Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить перихондрит ребер

Как лечить перихондрит ребер

Перихондрит представляет собой деструкцию хрящевой ткани надкостницы в результате инфицирования тяжелыми формами заболеваний (тиф, скарлатина у взрослых и детей, грипп, пневмония и т.д.). Отличительной особенностью является замедленный процесс развития патологии, но повышенный риск заражения соседствующих тканей, органов.

Помимо заражения организма инфекцией, частой причиной развития воспаления хрящевой ткани становится механическое воздействие на нее (травмирование). Чтобы понимать, как лечить периохондрит ребер, следует изучить, что это за патология, возможные причины возникновени.

Что такое перихондрит ребер

Как лечить перихондрит ребер

Хрящевая ткань присутствует во многих участках организма, покрывая определенные органы. Она предохраняет уязвимые участки своей гибкой перегородкой от механических повреждений.

Почувствовать ее тактильно можно потрогав ушную раковину. Она легко поддается деформации и восстановлению прежнего состояния. Однако воспалительный процесс, локализующийся внутри ее оболочки, приводит к возникновению перихондрита.

Чаще всего заболевание возникает в надхрящнице ушной раковины, области ребер и гортани. Общая клиническая картина выражается в образовании отеков и болевого синдрома в области поражения. В зависимости от степени поражения, может быть применено консервативное либо оперативное лечение.

Рассматривая наиболее частые проявления болезни, можно констатировать, что перихондрит проявляется в результате следующих факторов:

  1. Перихондрит надхрящницы ушной раковины развивается в результате поражения зоны среднего, наружного уха гнойными процессами.
  2. Реберный перихондрит в подавляющем большинстве случаев возникает в результате силового воздействия на пораженный участок.
  3. Поражение гортанных хрящей наблюдается после лечения онкологических заболеваний лучевой терапией, а также после введения в гортань медицинской трубки, препятствующей удушению.

Рассматривая общую картину возникновения заболевания можно выделить следующие формы ее развития:

  • асептическая, с присутствием регрессирующих симптомов постепенного проявления. Обычно данный тип заболевания подвергается консервативному лечению;
  • гнойная, с образованием свищей, абсцессом хрящевой ткани. Лечение данной формы перихондрита проводится хирургическим путем.

Справка! Гнойный перихондрит грудины может возникнуть в результате сильного механического повреждения хрящевой ткани, оставившего открытую рану. Гнойные образования появляются в результате сдавления мягких тканей. Контактный путь распространения инфекции также способствует развитию заболевания в здоровом организме.

Характерные симптомы

Как лечить перихондрит ребер

Симптомы воспаления хрящей чаще всего проявляются после получения серьезного механического повреждения хрящевой ткани ребер.

Обычно перихондрит развивается после нанесения человеку увечий в результате падения, автомобильной аварии, силового воздействия постороннего лица.

Обязательным условием развития патологии является открытая травма мягких тканей, затрагивающая некоторую часть поверхности костного скелета.

Рассматривая контактный путь заражения, заболевание может возникнуть в результате непосредственного взаимодействия пациента с неправильно обработанными хирургическими инструментами.

Находящиеся на инструментах стафилококки, стрептококки могут спровоцировать серьезное воспаление хрящевой ткани, обернуться значительными неблагоприятными последствиями для человека.

  1. Болевой синдром, усиливающийся при глубоком дыхании, кашле. Общее состояние больного нормальное, однако, отсутствие лечения влечет реберно-грудинное повреждение. Состояние болезненности может длиться до 3 месяцев, постепенно разрушая хрящевую ткань. Отсутствие адекватной терапии приводит в полной дисфункции реберной области.
  2. Левосторонняя боль, сопровождающаяся кашлем, чиханием. Это асептический симптом, возникающий без привлечения в очаг заболевания микробной микрофлоры. Точная причина данного симптома не выяснена.

При исследовании пациента методом пальпации обнаруживается небольшая припухлость, отечность, гиперемия. У больного также наблюдается повышение температуры тела.

Справка! Перихондрит ребер чаще всего возникает в результате осложнений заболевания. В большинстве случаев воспаление переходит в область грудной клетки. Отсутствие своевременного лечения влечет образование соединительной или костной ткани в пораженном участке вместо хрящевой.

Последствия заболевания

Как лечить перихондрит ребер

Если не лечить перихондрит ребра, возникают следующие последствия:

  • отложение солей кальция за пределами хрящевой ткани, формирование одного вида ткани в другой;
  • нарушение дыхательной функции, в результате чего проявляются сопутствующие болевые ощущения, кашель;
  • дискомфортные состояния во время сна, вызванные деформацией, припухлостью хрящевой ткани грудной клетки.

Присутствие болей в области грудины, лопатках, руках, плечевом поясе при умеренных нагрузках должно подвигнуть человека посетить травматолога-ортопеда, невролога.

Лечение перихондрита ребер

Лечение перихондрита ребер выбирается в зависимости от степени тяжести, места локализации, общего состояния пациента. При гнойном перихондрите ребер необходима хирургическая операция.

Удаляется хрящевая ткань и небольшое количество костного скелета (в запущенной стадии заболевания). Пациенту выписываются обезболивающие и противомикробные препараты. Антибиотики назначаются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного.

Справка! При незначительном болевом синдроме у пациента, медикаментозное лечение проводится без хирургического вмешательства, поскольку именно введение препаратов с костную структуру путем хирургического вмешательства в некоторых случаях провоцирует рецидив заболевания.

К медикаментозным средствам, направленным на устранение заболевания относятся:

  • Пироксикам;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак.
Читать еще:  Как распознать и вылечить пансинусит?

Лекарственные препараты, устраняющие болевой синдром:

  • Баралгин;
  • Темпалгин;
  • Анальгин.

Как лечить перихондрит ребер

Лечение перихондрита ребер также эффективно при использовании мазей и гелей:

  • Апизартрон;
  • Вольтарен-эмульгель;
  • Кетонал;
  • Финалгон;
  • мазь Окопник;
  • Хондроксид;
  • Фастум-гель;
  • Нурофен.

В медикаментозном лечении перихондрита ребер также рекомендуется применение компрессов с Димексидом. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное действие.

При сильных болях применяются инъекционные процедуры с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Флостерона, Дипроспана, Бетаметазона.

Народные методы

Снять некоторые симптомы перихондрита ребер можно с помощью лечения народными средствами:

  • сухое тепло обеспечивается благодаря ношению пояса из овечьей шерсти;
  • после окончания обострения заболевания желательно посещать баню, сауну;
  • раз в неделю можно накладывать на грудь смесь из натертого картофеля с медом.

Заключение

Перихондрит ребер представляет собой начальную стадию дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника. Своевременное выявление заболевания способствует устранению сопутствующих патологий, возможных осложнений.

При возникновении дискомфортных состояний в области грудины желательно обращаться за медицинской помощью немедля.

Перихондрит

Перихондрит представляет собой диффузное воспаление в надхрящнице. Встречается заболевание довольно редко, и, как правило, связано с распространением патологического процесса в области ушной раковины, реже гортани и ребер.

Классификация

  • серозный (асептический) — применение консервативной терапии ограничивает инфекцию и приводит к выздоровлению;
  • гнойный – протекает с осложнениями (деструкция хряща, образование свищей) и требует хирургического вмешательства.
  • острый – развивается бурно в течение нескольких дней, при правильном лечении регрессирует;
  • хронический – вялотекущий с периодами обострения и ремиссии.
  • первичный перихондрит – при первичном попадании микроба к очагу поражения;
  • вторичный – на фоне существующей в организме инфекции.

Этиопатогенез

Надхрящница — это тонкий поверхностный слой хрящевой ткани. Обладая способностью к делению и дифференцировке, ее клетки обеспечивают рост хряща и репарацию в случае повреждений. При перихондрите вовлеченная в воспалительный процесс надхрящница перестает выполнять свои функции, питание нижележащих слоев нарушается, происходит замедление роста, а в особо тяжелых случаях — деструкция хрящевой ткани.

Этиологически заболевание связано с воздействием на надхрящницу инфекционного агента, а его попаданию и распространению способствуют факторы:

  • Повреждение кожи.
    В результате травм, ранений, ожогов, обморожений, укусов нарушается целостность кожных покровов, что облегчает проникновение инфекции в кожу и глубже лежащие ткани. Чаще поражается ушная раковина и реберные хрящи. Травмирование — главная причина перихондрита у мужчин, особенно занимающихся единоборствами.
  • Очаг инфекции в организме.
    Генерализованная инфекция может быть источником патогенов для всего организма. Концентрируясь в крови, микроорганизмы разносятся по всем органам и тканям, включая надкостницу. Инфицирование может также происходить контактно из близко расположенного очага (например, при фурункуле, отите).
  • Лучевая терапия.
    При опухолевых заболеваниях гортани, области грудной клетки, уха подводимая локально к пораженному участку лучевая энергия способна вызывать тяжелые воспалительные реакции в надкостнице, приводя нередко к размягчению хряща и его деструкции.
  • Ятрогенный фактор.
    Возможно возникновение перихондрита гортани, связанное с интубацией и длительным нахождением интубационной трубки при продленной искусственной вентиляции легких. Проникновению микроба к надкостнице наружного уха способствуют косметические процедуры (прокалывание), ношение клипс.

Клинические проявления

Симптомы перихондрита разнообразны и специфичны, в зависимости от занимаемой патологическим процессом области.

Воспаление надхрящницы ушной раковины

Это наиболее частая локализация данного заболевания, нередко возникает вследствие отита. Характерна болезненность в слуховом проходе или ушной раковине, которая со временем становится интенсивнее и усиливается при пальпации.

Гиперемия и отек тканей распространяются на все ухо, не затрагивая мочку. Возможна гипертермия, общая слабость, разбитость. Осложнением гнойного воспаления надхрящницы наружного уха является расплавление хряща, выраженная рубцовая деформация ушной раковины и, как следствие, – грубый косметический дефект.

Перихондрит гортани

Первым и наиболее выраженным симптом является боль. Может быть видимая отечность, шейный лимфаденит и увеличение размеров шеи. В зависимости от распространенности и тяжести поражения присутствуют общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, озноб, слабость) и признаки стеноза гортани (стридор, одышка, изменение голоса, кашель).

Данная локализация перихондрита опасна, так как сопровождается летальными (в особо тяжелых случаях) осложнениями: свищи, флегмона шеи, гнойный медиастинит, сепсис, гангрена легкого, аспирационная пневмония. Кроме того, на фоне отека либо рубцового стеноза гортани может развиться острая асфиксия и остановка дыхания.

Читать еще:  Как лечить фарингит при беременности?

Перихондрит реберного хряща

Эта форма заболевания связана наиболее часто с посттравматическим проникновением инфекции к надкостнице. Клинически проявляется болью, усиливающейся на вдохе, отеком в области поражения и образованием инфильтрата, затруднением дыхания.

Синдром Тицце (асептический перихондрит) – одна из форм заболевания, представляет собой воспаление надхрящницы, локализованное в области прикрепления хрящей к грудине. Причины патологии до конца не известны, предположительно это может быть иммунодефицит, метаболический нарушения, отдаленные травмы в анамнезе.

На начальном этапе заболевание протекает вяло, беспокоят умеренная болезненность в области грудины, редко бывает отек и гиперемия. В течение нескольких месяцев появляется уплотнение и деформация в области грудинно-реберных сочленений, сужение межреберных промежутков, определяемые рентгенологически.

Диагностика

Помимо врачебного осмотра и характерных жалоб для уточнения диагноза необходим ряд дополнительных методов исследования. Выполняют полную лабораторную диагностику (общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование, гемостазиограмму).

При локализации в области ребер необходима рентгенография грудной клетки, КТ, биопсия хряща. При процессе в области шеи в целях дифференциальной диагностики проводят прямую ларингоскопию, КТ либо рентгенографию гортани, фистулографию (контрастирование свищей), УЗИ шеи. Ушной перихондрит легко определяется при осмотре, пальпации ушной раковины (симптом флуктуации), при диафаноскопии (просвечивание мягких тканей узким пучком света).

Общие принципы лечения

Консервативная терапия

  • Медикаментозное лечение – включает прием обезболивающих (местно либо системно) и противовоспалительных препаратов (чаще достаточно ненаркотических анальгетиков из группы нестероидных противовоспалительных средств); антибиотикотерапию (целевая с учетом возбудителя).
  • Физиотерапия – применяется с целью уменьшения воспаления и отека мягких тканей, что ограничивает проникновение инфекции в глубже лежащие слои дермы. Наиболее эффективны такие методы, как ультрафиолетовое облучение, электроимпульсная терапия, электрофорез, фонофорез.
  • Иммунокоррекция – применение иммуностимуляторов и витаминотерапии.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство целесообразно в случае гнойных очагов, требующих вскрытия и дренирования. В зависимости от области поражения показано иссечение патологически измененного хряща.

При критическом рубцовом стенозе гортани проводят трахеостомию. Возможна пластическая коррекция патологически измененной ушной раковины.

Прогноз

При серозной форме перихондрита прогноз благоприятный, в течение нескольких дней адекватной, вовремя начатой терапии воспаление разрешается. Гнойный процесс сопряжен с рисками серьезных, в том числе летальных, осложнений, особенно в случае перихондрита гортани. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечение, а также профилактика: личная гигиена, обработка кожных повреждений, санация очагов инфекции в организме.

Торакальный хирург

Фурзиков Дмитрий Леонидович

торакальный хирург высшей квалификационной категории, главный торакальный хирург Нижегородской области, зав. хирургическим торакальным отделением ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5»

Торакальный хирург (от латинского слова «toraks» — «грудная клетка») – специалист, занимающийся хирургическим лечением грудной клетки и органов средостения.

К сфере его профессиональной деятельности относятся травмы грудной клетки и расположенных внутри нее органов, воспаления ребер и грудины, опухоли легких, грудной клетки, а также разрывы легкого, пищевода и диафрагмы.

Торакальный хирург владеет самыми современными методами диагностики заболеваний органов грудной клетки, он объективно оценивает степень их поражения и состояние больного. Именно торакальный хирург принимает решение о проведении наиболее безопасного и эффективного хирургического вмешательства.

Торакальный хирург занимается следующими заболеваниями:

  • абсцессами различной этиологии
  • эмфиземами
  • опухолями легких
  • бронхоэктатической болезнью
  • патологиями пищевода, при которых показано хирургическое лечение (пищеводно-трахеальные свищи, дивертикулы пищевода, эзофагит, ахалазии)
  • патологии плевры и перикарда (дивертикулы перикарда , острые и хронические эмпиемы, опухоли и кисты плевры и перикарда, перикардиты)
  • заболевания средостения (хилоторакс, новообразования трахеи и средостения, медиастиниты, стеноз бронхов и трахеи)
  • патологии диафрагмы и грудной стенки (кисты, грыжи, опухоли, хондрит и перихондрит, остеомиелит ребер, лопаток, грудины)
  • патологии щитовидной и вилочковой желез

Торакальный хирург не принимает пациентов в обычной поликлинике, так как хирургическое лечение органов грудной полости возможно только в условиях стационара. Поэтому направление к торакальному хирургу больной получает от того специалиста, к которому он обратился с жалобой.

Симптомы, при которых показана незамедлительная консультация торакального хирурга:

  • боли, локализованные в области пищевода и грудной клетки
  • длительный кашель с гнойным, неприятно пахнущим отделяемым
  • наличие в слюне крови
  • кровохарканье
  • одышка, ощущение удушья
  • боли в груди
  • дисфагия (затруднение глотания пищи)

Для назначения хирургического лечения заболеваний органов грудной полости и средостения прежде всего необходимо поставить или подтвердить диагноз. Для этого назначается клиническое обследование пациента. Помимо необходимых анализов (общий анализ крови, кала, мочи, мокроты) для проведения клинико-лабораторных исследований и для определения диагноза применяются:

  • ультразвуковое обследовани (УЗИ)
  • рентгенография
  • ангиография
  • спиральная компьютерная томография (СКТ)
  • позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
  • торакоскопия
  • плевральнвя пункция
  • биопсия
  • интервенционная сонография
  • аутофлюоресцентная и флюоресцентная бронхоскопии
  • артроскопия
Читать еще:  Как лечить туберкулез горла

Таким образом, в обязанности торакального хирурга входит:

  • тщательный осмотр пациента с целью получения полной информации для постановки точного диагноза
  • составление плана обследования каждого пациента
  • назначение необходимых процедур и медицинских манипуляций
  • определение тактики хирургического лечения
  • осуществление предоперационной подготовки больных
  • проведение необходимого хирургического вмешательства

К хирургическому лечению прибегают только в случае невозможности справиться с патологией консервативными методами или в ситуации, когда развитие осложнений может привести к опасным для жизни последствиям: легочному кровотечению, прорыву абсцесса легких в плевральную полость, образованию свищей.

Современное хирургическое лечение базируется на применении эндоскопических и лапароскопических малоинвазивных вмешательств, а также лазерных и микрохирургических технологий, что позволяет в несколько раз уменьшить размеры операционного поля, значительно облегчает доступ к органам грудной полости, расположенных за ребрами, помогает в разы сократить риск осложнений. Благодаря новым технологиям уменьшается также срок послеоперационного периода даже после самых сложных хирургических вмешательств.

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит (синдром Титце)Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

  • Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
  • Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
  • Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура
  • Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
  • Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
  • Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
  • Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector