Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить гнойный плеврит

Плеврит

Плеврит — это воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие снаружи. Чаще всего становится осложнением различных легочных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. Как самостоятельная патология практически не встречается. Статистически более распространен у мужчин, поскольку они не любят ходить по врачам, чаще злоупотребляют спиртным, курят, страдают туберкулезом. Женщины обращаются к специалистам охотнее, поэтому и прогноз у них благоприятнее. Плевриты у пожилых людей обычно обусловлены хроническими заболеваниями сердца, постинфарктным синдромом, раковыми метастазами. Отличаются тяжелым течением, быстрым нарастанием дыхательной и сердечной недостаточности, тяжелыми осложнениями, длительным лечением.

Виды плевритов

Общепринятой классификации не существует. В России используют градацию Гембицкого и Брюсова от 1991 г.

По этиологической характеристике плевриты могут быть:

  1. Инфекционные . В зависимости от возбудителя — пневмококковый, эхинококковый, стафилококковый, туберкулезный и др.
  2. Неинфекционные виды плевритов . В зависимости от первичной патологии — рак легких, ревматизм, травма грудной клетки и т. д.
  3. Идиопатические . Причины развития неизвестны.

По наличию и характеру экссудата (выпота):

  1. Экссудативные — плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, смешанным выпотом и пр.
  2. Фибринозные — сухие, то есть без выделения экссудата.
  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

По локализации выпота и распространенности процесса:

  • диффузные или свободные;
  • ограниченные или осумкованные.

По месту расположения очага воспаления:

  • односторонние, чаще при пневмонии;
  • двухсторонние.

Симптомы плеврита

Даже если у человека диагностирован плеврит, симптомы носят индивидуальный характер. Определяется это этиологией, локализацией воспаления, его формой.

Однако некоторые клинические признаки являются основными или общими:

  • колющие боли в груди, из-за чего больной лежит на пораженном боку (симптом Рубинштейна);
  • поверхностное дыхание;
  • усиление боли при кашле, чихании и резких движениях;
  • стихание болей при переходе сухого плеврита в экссудативный.
  • рефлекторный сухой кашель.

По мере прогрессирования болезни нарастают одышка и симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности, появляются признаки интоксикации, слабость и ночной гипергидроз. Функциональная емкость легких снижается, больная сторона слегка выбухает и межреберья сглаживаются, имеются признаки смещения средостения. С пораженной стороны дыхание ослаблено, выслушивается специфический шум трения плевры, над очагом воспаления — притупление перкуторного звука.

Если плеврит диагностирован при коронавирусе, к общим признакам добавляются температура, головная боль, миалгия и общее недомогание.

У детей клиническая картина выражена более ярко. Чаще характерны левосторонние воспаление плевры ревматического характера.

Осложнения плеврита

Исход во многом зависит от этиологии, а также своевременности диагностики, адекватности лечения и соблюдения врачебных предписаний. Если сухой плеврит приобрел длительное течение, он переходит в экссудативный, при этом возникает риск развития осложнений.

  • спайки в полости плевры;
  • полное заращение плевральной полости или междолевых щелей;
  • кальциноз серозной оболочки;
  • образование массивных шварт — формирование внутриплеврального субстрата в виде спаечных тяжей, фиброзных нитей, сращений;
  • утолщение плевральных листков за счет плевросклероза;
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • ограничение подвижности легкого и купола диафрагмы с пораженной стороны;
  • эмпиема плевры и возможность прорыва гноя в полость бронхов.

Профилактика сводится к своевременному обращению к врачу и адекватности назначенного лечения.

Лечение плеврита

Медикаментозное лечение может быть этиологическим и симптоматическим. «На ногах» плеврит переносить нельзя.

Показания для лечения инфекционных плевритов — антибиотики широкого спектра действия, пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой или ингибиторами бета-лактамаз, фторхинолоны, цефалоспорины 2 и 3 поколения.

Принцип терапии туберкулезного плеврита — противотуберкулезные препараты на протяжении нескольких месяцев. При гнойных плевритах полость плевры промывают антисептиками и внутриплеврально вводят антибиотики.

Симптоматическое лечение у взрослых — анальгетики для снижения температуры, мочегонные; у пожилых — сердечно-сосудистые препараты, а после рассасывания выпота физиотерапия и ЛФК.

Если выявлен сухой плеврит, лечение также носит симптоматический характер. Для уменьшения боли рекомендуются согревающие спиртовые компрессы, электрофорез с хлористым кальцием, горчичники, метод тугого бинтования грудной клетки эластическим бинтом.

При экссудативном воспалении плевры физиопроцедуры проводят только после стихания острого периода. Показаны электрофорез с хлористым кальцием, гепарином, парафино- и магнитотерапия, вибрационный массаж грудной клетки.

Рекомендацией к проведению плевродеза становится скопление большого количества жидкости в плевре. Для склеивания полости и уменьшения в ней жидкости в плевральную полость вводят химиопрепараты или тальк.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство — плеврэктомия. Это операция по удалению висцеральной и париетальной плевры, образующей стенки гнойной полости.

Преимущества обращения в медицинский центр «АКСИС»

«АКСИС» — многопрофильный лечебно-диагностический центр в Зеленограде. Здесь работают более 100 квалифицированных специалистов разного профиля с большим стажем и опытом работы. Курс лечения пульмонологом для пациента подбирается индивидуально по протоколам доказательной медицины. Главное преимущество центра «АКСИС» в наличии лучшего на сегодня оборудования и широкого спектра любых медицинских анализов в оптимальные сроки. Запись на прием ведется без выходных.

Симптомы и лечение плеврита

Плеврит — одно из распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, в частности онкологических.

Что такое плеврит, и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Читать еще:  Как и чем лечить синусит у беременных?

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.

Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Это интересно!

В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процессаизбыточном поступлении или медленном выведении [1] .

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт

Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек [2] . А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

Признаки разных типов плеврита

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

  • боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
  • повышение температуры;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

  • кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
  • повышенная температура, слабость и сонливость;
  • при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

  • высокой температурой (до 40°С);
  • бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная;
  • затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче;
  • сильным кашлем и одышкой;
  • болью в грудной клетке при дыхании;
  • слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Диагностика

Включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований и проводится под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения подобных пациентов.

Диагностика начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местной анестезией.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным инструментом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

Методы лечения плеврита

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях.

Лечение плеврита

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты точечного воздействия. Параллельно с антибиотиками выписывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля, проводят детоксикационную терапию.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят пункцию и/или дренирование плевральной полости.

Пункция плевры выполняется после исключения у пациента нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, при котором жидкость опускается в нижние отделы грудной полости, отодвигая легкое от грудной стенки, что снижает риск его повреждения. Тонкой иглой производится послойное введение анестетика в ткани грудной стенки, после чего игла вводится в плевральную полость. Пункция всегда выполняется по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края.

Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Частое повторение такой операции небезопасно. При необходимости неоднократных пункций целесообразно дренирование плевральной полости силиконовым или пластиковым термопластичным дренажем. Если прогнозируются дренирование или повторные пункции в течение длительного времени (недели, месяцы), необходима установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость. Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную терапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство. Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

Читать еще:  Киста в гайморовой пазухе: симптомы и современные методы лечения

При хронических рецидивирующих плевритах, как правило, опухолевой этиологии, целесообразно выполнение процедуры по «склеиванию» париетального и висцерального листков плевры между собой — химический плевродез. Таким образом ликвидируется пространство между листками плевры и жидкость не скапливается. Данная процедура является щадящей и относительно легко переносится даже ослабленными пациентами.

Иногда, если позволяет состояние пациента и исчерпаны возможности других методов лечения, приходится прибегать к операции по удалению плевры. Современное выполнение такого хирургического вмешательства производится видеоторакоскопическим доступом: под наркозом через небольшой разрез около 1 см в плевральную полость вводится видеокамера, а через дополнительные один или два разреза — специальные длинные и тонкие инструменты, которыми и производится удаление плевры. Применение малотравматичных эндоскопических технологий позволяет уже на следующий после операции день «активизировать» пациента, он возвращается к привычному образу жизни уже через неделю после операции.

Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.

В какую московскую клинику можно обратиться для лечения плеврита

Этот вопрос мы адресовали представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает главный внештатный специалист Европейского медицинского центра, торакальный хирург г. Москвы, кандидат медицинских наук Евгений Тарабрин:

«Сложные или затяжные, резистентные к терапии плевриты требуют тщательного обследования, включая диагностические торакоскопические операции. Поэтому при выборе лечебного учреждения основное внимание следует обратить на техническую оснащенность клиники и уровень квалификации врачей. Современные методы обследования и диагностики, передовое техническое оснащение, высокотехнологичное оборудование обеспечат эффективность лечения и позволят сократить сроки пребывания в стационаре.

Хотелось бы проиллюстрировать свои слова на примере работы Европейского медицинского центра (ЕМС) — многопрофильной московской клиники с 30-летней историей. Госпиталь на ул. Щепкина, 35, обладает достаточно совершенными диагностическими и лечебными возможностями лечения плеврита, среди которых:

  • ультразвуковое исследование плевральной полости;
  • торакоцентез под контролем ультразвукового исследования;
  • компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области;
  • торакоскопия;
  • пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования;
  • исследование плевральной жидкости (цитологическое, биохимическое, исследование физических свойств);
  • внутриплевральное введение лекарственных препаратов;
  • дренирование плевральной полости с использованием видеоэндоскопических технологий;
  • удаление дренажа из плевральной полости;
  • облитерация плевральной полости;
  • комбинированная операция удаления новообразования легкого и коррекция плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы;
  • интраоперационная внутриплевральная гипертермическая химиотерапия.

В ЕМС мы не только проводим консервативное лечение плеврита, но и выполняем все основные виды оперативных вмешательств на органах грудной полости. Приоритет отдается малоинвазивным хирургическим воздействиям, при которых используется современное видеоэндоскопическое (торакоскопическое, лапароскопическое) оборудование и роботизированная хирургическая система.

При наличии показаний выполняются и открытые хирургические операции. В каждом из случаев решение о методах лечения принимается на междисциплинарных консилиумах с участием пульмонологов, врачей общей практики, торакальных хирургов, специалистов по лучевой диагностике, патоморфологов. Это позволяет выбирать оптимальную тактику лечения.

Важно отметить, что в EMC трудятся высококвалифицированные врачи с опытом работы в профильных клиниках Германии, Бельгии и США, в том числе врачи редких специальностей. Мы осуществляем лечение плеврита в полном соответствии с европейскими и американскими стандартами, что подтверждается наличием у клиники международной аккредитации JCI.

Помимо лечения больных с доброкачественными заболеваниями легких, важным направлением деятельности торакальных хирургов является хирургическая онкология. Это хирургическое лечение рака легкого, опухолей средостения, опухолей диафрагмы и вилочковой железы, а также метастазов опухолей других органов в легкие.

ЕМС располагает современным оборудованием для проведения реанимации и интенсивной терапии, что позволяет принимать тяжелых больных и пациентов в неотложных состояниях. В стационаре нашей клиники обеспечивается комфорт европейского уровня, питание организовано по индивидуальному меню, учитывающему медицинские показания и личные вкусовые предпочтения пациента. Предусмотрена возможность круглосуточного посещения больных, в том числе находящихся в отделении интенсивной терапии».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах и ценах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно записаться на прием к врачу (через форму на сайте или по многоканальному телефону EMC).

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Хирургическое лечение гнойного процесса в пространстве вокруг легких в сравнении с нехирургическим

Мы определяли, имеется ли разница в исходах у пациентов с гнойными процессами в пространстве вокруг легких (эмпиемой) при их хирургическом и нехирургическом лечении. Мы искали различия в количественном соотношении выживших детей и взрослых, продолжительности госпитализации, а также осложнениях лечения.

Актуальность

Гной может образоваться в пространстве вокруг легких вследствие пневмонии, осложнения травмы грудной стенки или операции. Твердые образования, называемые осумкованными камерами, могут формироваться внутри гноя. Обычно инфекция не устраняется при помощи одних лишь антибиотиков.

Читать еще:  Как и чем лечить фронтит у взрослых?

Существует несколько хирургических и нехирургических методов лечения. Нехирургическое лечение включает дренирование гноя с помощью иглы, вводимой через грудную стенку (торакоцентез), или путем введения трубки через грудную стенку для дренирования инфекции (торакостомия). Если вставлена дренажная трубка, то с лечебной целью в пространство вокруг легких можно вводить лекарства. Это называется фибринолизом. Нехирургическое лечение может нанести вред, включая попадание воздуха в пространство вокруг легких, повреждение тканей грудной клетки или заполнение легких жидкостью при их расправлении. Хирургическое лечение включает либо вскрытие грудной полости и удаление инфекции (торакотомия), либо удаление инфекции через небольшие разрезы на грудной стенке под контролем камеры (видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС)). С помощью трубки выводятся любые жидкости после операции. Среди рисков, связанных с хирургическими вмешательствами, отметим попадание воздуха в пространство вокруг легких, боль в ребрах и осложнения анестезии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор восемь исследований с 391 участником. Шесть исследований были сосредоточены на детях, а два на взрослых. В исследованиях дренирование (нехирургическое лечение) с фибринолизом или без сравнивалось с ВАТС или торакотомией (хирургическим лечением).

Источники финансирования исследований

В двух исследованиях заявлялось об отсутствии финансовых конфликтов интересов; в шести оставшихся исследованиях об источниках финансирования не сообщали.

Основные результаты

Различий в соотношении пациентов всех возрастов, которые пережили эмпиему при хирургическом и нехирургическом лечении, не было. Однако этот вывод был основан на ограниченных данных: в одном исследовании сообщалось об одной смерти при каждом виде лечения, а в семи исследованиях о случаях смерти не сообщалось. Между пациентами, получавшими хирургическое и нехирургическое лечение, различий в частоте осложнений не было.

Имелись ограниченные доказательства для предположения о том, что ВАТС снижала продолжительность госпитализации в сравнении с нехирургическим лечением.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было средним. Основными ограничениями были малое число исследований для каждого из анализов и противоречивость исследований.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит – воспалительное заболевание, проявляющееся скоплением гноя в плевральной полости с вторичной компрессией ткани легких. Это заболевание в большинстве случаев является вторичным, оно возникает как осложнение крупозной или постгриппозной пневмонии.

Различают два вида плевритов:

  • парапневмонические – возникают на фоне пневмонии во время разгара болезни;
  • метапневмонические (постпневмонические) развиваются после разрешения пневмонии, встречаются гораздо чаще первых и чреваты возникновением серозно-гнойной или гнойной экссудации.

Причины заболевания

Болезнь, как правило, развивается в организме на фоне гнойного процесса, снижении иммунитета у больного, при истощении болезнью, прорыве абсцесса в плевральную полость.

Симптомы

Пациент чувствует боли и тяжесть в боку, дыхание становится затрудненным, он не может вдохнуть на полную силу, появляется одышка и слабость, повышается температура. Колющие боли в грудине сильнее выражены в начале развития болезни, а по мере распространении воспаления и накопления гноя они уменьшаются, но вместе с тем появляется ощущение слабости и полноты в больном боку.

С каждым часом нарастает одышка, усугубляется сухой или с примесями мокроты и гноя кашель. При развитии плеврита на фоне первичных заболеваний кашель становится невыносимым, не дает спать по ночам, наступает приступообразно, еще больше нарастает при лежании на больном боку.

Одышка и боли усиливаются при положении на здоровом боку, поэтому для облегчения дыхания, уменьшения боли человек постоянно лежит на больном боку. Температура тела очень высокая (тридцать девять-сорок градусов), держится постоянно. Пульс учащенный, до ста тридцати ударов в минуту, что спровоцировано и действием токсинов на организм больного, и зажатием сердца и сосудов в сторону здорового бока вследствие образовавшегося отека с экссудатом.

Вскрытие абсцесса легкого под плеврой сопровождается выбросом гноя и воздуха в плевральную полость и вызывает плевральный шок. Ему предшествует тяжелый и непрекращающийся кашель, который сменяется резкой, как «удар ножом», болью в пораженном боку. Человек не может вздохнуть полной грудью, у него бледнеет лицо, кожные покровы устилаются холодным потом.

Пульс у больного учащенный, слабо выраженный, артериальное давление падает. Из-за тяжелого болевого синдрома дыхание становится учащенным и затрудняется, возникает акроцианоз, усугубляется одышка.

Причиной тяжелого течения болезни выступает раздражение плевры, вызывающее сильную боль, сдавливание легкого экссудатом и воздухом, перебои в работе сердечно-сосудистой системы в результате смещения сердца и сосудов средостения в здоровую сторону.

После прорыва абсцесса развивается состояние тяжелой интоксикации.

Диагностика

Врач при осмотре грудной клетки замечает ограничение дыхательных движений одной из ее сторон. Больная сторона либо отстает при дыхании от здоровой, либо вообще не принимает участия в дыхательном процессе.

Большое скопление гноя в плевральной полости выделяется набуханием грудной клетки и сглаживанием межреберных промежутков. На пораженной стороне голосовое дрожание почти не выражено.

Лечение гнойного плеврита

Лечение направлено на уничтожение инфекции и снижение интоксикации, восстановления работы пораженных органов. Основная цель лечения – достичь соприкосновения листков плевры с дальнейшим их сращением.

Развивающаяся облитерация гнойной полости приносит облегчение и ведет к излечению пациента. Лечение нужно начинать до того, пока в спавшемся легком еще не произошли необратимые изменения, а в пораженной плевре не образовались шварты. Если шварты уже появились, то легкое уже не расправится, отчего заболевание может стать хроническим.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector