Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение синусита (детского)

Лечение синусита (детского)

Синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух носа. Поражаться могут верхнечелюстные, лобные, клиновидные синусы или отделы решетчатого лабиринта. Синусит у детей выявляют в 6-9% случаев обращений к ЛОР-врачу, что связано с особенностями формирования детского лицевого скелета. Изначально у малышей развиты только гайморовы и этмоидальные пазухи. Ко второму году жизни формируется клиновидная пазуха. Лобные синусы развиваются примерно с 7 до 20 лет. Заболевание редко выявляют у детей младше 4 лет. У дошкольников и младших школьников заболевание чаще развивается на фоне ОРВИ и при правильном лечении проходит за 10-14 дней. При отсутствии целенаправленной терапии острое воспаление переходит в хроническую форму (такой сценарий чаще наблюдается у детей старше 10 лет).

  • Лечение синусита (детского) 1400,00
  • Описание

ЛОР-врачи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» имеют практический опыт успешного лечения воспалительного заболевания лор органов у детей. Руководствуясь международными стандартами, наши отоларингологи подбирают результативное и одновременно безопасное лечение для маленьких пациентов.

Симптомы острого и хронического синусита

синусит у ребенка

Симптомы синусита у детей зависят от формы заболевания. Острое воспаление придаточных пазух максимум может сохраняться в течение 21 дня. Это состояние сопровождается следующими признаками:

  • обильные выделения из носа слизистого или гнойного характера;
  • заложенность носовых ходов;
  • гнусавость голоса;
  • потеря обоняния;
  • цефалгические боли (локализация зависит от того, какая пазуха поражена);
  • повышение температуры тела.

Примерно через 3 недели, если воспаление не купировано, заболевание переходит в подострую стадию. Она проявляется следующими признаками:

  • периодическое затруднение носового дыхания;
  • умеренные или скудные выделения из носа;
  • периодические головные боли.

Без правильного лечения в пазухах длительно сохраняется вялотекущее воспаление, при котором симптоматика стертая. Маленького пациента может беспокоить беспричинный кашель (вызван стеканием слизи по задней стенке глотки), гнусавость, ухудшение обоняния. Переохлаждение, ОРВИ или простуда провоцируют обострение болезни.

Виды синуситов

Термином «синусит» обобщают воспалительные изменения в любой из придаточных пазух. При поражении верхнечелюстных синусов говорят о гайморите, отделов решетчатого лабиринта – этмоидите, лобных пазух – фронтите, клиновидных – сфеноидите.

Воспаление одной пазухи называют моносинуситом, нескольких – полисинуситом, сразу всех – пансинуситом. В зависимости от локализации патологического процесса синусит может быть одно- или двусторонним.

Заболевание могут вызывать разные микроорганизмы. С учетом этого заболевание бывает вирусным, бактериальным и грибковым.

Исходя из характера патологического процесса, воспаление пазух бывает катаральным (сопровождается отеком и серозными выделениями), гнойным (в синусах размножается гноеродная микрофлора) и смешанным.

виды синусита

Причины синусита

Большинство детских синуситов имеют вирусную природу. Вирусы провоцируют воспаление и отек слизистой пазух и чрезмерную секрецию слизи. Это является благоприятным фактором для активизации условно-патогенных бактерий, обитающих в верхних отделах дыхательных путей. Чаще всего заболевание возникает на фоне неправильного или неполноценного лечения ОРВИ. Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:

  • аденоиды;
  • аллергический ринит;
  • ослабление иммунитета;
  • контакты с табачным дымом;
  • нерациональное применение интраназальных капель;
  • злоупотребление народными методами лечения насморка у детей.

Причинами частых синуситов у ребенка могут выступать аномалии строения придаточных пазух, искривление носовой перегородки, неблагоприятные климатические условия в помещении (чрезмерно сухой и теплый воздух).

Диагностика заболевания

Диагностика синусита у детей начинается с консультации отоларинголога. Врач детализирует жалобы и собирает анамнез, проводит осмотр. Отоларинголог оценивает состояние слизистой носа, горла, ушей с помощью специального прибора с подсветкой. Более детальные сведения получают во время эндоскопического исследования носоглотки. Для оценки стадии развития применяют рентгенографию и компьютерную томографию пазух.

В комплексном обследовании показаны тесты лабораторной диагностики. Проводят клинический анализ крови, исследование мазков из носа и горла, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечения

лечение синусита в клиникеВоспаление придаточных пазух хорошо поддается консервативной терапии. Инвазивные процедуры и хирургические методики в педиатрии применяют в порядке исключения (при высоком риске осложнений, выявлении аномалий строения синусов и соустий). Лечение синусита у детей проводится с применением медикаментов, фитотерапии, физиотерапевтических процедур.

Консервативное лечение

При остром течении заболевания назначают антибиотикотерапию. Совместно с противомикробными препаратами показаны деконгестанты, муколитики, антигистаминные средства для интраназального применения.

Лечение хронического синусита у детей часто проводится с применением фитотерапевтических средств и физиотерапевтических процедур. УВЧ, лазерную и магнитную терапию применяют только после купирования активного воспаления. Она позволяет создать условия для полного выздоровления.

Хирургическое лечение

При хроническом синусите у детей с постоянным проявлением симптомов и в случаях недостаточной эффективности консервативной терапии возможно лечение хирургическими способами. Если заболевание вызвано особенностями строения пазух и соустий для предупреждения рецидивов показаны малотравматичные операции по расширению протоков или коррекции формы перегородки носа.

В медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС» для лечения острого и хронического синусита у детей применяются протоколы только с доказанной эффективностью. Отоларингологи центра отдают предпочтение консервативным методикам и прибегают к инвазивным манипуляциям в порядке исключения. Лечите насморк вовремя, чтобы сохранить детское здоровье! Записывайте ребенка на прием к ЛОР-врачу по телефону или через форму связи на сайте.

Лобные пазухи в структуре черепа человека

По данным многочисленных исследований последнего времени в структуре показателей ЛОР-заболеваемости одну треть занимает патология околоносовых пазух (ОНП). Среди заболеваний ОНП первое место принадлежит верхнечелюстным и решетчатым пазухам, а лобные поражаются несколько реже, что можно объяснить более выгодным анатомическим расположением последних. Однако воспалительный процесс в них протекает значительно тяжелее, и довольно часто (от 0,8 до 3%) с грозным и внутриорбитальными и внутричерепными осложнениями, что объясняется значительной вариабельностью строения лобных пазух (ЛП) и разнообразием клинических проявлений патологического процесса в них. Воспалительные заболевания ЛП, как и всех остальных ОНП, могут явиться причиной поражения различных внутренних органов, патологических состояний нервной системы, аллергизации организма, изменения иммунитета. Индивидуальные анатомические особенности строения ЛП, значительная зависимость от состояния структур полости носа (остиомеатальный комплекс, перегородка носа, носовые раковины и пр.), непостоянство субъективной симптоматики, трудности в диагностическом обследовании и процессе лечения указывают на необходимость совершенствования традиционных и разработки новых методов и способов диагностики заболеваний ЛП.

Читать еще:  Как лечить ринофарингит у ребенка

Анатомическая близость таких важных органов как головной мозг, глаз, возможность развития риносинусогенных осложнений особо подчеркивает необходимость ранней диагностики синусита, прогнозирования самой возможности развития болезни и ее предупреждения.

До внедрения в медицинскую практику использование компьютерных томограмм изучение анатомического строения околоносовых пазух, в том числе и лобных производилось на трупном материале, мацерированных черепах (В.П. Алексеев, Г.Ф. Дебец, 1964г., М.В. Милославский, 1903, В.С. Сперанский, А.И. Зайченко, 1980г). Исходя из вышесказанного, анализируемый материал в виде существующих коллекций черепов немногочисленны и ограничивают возможность массивного статистического исследования, включая этнографические различия черепов, т.к. не имеют в своем составе большого количества черепов. Черепа со временем подвергаются разрушению, а для исследования более глубоких структур черепа, в частности околоносовых пазух, необходимо его разрушение. Появление компьютерной томографии решает все данные проблемы.

Выявление особенностей пространственного расположения лобных пазух в зависимости от формы лицевого черепа и мозгового черепа для оптимизации оперативных вмешательств на основе компьютерных томограмм головы человека.
Повышение эффективности операций на лобных пазухах путем выбора адекватного, анатомически обоснованного объема оперативного вмешательства, с учетом строения лицевого черепа и формы основания черепа у детей.

Материал и методы

В работе были использованы компьютерные томограммы высокого разрешения (КТ) 25 человек. Применялась методика компьютерной краниометрии (патент РФ № 2499558), реализованной в программе «Cranio» (программа для ЭВМ, гос. регистрация №2015615568). Измерялись различные стереотопометрические параметры лицевого черепа трехмерных моделей, созданных на основе КТ, а также объем и площадь поверхности лобных пазух. Для исследования использовался стандартный набор краниометрических точек.

Результаты

Между размером Назион – Хормион (n-ho) и объемом лобной пазухи (V) существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размером Назион — Дакрион (n-d) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размерами Назион — Фронтомалярнотемпоральная точка (n-fmt) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Между размером Назион – Фронтомалярноорбитальная точка (n-fmo) и V существует средней силы положительная корреляция (0,3). Корреляция между остальными размерами и объемом лобной пазухи оказалась слабее, что указывает на меньшее влияние этих размеров на объем воздухоносных пазух. Корреляция между объемом лобных пазух и их площадью оказалась сильной положительной (0,9), но не абсолютной, поскольку на эти величины оказывает влияние наличие в пазухе септаций, значительно увеличивающих площадь поверхности пазухи при незначительном изменении ее объема.

Обсуждение

Учитывая полученные данные, можно предположить что развитие лобной пазухи практически напрямую зависит от развития и формирования решетчатого лабиринта. на данную мысль указывает тот факт, что набольшее количество корреляций найдено между объемом лобных пазух и размерами, которые напрямую зависят от параметров решетчатого лабиринта.

Заключение

Наличие корреляции показывает, что объем лобной пазухи у человека в наибольшей степени зависит от следующих размеров лицевого черепа: Назион — Хормион (n-ho), Назион — Дакрион (n-d), Назион — Фронтомалярнотемпоральная точка (n-fmt), Назион — Фронтомалярноорбитальная точка (n-fmo); все прочие размеры влияют в меньшей степени. Важным является тот факт, что имеется зависимость объема лобной пазухи от размера Назион — Хормион, так как это отражает зависимость формирования лобной пазухи от решетчатой кости. Септации не изменяют объем пазухи, но резко увеличивают площадь ее поверхности, что может служить критерием для выявления сложных по конфигурации, имеющих многократно септированное строение пазух.

Литература

1.Бунак В.В. Методика антропометрических исследований. М.­Л., 1931. ­ 222 с. 22. Бунак B.B. Антропометрия. М., 1941. ­ 367 с.

2.Бунак В.В. Внутренняя полость черепа. Вариации ее строения в сопоставлении с вариациями наружной формы. В кн.: Сборник Музея Антропологии и этнографии. ­ М.­Л.: Из­-во АН СССР, 1953, т. 15, С.486­546.

3. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов-­на-­Дону: изд-­во «Феникс», 2000. ­ 512 с.

4. Волов Н. В. Диагностическое и прогностическое значение морфометрических признаков при параназальных синуитах : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Волов Николай Вячеславович; — Самара, 2004.- 121 с.: ил.

5. Горохов, А. А. К методике определения индивидуальных различий в строении носа и околоносовых пазух / А. А. Горохов, И. В. Алексеев // Рос. ринология. – 1994. – № 2. – C. 44.

6. Извин А. И. Еще раз к вопросу о дренировании и промывании околоносовых пазух через естественные соустья // Вестн. оторинолар. – 2011. – № 1. – С. 52–54.

Читать еще:  Чем и как лечить насморк беременным на ранних сроках?

7. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей. — Л.: Ме- дицина. 1985. — 208 с.

8. Кондрашова О. В. Зондирование и промывание околоносовых синусов через естественные соустья в амбулаторной практике // Вестн. оторинолар. – 2009. – № 5. – С. 169–170.

9. Линденбратеи Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник – 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000.— 672 с

10. Машкова Т. А., Чернов А. В., Неровный А. И. Клинико-морфологические аспекты диагностики и лечения экссудативного фронтита // Вестн. оторинолар. – 2010. – № 5. – С. 10–12.

11. Сергеев С.В., Григорькина Е.С. Возрастные особенности пневматизации лицевых костей по данным рентгенографии // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 2–1. – С. 162-166

12. Сперанский, В. С. Форма и конструкция черепа / В. С. Сперанский, А. И. Зайченко. — М., «Медицина», 1980.

13. Терновой С.К.Т35 Лучевая диагностика и терапия: учебное пособие / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. — М.; ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 304 с: ил.

14. Augier M. Squelette cephalique. In: P.Poirier, A. Charpy. Traite d'anatomie humaine. Vol. 1 , fas. 1. ­ Paris: Masson, 1931. ­ 630 p

15. Kullman L., Eklund B., Grundin R. The value of the frontal sinus in identification of unknown persons //J. Forensic Odonto­Stomatol. 1990. ­ Vol.8. ­ N 1. ­P.3­10.

16. Schüller A. Note on the identification of sculls by X­ray pictures of the frontal sinuses // Med. J. Aust. ­ 1943. N 1. ­ P.554 ­ 556.

17. Yoshino M., Miyasaka S., Sato H., Seta S. Classification system of frontal sinus patterns by radiography. Its application to identification of unknown skeletal remains //Forensic Sci. Int. 1987. ­ Vol.34. ­ P.289­-299.

Синусит у детей

Синусит детей — это острое воспаление околоносовых пазух и их слизистых оболочек. При насморке и отеке слизистой оболочки, возникает риск закрытия соустья, нарушается нормальный отток слизи из пазух и возникает воспалительный процесс, который называется синусит.

Симптомы синусита у детей

Проявления синусита зависят:

  • от формы заболевания – при остром процессе проявления более выражены, при хроническом симптоматика может быть стертой;
  • от возраста ребенка.

У малышей первых 3 лет жизни придаточные пазухи недоразвиты. Основной причиной синусита у детей этой возрастной группы являются вирусные инфекционные заболевания и аденоиды. Клинические симптомы синуситов неяркие, практически они протекают бессимптомно. Нередко синусит сопровождается средним отитом, т. к. из полости носа инфекция может распространиться через широкую у детей евстахиеву трубу в среднее ухо.

У детей старшего возраста все околоносовые синусы уже сформированы, может поражаться любая из них. У детей чаще развивается воспаление в нескольких пазухах (полисинусит) или даже всех синусов сразу (пансинусит). Воспалительный процесс в одной пазухе встречается очень редко.

Характерными для синусита симптомами являются:

  • насморк, продолжающийся дольше 2 недель;
  • выделения, приобретающие гнойный характер и желто-зеленую окраску;
  • боли в околоносовых областях и головная боль;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • гнусавость голоса;
  • снижение обоняния;
  • нарастание симптомов к вечеру;
  • повышенная температура (до 38–39 0С) при остром процессе, при хроническом синусите лихорадка отмечается редко;
  • ухудшение общего самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, нарушение сна, ухудшение аппетита;
  • сухость в горле, вызывающая кашель (чаще ночью).

Классификация синуситов

По локализации воспаления различают такие виды синуситов:

  • фронтит – воспаление в лобной пазухе (одной или обеих);
  • гайморит – воспаление одной или обеих пазух в верхней челюсти;
  • сфеноидит – развитие воспаления в околоносовой полости клиновидной кости черепа;
  • этмоидит – поражение локализуется в синусах лабиринта в решетчатой кости.

У детей младшего возраста гайморовы и лобные пазухи еще не развиты. Наиболее характерный для них синусит — этмоидит.

По продолжительности воспалительного процесса различают:

  • острый синусит (длительностью до 3 месяцев);
  • хроническое воспаление (длится свыше 3 месяцев с периодически возникающими рецидивами).

По причине возникновения различают синуситы:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • смешанные (вызванные микроорганизмами разных видов);
  • аллергические (связанные с воздействием ингаляционных аллергенов);
  • травматические (являющиеся последствием травмы головы, носа).

Хронический синусит

Если синусит не лечить, болезнь переходит в хроническую форму. Казалось бы, синусит отступает: головная боль постепенно прекращается, переходя в чувство тяжести, нос закладывает не постоянно, а чаще – в лежачем положении. Появляются жалобы, характерные для хронического воспаления носоглотки – першение, болезненность в горле при глотании, сухость.

Становясь хроническим, синусит нередко вызывает осложнения со стороны внутренних органов – сердца, почек, печени, легких. Хронический синусит может повлечь за собой возникновение другого серьезного заболевания, такого как — фарингит.

Диагностика синусита

Помимо опроса родителей проводится осмотр полости носа ребенка (риноскопия), при котором выявляется покраснение и отек слизистой и значительное количество слизи в носовой полости. Для подтверждения диагноза назначается рентгенограмма придаточных пазух. На снимке отражается утолщение слизистой, выстилающей стенки воспаленной пазухи, наличие жидкости в ней.

Читать еще:  Какой антибиотик принимать при бронхите у взрослых

Наиболее информативным является эндоскопическое исследование носовых полостей. В некоторых случаях применяется компьютерная томография (МРТ и КТ), которая поможет диагностировать невоспалительный синусит (при полипах в придаточной пазухе,искривлении перегородки носа).

При локализации воспаления в гайморовых пазухах может проводиться лечебно-диагностическая пункция, позволяющая удалить гнойное содержимое из синуса, промыть его антисептическим раствором. Полученные выделения из пазухи дают возможность определить характер воспаления, произвести бактериологическое исследование для выделения возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам.

При исследовании крови отмечается ускоренная СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Лечение синусита у детей

Синусит детей — это серьезное заболевание, к лечению которого нужно подходить очень серьезно. Самолечение при синусите у детей категорически запрещается. При первых симптомах синусита у вашего ребенка — немедленно обратитесь к врачу для прохождения комплексного лечения.

После подтверждения диагноза врач подробно распишет, как лечить детский синусит в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Для эффективного лечения синусита запишитесь к педиатрам нашего Медицинского центра «Здоровье» в г. Киржач по телефону 8 (49237) 2-95-56.

Что значит не развита лобная пазуха?

Из всех придаточных полостей носа наибольшим разнообразием по величине и форме отличаются лобные пазухи. Они начинают развиваться только в первые годы жизни и достигают определенной величины уже в период прекращения роста организма. Наблюдаются случаи полного отсутствия обеих лобных пазух; лобная пазуха может быть развита только на одной стороне. Дно лобной пазухи принимает участие в образовании верхней стенки глазницы.

Обычно оно образует переднюю треть верхней стенки и простирается от трохлеарной ямки до incisura supraorbitalis. Кзади дно пазухи заканчивается на границе передней и средней трети крыши глазницы. В некоторых случаях лобная пазуха может достигать значительной величины, так что дно ее образует почти всю крышу глазницы, доходя кнаружи до скулового отростка лобной кости, а кзади до малого крыла клиновидной кости.

При таком значительном развитии лобная пазуха иногда отделяется от канала зрительного нерва только тонкой костной пластинкой. Стенки лобной пазухи имеют различную толщину, но наиболее тонка нижняя стенка, принимающая участие в образовании верхней стенки глазницы. Перегородка, отделяющая одну лобную пазуху от другой, не всегда расположена в срединной плоскости, иногда одна пазуха переходит на другую сторону и, таким образом, в патологический процесс может быть вовлечена противоположная глазница.

Как уже было сказано, лучше всего лобные пазухи получаются на рентгенограмме при исследовании в проекциях третьей и четвертой схемы В. Г. Гинзбурга. Представление о глубине лобных пазух можно получить и на косом снимке черепа.

При остром катарральном воспалении лобной пазухи клинические симптомы проявляются в болях во лбу у корня носа, слезотечении и в болезненности при надавливании на верхневнутреннюю стенку глазницы. Нередко также наблюдается более или менее выраженный отек верхнего века. Рентгенологические симптомы при остром воспалении лобной пазухи могут быть слабо выражены. При этом отмечается незначительное понижение прозрачности и завуалирование соответствующей пазухи.

рентгенография лобных пазух носа

При двустороннем заболевании трудно подчас сделать определенный вывод. При изучении рентгенограмм следует обратить внимание и на состояние носовых раковин, которые могут быть увеличены на стороне пораженной пазухи вследствие отека и гиперемии их, что сопровождается и понижением прозрачности носового хода.

Особенно опасно гнойное воспаление лобной пазухи в смысле перехода процесса на содержимое глазницы. При этом редко имеется заболевание одной лишь лобной пазухи, обычно в процесс вовлечена и решетчатая полость. Рентгенологически обнаруживают довольно резко выраженное затемнение лобной пазухи и клеток решетчатой полости.

При хроническом воспалении лобной пазухи наступает полипозное перерождение слизистой оболочки. На рентгенограммах отмечается неравномерное затемнение. Этот симптом, по мнению В. Г. Гинзбурга, мало убедителен, так как при многокамерной лобной пазухе и неодинаковой глубине каждой камеры на рентгенограмме также отмечается неравномерная прозрачность пазухи. При полном полипозном перерождении слизистой отмечается диффузное довольно интенсивное затемнение, хотя оно никогда не бывает столь интенсивным, как при гнойном синусите.

При длительном хроническом воспалении в процесс иногда вовлекаются надкостница и кость. На рентгенограммах это проявляется в более интенсивном затемнении краевой зоны. Нелегко в таких случаях проводить диференциальную диагностику с сифилитическим процессом, который также может дать интенсивную полоску краевого затемнения.

Длительное хроническое воспаление лобной пазухи может привести и к резорбтивным процессам. Каждый случай хронического синусита кончается резорбцией кости, особенно в наиболее тонких местах или там, где проходят сосуды. В лобной пазухе наиболее уязвимым местом в этом отношении является дно пазухи, образующее верхне-внутреннюю стенку глазницы. При наличии костного дефекта может образоваться фистула. Когда фистула открывается перед septum orbitae, диагноз не представляет особых трудностей.

Следует иметь в виду, что при прорыве гноя из фистулы временно может восстановиться прозрачность лобной пазухи, что иногда приводит к ошибочному заключению. Во избежание этого необходимо обратить внимание на контуры пазухи. Стушеванность контуров и уплотнение пограничной зоны обеспечивают в таких случаях правильный диагноз.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector