Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операции (вазотомия) на носовых раковинах

Операции (вазотомия) на носовых раковинах

В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.

Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основными показаниями к проведению данных операций являются:

  • вазомоторный ринит;
  • гипертрофический ринит.

Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов

В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.

Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:

  • искривление перегородки носа;
  • аллергический ринит;
  • эндокринные заболевания;
  • беременность.

При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.

Возможные осложнения вазомоторного ринита

При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более дней может спровоцировать:

  • повреждение мерцательного эпителия в полости носа;
  • развитие хронического сухого ринита, сопровождающегося образованием корок в полости носа, сукровичным отделяемым из носа;
  • хроническому спазму сосудов и, как следствие, повышению артериального давления;
  • хронической гипоксии головного мозга;
  • нарушению вентиляции околоносовых пазух и проходимости слуховых труб, что в дальнейшем приводит к развитию различных патологических процессов в околоносовых пазухах и среднем ухе.

Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)

Методы проведения вазотомии носовых раковин

Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:

  • подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин;
  • биполярную коагуляцию;
  • радиоволновую коагуляцию (диатермию).

Как проводится вазотомия носовых раковин

  • Операция проводится под общей анестезией с управляемой гипотонией.
  • Хирург с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа. При этом хороший обзор операционного поля на мониторе позволяет выполнять все манипуляции максимально точно. Врач проводит коагуляцию отечных или гипертрофированных отделов носовых раковин с дальнейшей латерпозицией.
  • Эффективный гемостаз (коагуляция, гемостатические губки) в ходе операции позволяет не использовать тампоны в нос в послеоперационном периоде, что облегчает общее состояние пациента, исключая болезненную процедуру удаления тампонов из носа.
  • После операции слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, происходит полное купирование отечности тканей, а также происходит и уменьшение самих носовых раковин. А самое главное, у пациента восстанавливается нормальное носовое дыхание.
  • Операция длится около

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи

Конхотомия носовых раковин

При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около

После операций на носовых раковинах

В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.

Читать еще:  Как лечить пневмосклероз

Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:

  • острые воспалительные заболевания в полости носа и околоносовых пазухах
  • нарушение свертываемости крови
  • атрофические и язвенные процессы слизистой оболочки носовой полости..
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.)

Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

  • Операции проводятся с минимальной травматизацией тканей.
  • Использование общей анестезии с управляемой гипотонией позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных кровотечений, максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство для предотвращения рецидивов ринита.
  • Применение эндоскопической техники позволяет устранять гипертрофию даже отдельных участков носовых раковин с максимальным сохранением раковины и слизистой оболочки.
  • Предотвращается развитие различных патологических состояний в других органах и системах.
  • Процедуры безболезненны и комфортны для пациента с минимальным реабилитационным периодом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Гипертрофия нижних носовых раковин у подростков

Особенности лечения заболеваний ЛОР органов в пубертатном периоде обусловлены перестройкой эндокринной системы развивающегося организма.

Одним из критических периодов в развитии ребенка является подростковый возраст. Он характеризуется целым рядом особенности патологии:

  • происходит инволюция аденоидной ткани;
  • тяжесть атопических болезней у большинства подростков ослабевает;
  • окончательно устанавливается тип иммунного ответа;
  • меняется спектр возбудителей хронических воспалительных заболеваний — в нем начинают превалировать стафилококки, атипичные формы возбудителей, энтеробактерии, условнопатогенные возбудители;
  • нарастают аутоиммунные болезни, сопряженные с хроническим недостатком носового дыхания; формируются хронические заболевания пищеварительной, сердечно – сосудистойсистемы.

Течение заболевания, а также подбор адекватных методов лечения у подростков могут осложняться употреблением алкоголя, курением и приемом контрацептивных препаратов.

Одной из наиболее широко распространенных патологий полости носа, является гипертрофия нижних носовых раковин. Ее наиболее типичные проявления чаще всего приходятся на подростковый период.

Гипертрофия нижних носовых раковин у подростков — это один из признаков целого ряда заболеваний носа:

  • вазомоторного ринита,
  • гипертрофического ринита,
  • аллергического ринита,
  • компенсаторная гипертрофия (при искривленной перегородки носа).

Основной признак гипертрофии нижних носовых раковин у подростков — это затруднение носового дыхания, которое может быть временного или постоянного характера. Это зависит от степени гипертрофии.

Различные терапевтические и хирургические методики лечения данной патологии направлены на уменьшение размеров гипертрофированных носовых раковин при сохранении их функций.

Условно можно выделить три направления лечения гипертрофии нижних носовых раковин у подростков:

1) консервативные методы, при которых используются различные лекарственные препараты;

2) физиотерапевтические методы;

3) хирургические методы.

Как правило, лечение гипертрофии нижних носовых раковин у подростков, включает в себя комплекс консервативных и физиотерапевтических мероприятий, направленных на восстановление респираторной функции носа.

Хирургическое лечение увеличенных нижних носовых раковин в подростковом возрасте основывается на выборе наиболее щадящих методик, максимально сохраняющих слизистую оболочку носовых раковин. При выборе объема оперативного вмешательства на измененных внутриносовых структурах необходимо тщательное предварительное обследование (эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, акустическая ринометрия, ринопневмометрия и др). В подростковом возрасте, когда манифестация большинства заболеваний связана с гормональной перестройкой формирующегося организма, хирургическая активность в отношении структур полости носа должна быть тщательно обоснована и носить максимально щадящий характер.

Для определения характера заболевания, постановки диагноза и выбора метода лечения больных с симптомом затруднения носового дыхания необходима очная консультация специалиста-оторинолоринголога: Молчанова Екатерина Борисовна. Запись по тел. 8(499)-968-69-12 и 8-903-781-56-21

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему: Клиника и лечение гипертрофии нижних носовых раковин у детей при различных вариантах деформации перегородки носа

Клиника и лечение гипертрофии нижних носовых раковин у детей при различных вариантах деформации перегородки носа - диссертация, тема по медицине

Введение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Молчанова, Екатерина Борисовна, автореферат

Носовое дыхание является одним из важнейших условий правильного, полноценного развития * ребенка и адаптации его к внешнему миру. К одной из наиболее распространенных патологий полости носа, имеющих тенденцию к увеличению, относится гипертрофия нижних носовых раковин. Наиболее типичные проявления гипертрофии нижних носовых раковин чаще всего приходятся на- подростковый возраст. Это связано с гормональной перестройкой, происходящей в организме в этом возрасте (67,142,161). Немаловажную роль в развитии гипертрофии нижних носовых раковин играют механические препятствия воздушнойе, обусловленные особенностямиения полости носа. Каждый элемент архитектоники полости носа в норме имеет свое физиологическое значение, особенно в развивающемся организме. Так нижние носовые раковины выполняют ряд важнейших функций: играют одну из ведущих ролей в осуществлении носового цикла (116, 181, 203, 204); являются одной изктур, составляющих носовой клапан (68, 166, 183). В слизистой оболочке нижних носовых раковин осуществляется наиболее активный транспорт секрета -выраженная защитная система полости носа (287); наличие большой поверхности слизистой оболочки и особенности кровоснабжения нижних носовых раковин способствуют улучшению согревания, увлажнения и очистки воздуха (19, 77,79). Нижние носовые раковины являются самой мобильнойктурой полости носа, способной, в течение короткого времени изменить ширину просвета носовых ходов и резистентность воздушному потоку (166, 287).

Читать еще:  Как лечить аллергический синусит?

Симметрично расположенные анатомические структуры обеих половин носа, перегородка носа, расположенная по средней линии — это условия для нормального физиологического носового цикла, следовательно, и полноценного дыхания.

Обструкция полости носа может привести к гиперреактивности слизистой оболочки носа, гипертрофическим изменениям. В результате нарушаются все основные физиологические функции полости носа.

Нередко гипертрофия нижних носовых раковин сочетается с деформацией перегородки носа различного генеза. Деформация перегородки носа изменяет путь воздушной струи, что приводит к различным изменениям в латеральных структурах носа, чаще всего к гипертрофии нижних носовых раковин.

Одной из существенных особенностей травм носа у детей является частое повреждение перегородки носа (16,5 %), в то время как у взрослых это наблюдается в 6,5 % случаев (А.С.Юнусов,2001г.).

В современной ринохирургии до настоящего времени нет единого мнения в отношении принципов лечения гипертрофии нижних носовых раковин при сочетании с деформацией перегородки носа в детском возрасте.

При наличии сочетания деформации перегородки носа и гипертрофии нижних носовых раковин у детей внимание врачей в первую очередь сосредоточено на лечении гипертрофических изменений носовых раковин. Однако практически у всех пациентов эффекта от этого лечения нет или он носит временный характер. Проводить хирургическую коррекцию перегородки носа детям традиционно не принято (Ф.С.Бокштейн, 1956). Консервативное лечение гипертрофии носовых раковин, включающее чаще всего местное применение деконгестивных препаратов приводит к срыву регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки носовых раковин и усугубляет тяжесть течения заболевания (С.В.Рыбалкин, 1999).

Большинство современных авторов отдают предпочтение одновременной коррекции перегородки носа и гипертрофированных нижних носовых раковин (74, 79, 86, 114, 116, 118,131, 156, 158, 317).

Другие же склонны считать, что хирургической коррекции подлежит лишь первопричина заболевания, т.е. деформированная перегородка носа (55, 58, 166). Хирургическое вмешательство на внутриносовых структурах должно быть максимально щадящим — органосохраняющим, особенно у детей (68, 104, 165, 166, 167). В большинстве случаев после исправления дефекта перегородки носовое дыхание постепенно восстанавливается, а изменения, вызванные компенсаторно-приспособительными механизмами слизистой оболочки полости носа чаще обратимы (12, 166, 167). В некоторых случаях данный процесс необратим даже после коррекции перегородки носа. Не всякая девиация перегородки носа требует хирургической коррекции (68, 69, 131, 166, 167) и является причиной именно гипертрофии нижних носовых раковин. А также не всякая гипертрофия требует хирургического вмешательства.

Показания к одномоментному хирургическому вмешательству на перегородке носа и носовых раковинах или только хирургической коррекции деформированной перегородки носа для лечения гипертрофии нижних носовых раковин в сочетании с деформацией перегородки носа в детском возрасте разработаны пока еще недостаточно и решение этого вопроса до настоящего времени остается дискутабельным.

Цель исследования: разработать эффективную тактику щадящего лечения гипертрофии нижней носовой раковины в сочетании с различными видами деформации перегородки носа у детей.

Для выполнения вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи:

1.Оценить особенности клинических проявлений и функциональных состояний носа у детей разного возраста с гипертрофией нижних носовых раковин в сочетании с деформацией перегородки носа на этапах лечения.

2. Разработать показания к щадящему хирургическому лечению эндоназальных структур у детей с гипертрофией нижних носовых раковин и деформацией перегородки носа с учетом возрастных особенностей.

3. Провести сравнительный анализ клинических и функциональных данных после одномоментного и поэтапного хирургического вмешательства на перегородке носа и нижних носовых раковинах в разных возрастных группах.

4. Установить эффективность щадящего хирургического лечения детей разных возрастных групп с гипертрофией нижних носовых раковин и деформацией перегородки носа в отдаленные сроки после лечения.

Читать еще:  Как распознать и вылечить рак носоглотки?

Научная новизна работы:

Впервые систематизированы и представлены результаты клинико-функциональных состояний гипертрофированных нижних носовых раковин при различных вариантах деформации перегородки носа у детей разного возраста.

Разработаны и обоснованы методики наиболее оптимального щадящего хирургического вмешательства на перегородке носа и носовых раковинах при данной патологии у детей.

Обоснованы показания к этапному и одномоментному оперативному лечению гипертрофии нижних носовых раковин при деформации перегородки носа различной локализации.

Доказано определяющее значение акустической ринометрии в дифференцированном подходе к лечению гипертрофии нижних носовых раковин при деформации перегородки носа различной локализации.

Практическая значимость работы и реализация результатов.

Проведенные исследования позволили изменить тактику хирургического лечения гипертрофии нижних носовых раковин при различных вариантах деформации перегородки носа в детском возрасте, доказав целесообразность проведения в большинстве случаев только коррекцию перегородки носа, без вмешательства на нижних носовых раковинах.

Определены показания для оперативного лечения данной патологии в зависимости от возраста ребенка, вида деформации перегородки носа, исходного состояния функций носа.

Разработаны и обоснованы методики консервативного и-оперативного лечения нижних носовых раковин при различных вариантах деформации перегородки носа у детей.

Доказана необходимость проведения акустической ринометрии для выбора тактики лечения детей с гипертрофией нижних носовых раковин и деформацией перегородки носа.

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на научно — практической конференции ГУ НКЦО МЗ РФ (г. Москва, декабрь 2003 г.); на 51 научно-практической конференции молодых ученых (г. Санкт — Петербург, январь 2004г); на заседаниях детской секции Московского общества оториноларингологов (г. Москва, июнь 2004г., апрель 2005г.); на VI конгрессе Российского общества ринологов (Санкт-Петербург, май 2005г).

Устранение конхобуллеза носовых раковин

Одна из распространенных патологий строения носа – это булла, называемая Concha Bullosa, которая находится в средней или верхней (изредка) раковине. Булла увенчана пузырьком, где накапливаются железистые клетки, при переизбытке которых начинается процесс нагноения. Увеличиваясь всё больше и больше, буллы давят на стенки носовой полости и деформируют перегородку. Заболевание, обусловленное аномальным разрастанием булл, называется конхобуллез, который может привести к этмоидиту – воспалению слизистой решетчатого лабиринта, то есть поражению кости глубоко в черепе.

Поскольку носовые ходы изменяются, не заметить этого нельзя – дыхание затрудняется, а искривление раковин можно увидеть невооруженным глазом, однако точную причину недуга можно определить только в ходе профессиональной диагностики. В клинике «Долголетие» оборудован кабинет отоларинголога, где есть возможность провести эндоскопию носовой полости, чтобы врач мог принять обоснованное решение о методе лечения.

Наиболее эффективное хирургическое лечение

Как правило, при лечении конхобуллеза без удаления загноившегося пузырька и травмированной части раковины не обойтись, а сделать это можно лишь с помощью операции. Естественным путем или под действием медикаментов буллы не уменьшаются. В нашей клинике работает ведущий специалист по операциям такого рода – опытный оперирующий хирург-отоларинголог, известный в Санкт-Петербурге ведущий сотрудник ЛОР НИИ, взрослый ЛОР-хирург, доктор медицинских наук Чернушевич Игорь Иванович.

Для устранения буллы используют электрокоагулятор или лазер, чтобы минимизировать тяжесть воздействия и возможность образования послеоперационных синехий. Малоинвазивное вмешательство на современном оборудовании, в сопровождении эндовидеотрансляции на монитор в операционной, плюс безопасный наркоз от лучших специалистов анестезиологов – важные составляющие успешной операции. Однако все эти благоприятные факторы должны быть подкреплены главным – мастерством оперирующего хирурга.

Поэтому так важно доверять свое здоровье только профессионалам с большим опытом. Особенно когда речь идет о голове (фактор риска – оболочки мозга) и лице, в отношении которого работают еще и эстетические нормы.

Симптомы конхобуллеза

До того как ЛОР в ходе эндоскопии подтвердит диагноз «конхобуллез», обнаружит полипы или другие причины плохого самочувствия носа, важно не игнорировать симптомы возможных заболеваний, а своевременно приходить за разъяснениями к врачу.

Чтобы не столкнуться с осложнениями, уделяйте внимание таким признакам вероятного разрастания булл:

  • нарушение свободного дыхания в связи с сужением носовых ходов;
  • деформация раковин носа;
  • увеличенные слизистые оболочки носа;
  • хронические насморки, риниты, синуситы;
  • продолжительные гнойные выделения из носа, в том числе не на фоне простуды.

Проходите диагностику вовремя, до опасных осложнений! Записывайтесь на прием по телефону: 8 (812) 561-48-97.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector