Aptekamy.ru

Аптека-Ми
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

КТ внутреннего и среднего уха

КТ внутреннего и среднего уха

КТ височной кости (КТ уха) – методика диагностики патологии среднего уха, внутреннего уха и вестибулярного аппарата посредством воздействия рентгеновских лучей.

Состояния, диагностируемые с помощью КТ височной кости: сосудистая патология, опухолевые образования, воспаление (отит), инфекции (абсцесс), травмы (смещение костных структур, трещины, переломы), дегенеративные изменения, тугоухость. Методика также применяется для контроля течения заболевания и оценки проведенного лечения.

otitis.jpg

Признаки патологии уха:

– головная боль и головокружение;

– боль, ощущение шума и звона в ушах;

– чувство зуда в ухе;

– патологические выделения из ушного отверстия;

– ослабление слуха или зрения;

– покраснение и припухлость ушной раковины.

КТ-исследование височной кости назначается по строгим показаниям: ухудшение слуха, отиты и другие патологии височных костей. КТ внутреннего уха – при подозрении на опухоль. КТ среднего уха – при подозрении на наличие экссудата в полости среднего уха.

Цели проведения исследования: определить этиологию тугоухости, визуализировать плоскости перелома и смещения костей при травмах, выявить воспалительные и инфекционные очаги, опухолевые образования.

Относительным противопоказанием для исследования является беременность. В этом случае проводится МРТ височной кости.

normal-rt-inner-ear3.JPG

Преимущества КТ височной кости:

– выявление патологии на ранних стадиях;

– определение органической причины заболевания;

– отсутствие болевых ощущений, неинвазивность;

– высокая скорость получения снимков.

КТ височной кости проводится в пошаговом или мультиспиральном режиме. При мультиспиральной КТ, в отличие от пошаговой, получение данных происходит при непрерывном движении пациента внутри аппарата, а трубка при этом совершает постоянное вращение по кругу.

Преимущества мультиспиральной КТ: создание более качественных реконструкций; исследование проводится быстрее; выявление образований, размеры которых меньше толщины среза.

КТ внутреннего уха не требует специальной подготовки. Перед началом рентгенолаборант попросит снять серьги, пирсинг и металлические украшения с шеи.

Для проведения исследования больной ложится на стол томографа. Стол смещается в центр аппарата – гентри, в котором вращается рентгеновская трубка и детектор излучения. Полученные данные преобразуются в многоплоскостные тонкие срезы, которые обрабатываются и анализируются врачом-рентгенологом.

КТ-исследование височной кости длится до 10 мин.

Сделать компьютерную томографию уха можно в любом медицинском центре Медскан.

Если целью диагностики является исследование височных костей и ушей, тогда целесообразнее прибегнуть к КТ (компьютерной томографии). МРТ в данном случае применяется крайне редко, но является более информативной на сегодняшний день. Магнитно-резонансную томографию рекомендуется проводить в качестве альтернативного варианта в том случае, если у пациента по той или иной причине имеются противопоказания к поведению КТ.

Для исследования внутреннего уха также назначается аудиометрия. Но по цене компьютерная томография является более бюджетным вариантом.

Как распознать опухоль уха и как она выглядит?

Онкология или как ее еще называют рак — это группа опухолей, которые растут из клеток кожи и слизистых оболочек. Другое название, саркома, относится к злокачественным опухолям мышц, костной ткани, а также жировой клетчатки. Эти опухоли имеют свойство метастазироваться и вживаться в нормальные ткани органов, поэтому хирургическое вмешательство не всегда способствует положительному результату. Лучше всего, когда опухоль может быть обнаружена на ранней стадии своего развития, но такая диагностика несколько затруднительна. Для такого выявления онкологии на ранней стадии развития нужно знать признаки рака, и при малейшем подозрении надо срочно обратиться к врачу-онкологу.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОНКОЛОГИИ

У каждого человека эти признаки проявляются индивидуально, но общая картина такова: вначале появляется быстрая утомляемость, слабость. Вес человека резко снижается без видимых на то причин. Появляются утолщения и опухоли, подкожные узелки. Особенно это относится к области молочных желез, паховых областей и подмышечных впадин. В моче и стуле могут появиться кровь или гной, иногда слизь. Раны долго не заживают, может долго не проходить кашель, изменяется тембр голоса. Температура тела колеблется от 37 градусов и до 38 градусов по Цельсию, такое колебание температуры длится от двух недель и до нескольких месяцев, иногда и до нескольких лет. Онкологические заболевания очень коварны, поэтому первые стадии болезни могут проходить бессимптомно. Каждый для себя может сделать правильный вывод, что предупредить болезнь, свести ее на нет намного проще, чем потом лечить уже запущенную форму онкологии. Для предупреждения онкологических заболеваний на ранней стадии развития нужно обратиться в наш медицинский центр, где, благодаря современному оборудованию и новым методам диагностики, своевременно будет поставлен правильный диагноз, а значит, вовремя начнется лечение этой непростой болезни. Диагностика на ранней стадии значительно повысит шансы человека на полное выздоровление. Совсем не лишним будет узнать и причины возникновения онкологических заболеваний.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Точной формулировки причин возникновения онкологических заболеваний нет, но есть две версии возникновения и причины онкологии. Первая из них, это генная. В клетках ДНК нарушается наследственная информация. Вторая – вирусная. Происходит активация вируса, которая приводит к нарушению генного аппарата клетки. Обе эти версии говорят о том, что болезнь появляется из-за нарушения генетической информации, которая происходит под действием внешних факторов. Человек, сам того не подозревая, может быть носителем этого заболевания, воздействие внешних и внутренних факторов только лишь запускает процесс перерождения клеток организма. Некоторые из этих факторов известны, это канцерогены: радиация, ультрафиолетовое облучение, вирусы, некоторые химические вещества. Самое страшное в том, что эта болезнь способна появиться в любом возрасте, от нее ни кто не застрахован.

Читать еще:  Что такое гемангиома носа?

ПРОТЕКАНИЕ БОЛЕЗНИ

Течение онкологических болезней делится условно на несколько этапов:

1. Для первого этапа характерно деление появившихся атипичных клеток.

2. На втором этапе формируется и появляется опухоль.

3. Третий этап характеризуется появлением метастазов в других органах.

4. Четвертый этап отличается появлением рецидивов, разрушением других органов и тканей. К сожалению, лечение на этом этапе практически невозможно.

СИМПТОМЫ

Симптомы онкологического заболевания зависят он структуры и характера роста опухоли, а также от всех заболеваний, которые имеются у человека. На симптомы могут оказывать влияние и возраст, и пол, и способ жизни больного. Но есть самые яркие симптомы, которые говорят о присутствии болезни. Первый симптом это появление опухоли. Она может быть доброкачественной, и к раку не имеет никакого отношения. Однако, обратившись к онкологу, следует пройти детальное обследование и диагностику. Опухоль может быть безболезненной, но определить ее характер и опасность для здоровья и жизни может только врач-специалист. У людей, которые имеют большой стаж курения, может появиться кашель. Иногда это говорит о процессах в дыхательных путях, но если несмотря на лечение кашель не проходит в течение двух и более недель и, тем более, сопровождается наличием прожилок крови в мокроте – скорей всего, можно говорить о подозрении на онкологию легких. Появление кровотечения говорит о нарушениях в организме человека, это могут быть различные заболевания, но нередко такое кровотечение является верным симптомом злокачественной опухоли. Обращение к доктору в любом из этих случаев обязательно! Большое внимание нужно уделять родинкам. Родинка является доброкачественной опухолью, и сама по себе она не представляет опасность. Но эта опухоль может перейти в злокачественную – меланому.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ?

Обратите внимание на следующие моменты:

1. Родинка имеет гладкую и ровную поверхность.

2. Края родинки должны быть ровными, у меланомы, они, как правило, с зазубринами.

3. Цвет меланомы может быть любым: черным, розовым, белым, красным и с синим оттенком.

4. Меланомы могут кровоточить, вызывать зуд и иметь корочку.

Такие показательные симптомы могут встречаться достаточно редко, но знать их нужно. При появлении каждого из вышеописанных симптомов нужно обратиться к онкологу поликлиники по месту жительства или в диагностический центр. При подтверждении диагноза показано оперативное лечение в любом специализированном учреждении онкологического профиля (поликлиника, стационар). Также обратиться к специалисту нужно, если на теле появились подозрительные пятна, которые не исчезают продолжительное время. Откладывать визит к онкологу не стоит, вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способствует полному выздоровлению. Следует помнить, что если у человека обнаружен рак, отчаиваться не нужно. Хотя заболевание до сих пор считается практически неизлечимым, оно успешно поддается лечению на ранних этапах болезни. Наша медицина, которая вооружена новыми технологиями и методами, способна вылечить пациентов на втором и третьем этапах онкологического заболевания. Самым тяжелым считается четвертый этап течения болезни, это этап крайне запущенного случая заболевания. Но в наше время встречается немало примеров излечения онкопатологии. Главное быть оптимистом, еще древние медики говорили о том, что хорошее расположение духа помогает в излечении любой болезни. Своевременное обращение к врачу-специалисту, постановка правильного диагноза и эффективное лечение обязательно спасет вашу жизнь!

Холестеатома

Холестеатома – это осложнение в результате длительно протекающего хронического среднего отита. Визуально напоминает опухоль, но не является таковой.

Холестеатома

3.25 (Проголосовало: 4)

  • Как образуется холестеатома
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Холестеатома — это осложнение, возникающее в результате длительно протекающего хронического среднего отита. Визуально напоминает опухоль, но не является таковой. Холестеатома состоит из эпидермальных клеток (клетки кожи), покрытых соедительнотканной оболочкой (матриксом). Внешне – это массы белесовато-перламутрового цвета, заполняющие полости среднего уха.

Как образуется холестеатома

При хроническом среднем отите всегда присутствует перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Различают две клинические формы среднего отита: мезотимпанит и эпитимпанит. Принципиальная разница состоит в том, в каком отделе среднего уха локализуется воспаление и затронуты ли костные структуры. При мезотипаните поражены средние и нижние отделы барабанной полости (мезотимпанум). Перфорация барабанной перепонки располагается в центральной части, то есть по краю барабанной перепонки, чаще всего есть сохранный участок. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. При эпитимпаните перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в верхних ее отделах. Воспаление в этом случае распространяется на верхние отделы барабанной полости – эпитимпанум. Поскольку перфорация барабанной перепонки расположена по краю, то эпидермис, которым покрыт наружный слуховой проход, врастает в полость среднего уха. Эпидермис слухового прохода – это по сути кожа, которой покрыта почти вся поверхность нашего тела, т.е. он так же ороговевает и масса отмерших клеток скапливается в полости холестеатомы. Присутствие постоянного воспаления при хроническом отите, образование гноя, усиливают процессы ороговения эпителия, поэтому холестеатомные массы быстро увеличиваются в объёме и разрушают костные структуры среднего уха – слуховые косточки, ячейки сосцевидного отростка, что приводит к стойкой потере слуха. Кариес костных стенок среднего и внутреннего уха может вызывать опасные осложнения – менингит, абсцесс головного мозга, так как открывается путь для инфекции в полость черепа.

Читать еще:  Гипертрофия носоглоточных миндалин

Причины

Как уже было сказано, холестеатома является осложнением хронического гнойного среднего отита. Хронизации процесса способствуют частые острые отиты, их неправильное лечение, устойчивость микрофлоры к антибиотикам. При хроническом отите, в отличие от острого, чаще встречается смешанная флора, комбинации различных видов стафилококков, стрептококков, клебсиелл, синегнойной палочки, протея, грибковой флоры. Внутри матрикса холестеатомы создаются благоприятные условия для роста анаэробной инфекции, т.е. инфекции, вызванной микроорганизмами, растущими без участия кислорода. Такие инфекции протекают значительно тяжелее и сложнее лечатся.

Симптомы

Жалобы пациентов похожи на таковые при хроническом отите – это постоянное или частое выделение гноя из уха, снижение слуха (чаще всего пороги слышимости значительно повышаются). Выделения чаще с неприятным гнилостным запахом. Тугоухость носит смешанный характер, т.е. присутствует как кондуктивный компонент (за счет разрушения звукопроводящей системы слуховых косточек и барабанной перепонки), так и нейросенсорный (за счет поражения звуковоспринимающих волосковых клеток внутреннего уха токсинами и медиаторами воспаления, которые выделяются при хроническом воспалении). Боль в ухе нехарактерна, ее появление должно настораживать, в плане появления внутричерепных осложнений. Может быть головокружение, признаки пареза лицевого нерва – асимметрия лица. Все это — показания к неотложной госпитализации пациента.

Диагностика

  • Визуальный осмотр. Холестеатома часто обнаруживается врачом при визуальном осмотре.
  • Эндоскоп или микроскоп. Пациентов с хроническим отитом необходимо осматривать с использованием эндоскопа или микроскопа, так как можно под увеличением рассмотреть мелкие структуры уха, что значительно увеличивает точность диагноза.
  • КТ. Также у всех пациентов с хроническим отитом необходимо проводить компьютерную томографию височных костей. КТ позволяет точно отличить форму хронического отита, если холестеатома еще небольшая, а также оценить степень ее прорастания в костные структуры и их сохранность, что вовремя может предупредить внутричерепные осложнения. КТ с контрастом используется для дифферинциальной диагностики холестеатомы от истинных опухолей среднего уха.

Лечение

Если у пациента с хроническим отитом диагностирована холестеатома, ему показано оперативное лечение, так как не существует других методик борьбы с ростом холестеатомных масс, кроме хирургического их удаления. Консервативное лечение проводится только как временный этап, направленный на ликвидацию гнойного обострения – это местное применение антибиотиков курсом, регулярный туалет уха с антисептиками, продувание слуховых труб.

Виды хирургических операций при холестеатоме:

  • радикальная операция на среднем ухе;
  • консервативно-радикальная санирующая операция;
  • реконструктивно-санирующая операция с тимпанопластикой.

Объём операции зависит от размеров холестеатомы и степени ее прорастания в кость, так как первостепенной целью операции является полностью удалить (санировать) холестеатому для предотвращения рецидивов. При радикальной операции вместе с холестеатомными массами удаляется слуховой проход, система слуховых косточек, вскрывается сосцевидный отросток. Это наиболее обширный вариант оперативного вмешательства, после которого, к сожалению, слух на оперированном ухе не удается сохранить. При консевативно-радикальной операции сохраняется слуховой проход. После такой операции возможно в дальнейшем проводить тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки) и протезировать слуховые косточки для улучшения слуха. Наиболее щадящий вариант операции для сохранения слуха – это реконструктивно-санирующая операция, когда удаление холестеатомы и восстановление барабанной перепонки проводят одновременно. Все виды операций на среднем ухе проводит отохирург – это отоларинголог, специализирующийся на хирургическом лечении болезней уха.

Наличие холестеатомы в полости среднего уха приводит к выраженному снижению слуха и ухудшению качества жизни, лечение ее трудоемкое и длительное. Самостоятельно исключить у себя холестеатому по наличию или отсутствию симптомов невозможно, поэтому всем пациентам с хроническим отитом необходимо регулярно посещать лор-врача и отохирурга.

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Невринома слухового нерва — редкая доброкачественная опухоль. Она медленно растет из-за перепроизводства клеток оболочек нерва: шванновские клетки поэтому другое ее название — вестибулярная шваннома. Шванновские клетки обычно окружают нервные волокна и поддерживают их.

Опухоль небольших размеров раздражает слуховой нерв и вестибулярный нерв (воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве). При этом у больного человека может появиться шум в ухе, или нарушения координации походки. Когда опухоль достигает больших размеров она способна сдавить эти нервы в жестком костном канале внутреннего уха из-за чего слух снижается иногда до полной утраты. Сам больной долгое время этого может не замечать, так как опухоль растет годами и человек привыкает слышать другим ухом. Большая опухоль может давить на лицевой нерв, растягивая его и вызываю асимметрию лица. Потенциально опасна ситуация, когда опухоль больших размеров сдавливает ствол мозга. Это тот отдел мозга, где расположены жизненно важные структуры, которые контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений. Эта ситуация угоржает жизни больного человека.

Читать еще:  Почему болит ухо после удаления зуба?

Существует 2 типа неврином слухового нерв:

1) Односторонние невриномы. Это наиболее распространенный тип. Эта опухоль может развиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 60 лет. В настоящий момент нет доказательств того, что травмы, пользование мобильным телефоном или другие факторы окружающей среды вызывают односторнние невриномы слухового нерва.

2) Двусторонние невриномы слухового нерва. При этом опухоль поражает нервы с двух сторон. Это заболевание передается по наследству и вызвано генетической проблемой, называемой нейрофиброматозом 2 типа.

  • Потеря слуха на одно ухо, не слышны высокие звуки
  • Звон в ухе на стороне опухоли
  • Головокружение
  • Проблемы с балансом или неустойчивость
  • Онемение лица и покалывание с возможной, хотя и редкой, асимметрией мышц лица
  • Симптомы невриномы слухового нерва могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда необходимо консультироваться с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)?

Поскольку симптомы этих опухолей напоминают другие болезни уха, их может быть трудно диагностировать. Предварительные диагностические процедуры включают осмотр ушей и проверку слуха. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают определить местоположение и размер опухоли.

Проверка слуха (аудиометрия): проверка функции слуха, которая измеряет, насколько хорошо пациент слышит звуки и речь, обычно является первым тестом, выполняемым для диагностики невриномы.

Сканирование головы: если другие тесты показывают, что у пациента может быть вестибулярная шваннома, для подтверждения диагноза используется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля и радиоволны, а не рентгеновские лучи для создания подробных изображений мозга. Томография показывает «срезы» мозга, которые можно объединить для создания трехмерного изображения опухоли. Часто пациенту вводят контрастный краситель. Опухоль впитывает больше красителя, чем нормальная ткань мозга, и будет четко видна на сканировании. МРТ обычно показывает опухоль во внутреннем слуховом проходе.

Лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном)

Эти опухоли часто можно полностью удалить хирургическим путем. Однако многие из них настолько малы, что могут не нуждаться в немедленном лечении.

Лечение невриномы слухового нерва зависит от размера опухоли и возраста пациента, общего состояния здоровья и предпочтений самого больного и может включать хирургическое вмешательство, радиохирургию и иногда наблюдение.

Микрохирургическое удаление является основной методикой для всех опухолей среднего и большого размера, а также опухолей увеличивающихся при повторных сканированиях. Часто опухоль удалима полностью. Но иногда с целью сохранения сращенного с опухолевой капсулой лицевого нерва хирург оставляет фрагмент капсулы. Риски того, что опухоль вновь вырастет не превышают 5-10%

Операция проводится под наркозом (общей анестезией). Кожный разрез, выполняемый позади ушной раковины, не заметен, а трепанация не оставляет дефектов в костях черепа.

Каковы риски операции?

Каждый случай индивидуален, для некоторых людей риски будут низкими, а для других — более высокими. Хирурги подробно это обсуждают с каждым пациентом, прежде чем продолжить лечение. Ниже перечислены некоторые из возможных рисков.

1) Потеря слуха на стороне опухоли

2) Слабость лица из-за повреждения лицевого нерва. Лицевой нерв очень легко повредить, потому что он очень маленький и часто растягивается опухолью. Растяжение или нарушение лицевого нерва могут вызвать слабость мышц лица. В очень редких случаях, обычно когда опухоль большая и ее трудно удалить, может развиться необратимый паралич лицевого нерва. Существуют различные хирургические процедуры для восстановления некоторых движений, таких как закрытие глаз и улыбка.

3) Потеря чувствительности или онемение лица на стороне опухоли

4) Нарушения баланса

Другой вариант лечения — радиохирургия, при которой используется тщательно сфокусированное излучение для ограничения роста опухоли. Облучение как правило выполняется на аппаратах Гамма-нож или Кибер-нож. Эта методика применима не для всех случаев: важным ограничением служит большой размер опухоли .

Для некоторых медленно растущих неврином слухового нерва может быть приемлемым наблюдение с отсроченным принятием решения. Это распространенный вариант лечения для пожилых или ослабленных пациентов с легкими симптомами, когда риски хирургического лечения могут быть выше и в тех случаях когда опухоль может не расти в течение их жизни.

Что необходимо знать?

Это доброкачественные опухоли, которые влияют на слух и равновесие, когда сдавливают нервы во внутреннем ухе. Оба термина «невринома слухового нерва» и «вестибулярная шваннома» означают одно и то же. Это редкая опухоль, которая часто поражает людей среднего возраста. Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома) диагностируется с помощью тестов на слух и при сканировании головного мозга (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография).

Лечение может включать наблюдение (наблюдение и ожидание), операцию или облучение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector