Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить коклюш у взрослых?

Как лечить коклюш у взрослых?

Коклюш: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Совсем недавно благодаря обязательной вакцинации о коклюше можно было не беспокоиться, встречались лишь единичные случаи легкой формы заболевания коклюшем среди детей, но сегодня обстановка с этим заболеванием намного серьезнее.

Коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и мозг человека. Вызывает заболевание коклюшная палочка — специфическая бактерия, очень неустойчива во внешней среде, но легко передающаяся от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно опасен начальный период заболевания, который характеризуется приступами спазматического кашля и даже остановками дыхания.

Симптомы коклюша

От заражения коклюшем и до появления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 14-ти дней, чаще около недели. На начальном этапе коклюш практически ничем не отличается от других ОРЗ. У детей наблюдается общее недомогание, кашель, насморк, может держаться субфебрильная температура. Постепенно кашель начинает усиливаться, а ребенок становится все более усталым и раздражительным.

Характерный коклюшный кашель может появиться только в конце второй недели болезни, поэтому, если ребенок кашляет более недели и улучшение не заметно – стоит заподозрить коклюш. Стоит учитывать, что судорожный кашель обычно начинается внезапно. Сначала происходит несколько обычных кашлевых толчков, затем глубокий свистящий вдох (реприза) а потом ряд коротких судорожных кашлевых толчков. Во время приступа может повториться от 2-х до 15-ти таких циклов, а заканчивается все выделением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой.

Дети очень трудно переносят такие приступы, обычно лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются, глаза наливаются кровью, язык настолько сильно высовывается изо рта, что может травмироваться уздечка. В сложных ситуациях дыхание может прекращаться и развиваться удушье. В день может случаться от 5-ти до 50-ти приступов.

Период судорожного кашля длится в среднем 3-4 недели и часто детям до года не удается пережить эту стадию заболевания. После острого периода приступы становятся реже и постепенно сменяются простым покашливанием, которое может длиться еще до месяца. Большинство взрослых переносят инфекцию намного легче, приступов судорожного кашля у них не бывает, чаще фиксируется длительный вялотекущий бронхит при удовлетворительном общем состоянии.

Диагноз «коклюш» обычно ставят на основе симптомов, опроса и осмотра больного. Получить лабораторно подтверждение заболевания непросто, так как возбудитель коклюша очень быстро погибает вне носителя. А после антибиотикотерапии его выделить и вовсе невозможно. Иногда помогает определение уровня антител к коклюшной палочке.

Что происходит в организме при коклюше?

Коклюш – очень заразное заболевание. Вероятность заразиться от заболевшего человека – примерно 90%. Микробы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они прикрепляются к эпителию и поначалу обитают в дыхательных путях. В местах обитания бактерий начинается воспалительный процесс, и развиваются язвы, секреция слизи значительно увеличивается. Постепенно в бронхах, бронхиолах и в меньшей степени в гортани, носоглотке и трахее начинаются некротические процессы, а слизисто-гнойные пробки могут закупоривать просвет бронхов.

Чувствительность организма к токсинам, вырабатываемым коклюшной палочкой постепенно возрастает.
Верхние дыхательные пути заболевшего человека постоянно находятся в раздраженном состоянии, что постепенно приводит к формированию так называемого очага возбуждения. В таком состоянии любой, даже неспецифический, раздражитель может вызывать приступ спазматического кашля. Возбуждение может отразиться и на других системах и органах и привести, например, к повышению артериального давления, спазму сосудов, рвоте, судорожным сокращениям мышц. Кроме того, коклюшный токсин вызывает поражение нервной системы и кашлевого центра головного мозга, поэтому кашель продолжается даже без видимых причин.

Важно помнить, что перенесенный коклюш, как, впрочем, и прививка, не дают пожизненного иммунитета. Но прививка подготавливает организм к встрече с коклюшной палочкой, поэтому иммунный ответ будет своевременным и качественным. Это значит, что, скорее всего, не будет приступов мучительного спазматического кашля, судорог, рвоты, остановок дыхания и других неприятных спутников коклюша, которые являются главными причинами смертности от него. Если же коклюшем заболевает взрослый привитой человек или болевший коклюшем в детстве, он обычно не замечает его симптомов и считает, что это очередное ОРЗ. Более всего опасен коклюш детям до двух лет, так как иммунитет к данному заболеванию не передается от матери, а особенности протекания его у малышей таковы, что осложнения часто приводят к смерти.

Лечение коклюша

В большинстве случаев лечение коклюша должно проводиться в стационаре, только привитых детей, если коклюш протекает в легкой форме, и взрослых можно лечить дома. Во время лечения больным необходимо обеспечить оптимальные условия для выздоровления – хорошо вентилируемое помещение с прохладным влажным воздухом, поэтому частые проветривания и использование увлажнителей воздуха приветствуется.

Важно помнить, что спровоцировать кашель может любое раздражение, поэтому очень тяжелобольных детей помещают в затемненные тихие комнаты и стараются не беспокоить. Если же заболевание протекает легко или ребенок находиться в стадии выздоровления, то наоборот, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Очень важно не заставлять детей кушать, питание должно быть частым, но маленькими порциями, кроме того, надо много пить, при рвоте можно вводить жидкость внутривенно. Также часто рекомендуется кислородная терапия. В большинстве случаев при лечении коклюша рекомендуется антибиотикотерапия.

Эффективность отхаркивающих, противокашлевых и седативных средств при лечении коклюша сомнительна, поэтому прогрессивной медициной их использование не рекомендуется. Категорически запрещено все, что может провоцировать кашель – это горчичники, банки и другие подобные процедуры. Во время остановки дыхания может возникать необходимость в отсасывании слизи и вентиляции легких.

Читать еще:  Как и чем лечить синусит у беременных?

Последствия коклюша

Опасность при коклюше составляет как само заболевание, так и его последствия. Наиболее частым осложнением этого заболевания является пневмония. Вызываться она может, как коклюшной палочкой, так и другими бактериями. Особую сложность составляет то, что во время острого периода коклюша выявить сопутствующую пневмонию непросто.

Также среди последствий коклюша нельзя не вспомнить ларингит или острое воспаление гортани, сужение просвета гортани, которое называют ложным крупом, острое воспаление бронхиол, носовые кровотечения. Часто после коклюша наблюдаются прекращения дыхательных движений или апноэ, которые могут быть смертельно опасными для детей первого года жизни. Иногда сильные приступы кашля во время коклюша приводят к развитию грыж – пупочных и паховых.

Одним из самых опасных последствий коклюша является энцефалопатия или невоспалительное поражение головного мозга, которое часто заканчивается эпилепсией, глухотой и даже гибелью пациента. Чаще всего осложнения развиваются у детей первого года жизни и пожилых пациентов.

Профилактика коклюша

Не смотря на то, что взрослым коклюш практически не доставляет никаких неудобств, для детей, особенно первого года жизни, он может быть смертельно опасным. Именно поэтому очень важно не допустить заболевания детей. Самое главное и самое надежное средство профилактики коклюша – вакцинация. Сегодня в нашей стране рекомендуется вакцинация всех детей с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится в три этапа с последующей ревакцинацией. Обычно для этого используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), которая помогает сразу защитить от нескольких опасных заболеваний.

От противников прививок часто можно услышать, что они не защищают на все сто процентов от заболевания. Это действительно так, вакцинация защищает от заболевания на 70-80%. Зато у заболевших вакцинированных детей болезнь проходит обычно в легкой форме и возможность летального исхода практически исключается.

Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок.

Будьте благоразумны, не отказывайтесь от вакцинации, заботьтесь о здоровье Ваших детей.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Сухой кашель — это не просто симптом, это сигнал от вашего организма. Таким образом он сообщает о том, что не все в порядке и что мокрота, которую выделяют слизистые органов дыхания, стала слишком вязкой, ее трудно или невозможно откашлять. В результате вас мучают все новые и новые приступы кашля. Самое главное в этой ситуации — определить, какими именно причинами вызван сухой кашель. Только так можно понять, какие необходимо предпринять действия для облегчения и устранения этого состояния.

Как лечить сухой кашель?

Однако стоит помнить, что кроме сухого, непродуктивного кашля существует кашель с трудноотделяемой мокротой. Он также требует принятия комплекса мер, которые помогают перевести это состояние в продуктивную форму — форму влажного кашля, при котором к бронхам возвращается способность выводить мокроту.

Возможные причины сухого кашля у взрослых

Существует несколько причин возникновения этого симптома. От их правильного определения зависит выбор препаратов для лечения сухого кашля.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Чтобы вылечить сухой кашель, необходим комплексный подход к проблеме. Он включает в себя устранение причины этого симптома (заболевания или провоцирующих обстоятельств), выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных препаратов и соблюдение постельного режима в тех случаях, если кашель сопровождается высокой температурой тела. Кроме того, важно соблюдать некоторые правила, которые помогают снизить нагрузку на органы дыхания и облегчить процесс их лечения и восстановления.

Влажный и свежий воздух поможет при лечении сухого кашля

Влажность и свежесть

Во время лечения сухого кашля у взрослых постарайтесь сделать так, чтобы воздух в комнате был свежим и влажным. Чаще проветривайте помещение или по возможности держите форточку приоткрытой, если погода за окном позволяет это. Приток свежего воздуха снижает концентрацию болезнетворных организмов, присутствующих в воздухе комнаты. Если есть увлажнитель, включите его; влажность в помещении должна быть не меньше 50 %. Если такого прибора нет, а отопление уже включено, положите на батареи мокрые полотенца и меняйте их по мере высыхания. Подойдет и протирание пола в комнате больного очень влажной тряпкой один-два раза в день. Избавившись от сухого воздуха, вы сможете снизить вероятность пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей и, как следствие, облегчите кашель, вызванный ее недостаточным увлажнением.

При сухом кашле рекомендуется больше пить

Обильное питье

Следует пить как можно больше, пусть под рукой всегда будет чашка с теплой жидкостью. Это может быть просто вода, травяной, фруктовый или черный чай, морс или знакомое всем с детства молоко со сливочным маслом. Помогает лечить сухой кашель в домашних условиях теплая вода с лимоном и медом (если нет аллергии на мед) или имбирный напиток на ночь. Температура жидкости должна быть на уровне температуры тела. Обильное питье поможет избавиться от обезвоживания или предупредить загущение мокроты в бронхах, вызванное недостатком жидкости.

Лекарства для лечения сухого кашля

Лекарственные средства

В состав многих средств для лечения сухого кашля входят вещества для разжижения мокроты или облегчения отхаркивания. Если, как в случае с сиропом от кашля Доктор МОМ ® , препараты сделаны на основе лекарственных трав, то они дают мало побочных эффектов, и принимать такие средства можно на протяжении длительного времени. Сочетание 10 лекарственных трав действует разнонаправленно.

Читать еще:  Можно ли чихать при беременности?

Специальные упражнения помогут быстрее вылечить сухой кашель

Специальные упражнения

Кроме приема средств, для терапии сильного кашля можно использовать методы, помогающие органам дыхания более эффективно справляться с ним. Существует целый комплекс упражнений, называемый «постуральный дренаж». Он проводится по рекомендации врача и включает в себя особые дыхательные и дренажные упражнения, помогающие отхождению мокроты. Еще один метод – перкуссионный массаж – улучшает кровообращение и облегчает выведение мокроты из бронхов. Такое вспомогательное лечение рекомендуется взрослым и особенно детям.

Как распознать коклюш?

Коклюш – это патология инфекционной природы, которая способна поражать только человека. Заболевание провоцирует воспалительные процессы в верхних отделах дыхательной системы и приступообразный спазматический кашель.

Классификация

Коклюш может иметь типичную картину течения и атипичную. Обычно, коклюш протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Наряду с типичным клиническим течением и характерными признаками коклюша, известны другие формы патологии.

Атипичный коклюш проявляется 3 формами:

  • стертой (кашель не сильный, отличается высокой частотой, продолжительностью приступа, редко вызывает осложнения);
  • абортивной (типичное течение стадии стремительного развития заболевания, после чего приступы кашля вовсе исчезают или продолжаются не более 2 дней);
  • субклинической (характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания, заболевание можно выявить только лабораторными методами диагностики).

Этиология заболевания

Причины коклюша – это попадание в организм бактериального агента Bordetella pertussis, для жизнедеятельности которого обязательно нужен кислород. Грампозитивная бактерия погибает во внешней среде под действием ультрафиолетовых лучей, при термообработке или воздействии антисептика. В высохшем отделяемом возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов.

Пути заражения

Единственным источником коклюша является зараженный человек, который представляет опасность для окружающих с первых дней перехода заболевания в активную форму. Наибольшую опасность он представляет с момента появления первых симптомов заболевания.

В первую неделю появления кашля и воспаления верхних дыхательных путей все заболевшие выделяют патоген во внешнюю среду. Постепенно, в течение 2-3 недель, этот процесс замедляется.

Большую опасность представляют зараженные со стертой формой заболевания (особенно для детей), способные передавать инфекцию окружающим.

Бактерия Bordetella pertussis передается воздушно-капельным путем. Активному распространению возбудителя способствует активно развивающееся воспаление слизистых оболочек органов дыхательной системы, сильный кашель и обильное выделение мокроты. Передача инфекции происходит только при непосредственном контакте с зараженным на расстоянии не более 2 метров.

У человека восприимчивость к коклюшу высокая. Чаще всего болеют дети, в том числе, новорожденные.

После перенесенного коклюша, формируется пожизненный и стойкий иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются, как правило, в пожилом возрасте.

Паракоклюш

Является самостоятельным заболеванием, которое вызывается возбудителем Bordetella parapertussis. Имеет много схожего с механизмом развития, основными клиническими проявлениями легкой формы коклюша. Проявляется длительным упорным кашлем на фоне нормальной температуры и относительно хорошего самочувствия больного. Лечению поддается с трудом. Перекрестного иммунитета с коклюшем не дает.

Патогенез

Коклюш, попадая на слизистую дыхательных путей, поражает эпителий верхних дыхательных путей и выделяет токсины, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Патоген не проникает в глубокие слои органов и не разносится с кровью по организму.

После гибели бактерии выделяется коклюшный токсин (устойчивый к термальному воздействию), который провоцирует приступы спазматического кашля. С выделением этого токсина связаны сильное снижение количества глюкозы в крови, увеличение количества лимфоцитов и повышенная чувствительность к гистамину, что объясняет сохраняющийся на протяжении нескольких недель бронхоспазм и кашлевые приступы.

В отделе мозга, который управляет функцией дыхания, закрепляется кашлевой рефлекс. Приступы кашля становятся интенсивнее и чаще. Спровоцировать очередной приступ могут прикосновения, звуки, болезненные ощущения. Нарушается ритм дыхания, наблюдаются расстройства газообмена. Распространение по организму коклюшного токсина способствует развитию вторичной инфекции, длительного носительства и распространения возбудителя.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания проявляются в периоде от 3 дней до 2 недель, в среднем – через 1 неделю.

В течении заболевания выделяют 3 стадии, которые последовательно друг друга сменяют:

  • стадия развития патологии;
  • стадия спазматического и судорожного кашля;
  • стадия выздоровления.

Заболевание развивается от нескольких дней до 2 недель, у взрослых это происходит медленнее, чем у детей.

Для периода развития характерны следующие симптомы коклюша:

  • сухой кашель, который постепенно усиливается;
  • в конце периода кашель проявляется в виде приступов (особенно сильных ночью);
  • ринит (у детей выделения из носа особенно сильные) с вязким отделяемым;
  • субфебрильная температура тела;
  • беспокойство и раздражительность.

Вторая стадия заболевания развивается постепенно. Признаки коклюша в этот период имеют свои особенности: учащаются приступы кашля, приобретая судорожный характер. Перед началом приступа пациент ощущает першение в горле, давление в груди, тревожность. Температура тела, как правило, остается в пределах нормы.

Период судорожного кашля продолжается от 1 месяца и более. После чего частота приступов постепенно уменьшается и кашель затихает.

В период выздоровления от коклюша периодичность приступов снижается, кашель становится слабее, проходят спазмы и судороги, облегчается отхождение мокроты. Основные симптомы коклюша постепенно затухают, но в течение нескольких месяцев сохраняются кашель, раздражительность, слабость, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость.

При тяжелых и запущенных формах заболевания могут наблюдаться такие симптомы коклюша как: рвота в конце приступа кашля, повышение артериального давления, судороги.

Коклюш

Осложнения

Последствия коклюша различаются в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, своевременности и качества полученного лечения.

Читать еще:  Почему шумит в голове и ушах, и как это вылечить?

Частыми осложнениями коклюша являются:

  • Воспаление тканей легких
  • Воспаление бронхов
  • Эмфизема легких
  • Гнойный отит
  • Эпилептические припадки
  • Воспаление плевральных лепестков, окружающих каждую долю легких
  • Энцефалопатии

Коклюш может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

  • Снижение объема легкого
  • Кровоизлияние в мозг
  • Отек мозга
  • Разрыв мышц живота
  • Повреждение барабанных перепонок
  • Грыжи
  • Попадание воздуха в плевральную полость из-за повреждения легких во время приступов кашля
  • Выпадение прямой кишки и др.

У детей частым осложнением коклюша является ложный круп.

Диагностика

Диагностика коклюша проводится на основании сбора данных анамнеза, осмотра больного, лабораторных методов исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование;
  • прямая реакция иммунофлюоресценции;
  • ПЦР-диагностика;
  • серологические исследования (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации).

Биологическим материалом для исследования служат кровь, мокрота, слизь со слизистой носоглотки.

При необходимости, врач может назначить рентген легких и компьютерную томографию.

Дифференциальную диагностику коклюша проводят с воспалительными заболеваниями дыхательной системы, наличием в верхних дыхательных путях инородных тел и др.

Лечение

Лечение коклюша проводят амбулаторно или в стационаре. Значительно облегчает приступы кашля свежий увлажненный воздух и снижение различных внешних раздражителей, которые воздействуют на органы слуха, зрения, тактильные ощущения.

Медикаментозное лечение коклюша:

  • антигистаминные препараты с седативным действием;
  • анксиолитики;
  • антибактериальные препараты.

При тяжелом течении заболевания с выраженным кислородным голоданием назначают оксигенотерапию.

Лечение коклюша

Профилактика коклюша и вакцинация

До момента создания в середине XX века вакцины против коклюша, возбудитель регулярно вызывал эпидемии. Рост числа заболевших в последние годы набирает особенную силу, что связано с большим количеством невакцинированных детей.

Эффективно защитить от заболевания может только вакцина от коклюша.

Вакцинация детей и взрослых проводится препаратами:

Плановую вакцинопрофилактику проводят с 3 месяцев АКДС. Прививка от коклюша делается трижды внутримышечно с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация проводится через 1,5-2 года после уже завершенной вакцинации.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Лечение кашля при коклюше

Мы проанализировали доказательства 12 исследований об эффективности лечения кашля у пациентов с коклюшем.

Актуальность

Мы хотели выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для лечения кашля у пациентов с коклюшем. Эти лекарства включали противококлюшный иммуноглобулин (антитела, повышающие сопротивляемость организма коклюшу), и лечение, уже используемое для лечения симптомов астмы и поллиноза (антигистаминнные средства, сальбутамол, стероиды). Пациенты с коклюшем могут испытывать сильные приступы кашля. Они могут сопровождаться хрипом (звуком, издаваемым при глубоком вдохе после кашля) и рвотой, что может привести к обезвоживанию, затруднению дыхания и госпитализации. Мы стремились выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для уменьшения приступов кашля у пациентов с коклюшем. Мы также стремились выяснить, уменьшают ли какие-либо лекарства хрипы, рвоту, цианоз (посинение кожных покровов из-за недостатка кислорода), серьезные осложнения (например, приступы судорог), госпитализацию, время, проведенное в больнице или смерть (от любой причины). Кроме того, мы рассмотрели возможные побочные эффекты лекарств.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по январь 2014 года. Мы включили 12 исследований, в которых в общей сложности приняли участие 578 участников. В десяти исследованиях приняли участие 448 детей, а в двух исследованиях приняли участие 130 подростков и взрослых. В пяти исследованиях проводились лабораторные анализы для подтверждения наличия коклюша у всех участников. В девяти исследованиях сравнивали лекарство с плацебо (то есть фиктивное лекарство, которое не содержало изучаемого активного ингредиента), и три исследования сравнивали лекарство с отсутствием лечения. В семи исследованиях участвовали госпитализированные пациенты. Три исследования сообщали о дате начала и окончания набора испытуемых; одно исследование набирало участников более 14 месяцев, другое — более 18 месяцев, а третье — более 31 месяца.

Основные результаты

Шесть исследований, включающих 196 участников, представили свои результаты достаточно подробно, чтобы оценить их. На основании этих результатов антигистаминные препараты (одно исследование, 49 участников), противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 24 участника) и сальбутамол (два исследования, 42 участника) не уменьшили число приступов кашля у пациентов с коклюшем. Ни противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 46 участников), ни стероиды (одно исследование, 11 участников) не сокращали продолжительность пребывания пациентов в стационаре. В одном исследовании сообщалось о сходных побочных эффектах у пациентов, получавших противококлюшный иммуноглобулин (4%; сыпь) или плацебо (5%; мягкий стул, боли и отек кожи вокруг места инъекции). Исследования антигистаминных препаратов, сальбутамола и стероидов не сообщали о каких-либо побочных эффектах. Ни в одном из этих шести исследований не сообщалось о каких-либо результатах, касающихся рвоты, цианоза, серьезных осложнений, смерти или госпитализации.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было низким, и многие исследования были проведены несколько лет назад. Только в трех клинических испытаниях были представлены адекватные детали о том, как тип предоставленного лечения был должным образом сокрыт от участников и медицинских работников. Способы регистрации числа приступов кашля и хрипов также различались между исследованиями. Оценки эффектов различных методов лечения были неточными из-за небольшого числа участников, результаты которых были доступными. Кроме того, эти результаты могут не подходить для взрослых или амбулаторных условий, поскольку в большинстве исследований участвовали дети и проводились в стационарных условиях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector