уничтожают бактерии и вирусы. Они могут увеличиваться в размерах за счет воспаления и прилива крови, например, во время простудных заболеваний.

Симптомы рака миндалин

Симптомы рака миндалин неспецифичны. Многие из них схожи с признаками других заболеваний, таких как стрептококковая инфекция горла или ангина. Ниже перечислены некоторые из симптомов, которые могут указывать на рак миндалин:

  • Белое или красное пятно на миндалине
  • Долго не проходящая боль в горле
  • Не исчезающее чувство першения в горле
  • Затруднения при глотании
  • Изменение голоса
  • Видимое или ощутимое уплотнение на шее
  • Необъяснимая потеря веса

Вы должны обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов не проходит более 2 недель.

Причины и факторы риска

Точные причины рака миндалин до сих пор не ясны, но такие факторы, как возраст, наследственность, влияние окружающей среды, могут увеличить риск развития этого заболевания.

Факторами риска развития рака миндалин являются:

  • Курение и другие виды употребления табака
  • Злоупотребление алкоголем
  • Инфицирование ВПЧ

При курении и употреблении алкоголя горло принимает на себя основной удар. Табак и алкоголь могут повреждать ДНК клеток, вызывая мутации. Именно мутации в клетках полости рта или горла приводят к возникновению орального или орофарингеального рака.

ВПЧ – это группа вирусов, распространяющихся половым путем. В последнее время появляется все больше доказательств того, что большинство типов рака головы и шеи связаны именно с этой инфекцией.

Диагностика рака миндалин

На первом этапе врач изучит историю болезни и выслушает жалобы пациента. Затем проводится физический осмотр полости рта и горла на предмет видимых или пальпируемых уплотнений, либо других патологий. При подозрении на рак миндалин пациент направляется к профильному онкологу. Он составляет план дальнейшего обследования.

Одним из наиболее информативных методов диагностики рака является биопсия. Это взятие небольшого образца ткани из пораженной области, в данном случае из миндалин. Образец отправляется на гистологическое исследование, которое может подтвердить наличие опухолевых клеток.

Тесты диагностической визуализации, позволяющие изучить внутренние структуры тела, необходимы для уточнения стадии заболевания. Стадия рака указывает на тяжесть заболевания и степень распространения опухолевых клеток. Точное ее установление помогает врачам составить наиболее эффективный план лечения.

Лечение рака миндалин

Тактика терапии может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и наличия метастазов. Лечение рака миндалин – это сложный и многоэтапный процесс, поэтому ведением пациента будет заниматься сразу целая команда специалистов.

  • Хирургия. В большинстве случаев хирургическая операция – это лечение первой линии. При локализованной опухоли миндалины удаляются вместе с небольшими участками окружающих тканей, даже если они выглядят здоровыми. Это необходимо, чтобы гарантировать, что все раковые клетки были удалены.
  • Лучевая терапия. Применяется для разрушения ДНК раковых клеток и остановки прогрессирования рака.
  • Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты помогают уничтожить раковые клетки, замедлить рост и распространение раковой опухоли. Химиотерапия до операции помогает уменьшить размер новообразования и облегчить его удаление. При раке полости рта и горла химиотерапию часто комбинируют с облучением.
  • Таргетная терапия. В настоящее время разрабатываются новые препараты, целенаправленно воздействующие на раковые клетки. Поэтому таргетная терапия связана с меньшим риском побочных эффектов, чем химиотерапия.
  • Паллиативное лечение. Этот вид терапии фокусируется на облегчении симптомов заболевания и повышения качества жизни больного. На поздних стадиях рак миндалин может затруднить процесс приема пищи. Некоторым пациентам может понадобиться формирование гастростомы для обеспечения достаточного питания.

Наиболее частые симптомы рака языка

Дата публикации: 26 мая 2017 . Категория: Профилактика заболеваний.

Рак языка — это не самая частая форма онкологии, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую часть случаев рака полости рта.

Чаще всего он возникает у мужчин в возрасте от 50 лет, злоупотребляющих курением, алкоголем и легкими наркотиками (бетель, нас). Они должны особенно внимательно относиться к появлению необычных признаков, но и всем остальным стоит знать симптомы рака языка.

Основные признаки

В большинстве случаев больные самостоятельно обращаются к врачу, ведь симптомы этой формы рака достаточно явны, чтобы вызвать вызывать беспокойство.

Признаки достаточно разнообразны, но чаще всего жалуются на следующие проявления:

  1. Появление налета и пятен на языке. Их цвет и размер могут существенно различаться, в зависимости от формы первичной опухоли, её расположения и типа.
  2. Появление на поверхности языка язвы или уплотнения. Именно так и проявляется первичная опухоль.
  3. Боль. Она может локализоваться в области первичной опухоли или отражаться в челюсть, горло, ухо, висок. Боль особенно усиливаться при приеме пищи.
  4. Появление неприятного запаха изо рта. Это связанно с разрушением тканей опухоли.
  5. Воспаление шейных и других региональных лимфатических узлов. Это может вызвать ощущение болезненности, напряженности, а также увеличение их размера.
  6. Усиленное образование слюны.

Но в каждом отдельном случае признаки могут существенно отличаться. К примеру, симптомы рака корня языка, боковой части и кончика буду появляться с разной интенсивностью и в разной последовательности.

Симптомы рака корня языка

От чего зависят симптомы?

В первую очередь симптомы рака языка зависят от места, где образовалась первичная опухоль. Возможно несколько вариантов:

  • Боковая поверхность языка. Встречается примерно в 70% случаев.
  • Корень. Симптомы рак корня языка отмечают в 20% случаев.
  • Нижняя поверхность. Такое расположение — редкость, его отмечают в 10% случаев.
  • Рак верхней поверхности возникает лишь в единичных случаях.

Кроме этого важную роль играет гистологический тип опухоли. В большинстве случаев речь идет о плоскоклеточном типе, но встречается аденокарцинома. Эти факторы и определяют, как именно будет проявляться опухоль.

Рак языка симптомы

Первые признаки рака языка

Как правило, рак языка начинает проявлять себя достаточно рано, что позволяет больным вовремя попасть на прием к онкологу и начать лечение. Первыми признаками могут стать:

  • Появление неприятных ощущений в области первичной опухоли. Иногда это может быть боль, но чаще — просто непривычное ощущение.
  • Изменение структуры слизистой. При более тщательном осмотре можно обнаружить белые пятна, папулы, язву, области уплотненной ткани или другие изменения.

Уже на первой стадии проявляется одна из форм этого заболевания:

  • Язвенная. Наиболее распространенная, выявляется в половине случаев. Язва имеет тенденцию к периферическому росту, на поздних стадиях на её дне появляются некротические массы.
  • Узелковая. В этом случае первичная опухоль возникает в виде уплотнения на поверхности языка, более твердого, чем здоровые ткани. Его края достаточно четкие. Такая форма встречается реже, но и более опасна, поскольку быстрее развивается.
  • Папиллярная. При папиллярной форме опухоль выглядит как несколько небольших, но плотных, расположенных рядом выростов. Также развивается достаточно быстро.

При появлении любых подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Развитой период

С увеличением опухоли появляются новые, более явные признаки, которые чаще всего и заставляют человека пойти к врачу. Так симптомы рака корня языка или боковой части на этой стадии выглядят следующим образом:

  • Боль. Она может быть локализованной или отдавать в челюсть, шею, ухо, висок.
  • Неприятный запах. С разложением тканей опухоли появляется сильный и неприятный запах.
  • Увеличение лимфоузлов. На этой стадии в лимфатических узлах уже появляются раковые клетки, формирующие вторичные опухоли. Из-за этого они могут увеличиться, воспалиться, вызывая неприятные ощущения.
  • Боль то рака языка

На развитой стадии рак приобретает ту или иную форму. Чаще всего встречаются следующие:

  • Экзофитная. Опухоль принимает форму гриба. Часто «шляпка» покрыта папиллярными или бляшковидными выростами. Как правило, развивается из папиллярной формы.
  • Язвенная. Логическое продолжение появившейся на ранней стадии язвы. В этом случае опухоль в большей степени разрастается в ширину, ограниченная валиком края язвы.
  • Эндофитная. Такая форма развивается, если процесс распространяется вовнутрь.

Такая градация типов опухоли позволяет врачам лучше понимать тип роста опухоли, а значит — определить стратегию лечения.

Поздние симптомы рака языка

Без должного лечения процесс будет развиваться и дальше, вызывая появление все новых и новых признаков. В большинстве случаев отмечают следующие:

  • С увеличением опухли, метастазы разрушают структуру языка и окружающие ткани. Из-за этого может измениться речь, возникнуть затруднения с глотанием.
  • Часто язвенные формы сопровождаются кровотечением.
  • Продукты распада опухолевых тканей могут сильно раздражать слизистую полости рта.
  • В некоторых случаях отмечают даже выпадение зубов из-за распространения опухолевого процесса на челюсть.

На этой стадии симптомы рака языка вызывают серьезный дискомфорт, и проигнорировать их невозможно. Но одновременно с локальными проявлениями этого заболевания возникают и общеонкологические признаки: слабость, утомляемость, тошнота и так далее. При наличии вторичных опухолей присоединяются и новые симптомы, зависящие от расположения метастазов.

Таким образом, в большинстве случаев симптомы рака языка уже на ранних стадиях вызывают обеспокоенность. Главное не оставить их без внимания и сразу же обратится к врачу. Это позволит избавиться от опухоли с минимальными потерями и сократить риск появления вторичных опухолей или рецидивов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector