Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой полости носа, вызываемое воздействием на слизистую аллергенов. Заболевание может носить сезонный либо круглогодичный характер.

У пациентов с данной симптоматикой выявляют ряд характерных жалоб:

Затруднение носового дыхания;

Носовой оттенок голоса;

Выделения из носа слизистого характера;

В некоторых случаях аллергический насморк может сопровождаться повышенным слезотечением, приступами чихания, головная боль, аносмия (отсутствие обоняния).

Механизм развития аллергического ринита

Как в основе сезонного аллергического насморка, так и в основе круглогодичного аллергического ринита механизм аллергии запускается в ответ на реакцию слизистой полости носа на контакт с аллергеном.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на Аллергический ринит в первую очередь необходимо обратиться к ЛОР врачу, в связи с тем, что специфическая диагностика на чувствительность к аллергенам, как и специфическое лечение у врача аллерголога проводится только в период ремиссии, после проведения лечения у ЛОР врача. ЛОР врач проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, а также дополнительные лабораторные исследования направленные на подтверждение и выявление аллергии. К ним относят мазок из носа на цитологию, развернутый анализ крови, анализ крови на IgE.

В ЛОР клинике номер 1 осмотр проводится с помощью видиоэндоскопического оборудования, что позволяет пациенту наглядно видеть картину в носу, доктор в свою очередь комментирует увиденное.

Процедура не имеет противопоказаний и является практически безболезненной. Проводится у детей с рождения, без какой-либо анестезии.

Лечение аллергического ринита

Основным принципом лечения аллергического ринита является элиминация аллергенов со слизистой полости носа. Пациентам предлагается самостоятельно орошать слизистую носа изотоническими солевыми растворами. Однако, в зависимости от выраженности процесса в носу, далеко не все способны справиться с этой задачей самостоятельно.

Мы предлагаем процедуру УЗОЛ на аппарате «кавитар», не имеющую аналогов. Происходит бесконтактное распыление противоотечного средства на слизистую полости носа. Вещество по средствам ультразвука проникает в ткань на протяжении всей полости носа. Манипуляция осуществляется до 5 минут. Это является преимуществом по сравнению с обычным промыванием в домашних условиях, поскольку не всегда удаётся адекватно промыть полость носа. Уходит отек, вымывается аллерген, восстанавливается носовое дыхание. Процедура является совершенно безболезненной, не имеет противопоказаний к проведению даже при беременности.

Так же при аллергическом рините хорошо зарекомендовала себя процедура интраназального электрофореза. В нос помещаются специальные электроды, обработанные лекарственным веществом и с помощью электрического тока оно попадает в слизистую оболочку носа. Такой метод лечения позволяет значимо уменьшить отечность носа.

Для улучшения кровообращения при застойном отеке слизистой назначают Лазеротерапию. Применяют красный лазер, спектр свечения которого проникает на глубину слизистой, помогая улучшить кровообращение, что имеет большое значение в борьбе с отеком. Также считается, что лазер в этом случае может выступать как иммунномодулятор, повышая общую сопротивляемость организма. Ведь наличие отека в носу, пусть даже аллергической природы, может послужить пусковым механизмом для начала заболевания околоносовых пазух.

Все эти воздействия, в совокупности с грамотно подобранной лекарственной терапией, позволяют в кратчайшие сроки восстановить носовое дыхание и минимизировать негативные последствия аллергии. В период ремиссии пациент направляется на консультацию к врачу аллергологу для специфической диагностики и лечения.

Не затягивайте с обращением к врачу оториноларингологу. Раннее обращение к ЛОР врачу, как и ранняя диагностика аллергического ринита, позволит быстрее справиться с симптомами заболевания, избежать осложнений и генерализации процесса аллергии, в том числе формирования такого грозного заболевания, как Бронхиальная астма.

Врачи Лор клиники номер 1 ждут Вас на приём круглосуточно и без выходных.

Аллергический ринит

Аллерги́ческий рини́т, известный также как «сенная лихорадка» («сезонная аллергия», «аллергия») — воспалительное заболевание слизистой носа, характеризующееся эпизодическим нарушением назального дыхания, слизистыми выделениями из носа, чиханием, в основе которых лежат аллергические реакции немедленного типа.

Аллергический ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отёк и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания. Аллергический ринит, согласно классификации ARIA (международной инициативе по аллергическому риниту и его влиянию на развитие бронхиальной астмы), может быть интермиттирующим (длится 4 или менее дней в неделю и 4 или менее недель в году) и персистирующим (длится более 4 дней в неделю и более 4 недель в году) [2] . Кроме того, в ряде случаев (например, классификация FDA — Администрация по пищевым и лекарственным продуктам США) аллергический ринит различают как сезонный (при сезонном повышении содержания аллергенов в окружающей среде, например в период цветения растений) и круглогодичный (при круглогодичном наличии аллергенов в окружающей среде, например при аллергии на шерсть животных, на домашнюю пыль и т. д.) [3] .

Количество людей, страдающих от аллергического ринита, с каждым годом растет. В России в среднем болеют от 12,7% до 24% в зависимости от региона [4] .

Высокий риск развития аллергических заболеваний и аллергического ринита, в том числе, отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии. Доказано, что частота возникновения аллергического ринита возрастает (до70%), когда мать и отец ребенка имеют атопические заболевания. Если страдает атопическими заболеваниями один из родителей, то риск развития аллергического ринита при этом составляет не менее 50%. [5]

Читать еще:  Что такое холестеатома уха?

Содержание

Этиология и патогенез [ править | править код ]

В основе аллергического ринита лежат аллергические реакции немедленного типа в ответ на контакт с аллергеном (пыльца растений, домашняя пыль, споры грибов). Провоцировать обострения могут резкие запахи, холодный воздух и др.

Клиника аллергического ринита характеризуется проявлением приступа чихания, заложенности носа, водянистых выделений из носа после контакта с аллергеном.

Виды аллергического ринита:

Аллергический ринит
СезонныйКруглогодичный
Приступ продолжается в течение
нескольких часов после контакта
с аллергеном.
Приступ длится обычно несколько
дней и более и приобретает
хронический характер.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования. Среди лабораторных методов выделяют специфические и неспецифические. Неспецифические маркеры это оценка количества эозинофилов в мазке периферической крови, определение сывороточной концентрации общего IgE и цитологическое исследование отделяемого из носа. Позитивные результаты аллерго-обследования (кожное тестирование, пробы с провокацией in vivo, которые в педиатрии проводятся редко, специфические Ige) являются специфическими маркерами аллергического ринита. [5]

Фармакотерапия [ править | править код ]

    (Левоцетиризин, Цетиризин, Биластин) снижают количество выделений из носа, заложенность носа. в виде назального спрея предупреждает появление новых приступов. Эффективен при аллергическом рините лёгкого течения и средней тяжести. (беклометазона дипропионат, будесонид) назначаются при неэффективности лечения антигистаминными препаратами и кромолинами, а также при аллергическом рините тяжёлого течения. в виде назального спрея, назначаемый в каждую ноздрю 3-4 раза в день, может уменьшать заложенность носа.
  1. Местно применяются сосудосуживающие средства (назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол), которые могут уменьшать отёчность слизистой носа, выделения из носа, но не влияют на патогенетические механизмы аллергического воспаления. Поэтому при прекращении их приёма клинические проявления аллергического ринита могут возобновиться. широко применяется в случае установления аллергена, вызывающего клинические проявления аллергического ринита у данного пациента.

Оказание помощи детям с аллергическим ринитом в «полевых условиях» [ править | править код ]

Медицинскому персоналу следует на месте оказывать первую помощь ребёнку с аллергическим ринитом — промывать и прочищать нос.

Промывание носовой полости с целью элиминации аллергенов возможно различными растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотёчное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабжённой распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребёнку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребёнка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2—4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребёнка перед посещением ДОУ.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотёчных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребёнка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Устранение факторов риска [ править | править код ]

Элиминация (устранение) факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания.

К аллергенам относятся пыль, пыльца, резиновая крошка от покрышек автомобилей в квартирах, расположенных вблизи дорог.

Методы устранения факторов риска:

  • Не открывайте лишний раз окна, при проветривании затягивайте оконный проём марлей или мелкой сеткой.
  • Не сушите белье на улице или на открытом балконе.
  • Надевайте солнцезащитные очки, шляпы, чтобы на слизистые попадало как можно меньше пыльцы.
  • Ежедневно проводите влажную уборку.
  • Купите напольный воздушный фильтр, лучше с угольным фильтром, и регулярно меняйте фильтрующий элемент.
  • Установите оконный фильтр, лучше с угольным фильтром. Он позволит проветривать квартиру воздухом без пыли, пыльцы, резиновой крошки и вредных эмиссий.

Источники [ править | править код ]

Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др.; под ред. Самуры Б. А. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.

Аллергический синусит

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, количество людей, страдающих от аллергии, ежегодно растет. Ее вызывает широкий спектр внешних раздражителей: от пыльцы до продуктов питания. Попадание в организм аллергена приводит к острой имунной реакции организма. Развивается отек слизистой оболочки носа и обильному выделению слизи. В результате развивается аллергический ринит и синусит.

Аллергический синусит

Аллергический риносинусит – это часто встречающееся заболевание, при котором в слизистых оболочках полости носа и придаточных пазух развивается процесс, обусловленный аллергической реакцией.
Механизм развития патологии следующий: на вдохе в нос человека попадают аллергены. Они запускают острую реакцию со стороны иммунной системы. Слизистая оболочка отекает, появляются насморк, чихание. Отёк слизистой нарушает естественную вентиляцию носовых пазух,их устья перекрываются, в пазухах скапливается слизь.

Читать еще:  Какими народными средствами можно вылечить шум в ушах?

Заболевание сопровождается риском вторичного инфицирования – в пазухах создаются благоприятные условия для развития вирусов, грибков и бактерий, которые усугубляют течение патологии.
Часто ведущую роль при аллергическом риносинусите имеет наследственный фактор: у многих пациентов есть близкие родственники с различными аллергиями.

Причины развития заболевания

Основная причина ЛОР-заболевания – реакция организма на аллергены. При контакте с раздражителем (например, при вдыхании пыльцы, пыльного или загрязненного воздуха), слизистая носа моментально реагирует отеком и образованием слизи. Чаще всего синуситу предшествует аллергический ринит. Спровоцировать болезнь могут:

  • атопическая астма;
  • полипы;
  • дефекты носовой перегородки.

Симптомы аллергического синусита

Основное отличие аллергической формы заболевания от других (вирусной или бактериальной) в стремительном развитии симптоматики сразу после контакта с раздражителем.

Признаки поражения:

  • чихание;
  • головная боль;
  • затруднение носового дыхания, особенно в положении лежа на спине;
  • обильные прозрачные выделения из носовых ходов;
  • ощущение зуда и жжения в носу;
  • заложенность в ушах;
  • давящее, распирающее ощущение в проекции околоносовых синусов.

Если имеет место вторичное инфицирование (гнойное поражение на фоне развития бактерий и вирусов), выделения становятся густыми, желтовато-зелеными, может нарушиться сон, подняться температура. Человек чувствует вялость, разбитость.

Диагностика аллергического синусита

Диагностикой синуситов занимается врач-отоларинголог. Специалист собирает анамнез: выслушивает жалобы, проводит осмотр ЛОР органов и эндоскопический осмотр.

Диагностика у взрослых и детей обычно предполагает назначение дополнительных исследований:

  • взятие аллергологических проб;
  • общий анализ крови на иммуноглобулин E (Ig E);
  • цитологическое исследование выделений;
  • рентгенография носовых пазух.

По их результатам ЛОР-врач не только подтверждает диагноз, но и выявляет аллерген.

Пройти диагностику заболеваний уха, горла и носа в Одессе предлагает ЛОР-клиника ЛОРИКА. Мы располагаем современным оборудованием, позволяющим быстро и точно поставить диагноз, необходимый для выработки схемы лечения.

Особенности диагностики у детей

Часто аллергический синусит у детей – наследственное заболевание, поэтому для диагностики необходим сбор семейного анамнеза. Врач изучает клиническую картину: ЛОР-заболевание обостряется весной и осенью, циклично повторяется из года в год. Малыши также могут страдать от дерматитов, конъюнктивитов, что указывает на аллергические реакции у юных пациентов.

Лечение аллергического синусита

Поскольку основная причина ЛОР-заболевания – аллергия, необходимо по возможности оградить больного от контакта с аллергеном.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов используются интраназальные глюкокортикостероиды, обладающие одновременно противоаллергическим, противоотечным и противовоспалительным действием, а также антигистаминные препараты. Создаются необходимые условия для устранения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции придаточных пазух носа.

Консультация отоларинголога необходима для своевременной постановки диагноза и скорейшего выздоровления пациента.

Пройти лечение аллергического синусита в Одессе можно в клинике ЛОРИКА. Электронная запись на прием в ЛОР-отделение доступна на сайте или по контактным телефонам медицинского центра.

Возможные осложнения

В случае несвоевременного обращения к доктору и при попытках самолечения возможно присоединение бактериальной флоры, что усугубляет течение болезни и приводит к появлению гнойных выделений. Также возможен рост полипозных вегетаций.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на исключение контакта больного с аллергеном. Рекомендуется специфическая иммунотерапия, позволяющая укрепить организм и ослабить реакцию на внешние раздражители.
Снизить частоту рецидивов можно при соблюдении здорового образа жизни, регулярных физических нагрузках, нормализации режима работы и отдыха.

Преимущества обращения в клинику

Клиника ЛОРИКА в Одессе – это современный медицинский центр, специализирующийся на лечении оториноларингологических заболеваний. Мы сформировали штат квалифицированных ЛОР-врачей, постоянно повышающих свои навыки и знания. Благодаря этому мы можем гарантировать пациентам:

  • внимание к каждому конкретному случаю;
  • быструю и высокоточную диагностику;
  • результативное лечение;
  • полный врачебный контроль до полного восстановления пациента.

ЛОРИКА позаботится о вашем здоровье!
Запросить прайс на медицинские услуги в ЛОРИКЕ вы можете по контактным телефонам, размещенным на сайте. Стоимость лечения определяется в зависимости от врачебных назначений.

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

Аллергический ринит: диагностика и лечение

3.00 (Проголосовало: 8)

  • Что такое аллергический ринит?
  • Механизмы развития аллергического ринита
  • Симптомы аллергического ринита
  • Формы аллергического ринита
  • Диагностика аллергического ринита
  • Лечение аллергического ринита
  • Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита
  • Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина — это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены — домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки. Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты. В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Читать еще:  Как лечить вестибулярный неврит

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления. Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым. Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

  • чихание, часто приступообразного характера;
  • выделения из носа водянистого, прозрачного характера;
  • затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза. Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

  1. Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
  2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е — более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

ГруппаПрепарат
Антигистаминные препараты общего действияХлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капельАзеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероидыБеклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапияГидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основеОксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторовИпратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клетокКромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носаНазаваль
Гомеопатические препаратыРинитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носаАквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector