Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое тугоухость, код болезни по МКБ 10

Что такое тугоухость, код болезни по МКБ 10

Общероссийская общественная организация

«Комитет солдатских матерей России»

Общероссийская общественная организация. Официальный сайт.

Другие болезни уха

H90 Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха

Включена: врожденная глухота

мутационная глухота НКДР (H91.3)
глухота БДУ (H91.9)
потеря слуха:

  • БДУ (H91.9)
  • вызванная шумом (H83.3)
  • ототоксическая (H91.0)
  • внезапная (идиопатическая) (H91.2)

H90.0 Кондуктивная потеря слуха двусторонняя

H90.1 Кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.2 Кондуктивная потеря слуха неуточненная

Кондуктивная глухота БДУ

H90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя

H90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточненная

Врожденная глухота БДУ

Снижение слуха БДУ:

  • центральное БДУ
  • невральное БДУ
  • сенсорное БДУ

Нейросенсорная глухота БДУ

H90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя

H90.7 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя, с нормальным слухом на противоположном ухе

H90.8 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная

H91 Другая потеря слуха

  • аномалии слухового восприятия (H93.2)
  • потеря слуха, классифицированные в рубрике H90.-
  • серная пробка (H61.2)
  • утрата слуха, вызванная шумом (H83.3)
  • психогенная глухота (F44.6)
  • преходящая ишемическая глухота (H93.0)

H91.0 Ототоксическая потеря слуха

При необходимости идентифицировать токсический агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

H91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха

Внезапная потеря слуха БДУ

H91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках

H91.8 Другие уточненные потери слуха

H91.9 Потеря слуха неуточненная

  • БДУ
  • высокочастотная
  • низкочастотная

H92 Оталгия и выделения из уха

Исключено: истечение спинномозговой жидкости через ухо (G96.0)

H92.2 Кровотечение из уха

Исключено: травматическое кровотечение (кодируют по типу травмы)

H93 Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках

H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха

Преходящая ишемическая глухота

Исключен: пресбиакузис (H91.1)

H93.1 Шум в ушах (субъективный)

H93.2 Другие аномалии слухового восприятия

Преходящий слуховой пороговый сдвиг

Исключены: слуховые галлюцинации (R44.0)

H93.3 Болезни слухового нерва

Поражение 8-го черепного нерва

H93.8 Другие уточненные болезни уха

H93.9 Болезнь уха неуточненная

H94* Другие поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H94.0* Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Кохлеарный неврит при сифилисе (A52.1*)

H94.8* Другие уточненные поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H95 Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии

H95.1 Другие поражения после мастоидэктомии

Хроническое воспаление полости после мастоидэктомии

Грануляции полости после мастоидэктомии

Мукозная киста полости после мастоидэктомии

H95.8 Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур

H95.9 Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное

© «Комитет солдатских матерей России» Общероссийская общественная организация

Тугоухость код по мкб 10 — нейросенсорная и кондуктивная

В повседневной жизни многие из нас даже не задумываются над тем, какой дар – слышать! И только когда в нашу жизнь врываются первые тревожные симптомы, мы начинаем искать ответ на вопрос, «почему ухудшился слух?».

Восприятие звуков – это сложная цепочка передач звуковой волны, благодаря которой мы способны слышать окружающие звуки. Начинается она с ушной раковины, проходит наружное, среднее и внутреннее ухо, и заканчивает свой путь в коре головного мозга.

Если этот механизм работает четко – проблем со слухом нет. При «поломке» любого участка цепи возникают сбои в передаче слуховых сигналов, и может возникнуть тугоухость.

Само определение «тугоухость» уже говорит о том, что со слухом проблемы – человек «туго» слышит, его слух ослаблен, восприятие окружающей среды нарушено и есть проблемы в общении с людьми (нарушение речевой коммуникации).

Международный классификатор болезней МКБ 10

Нарушение слуха бывает разным: от легкой тугости вплоть до глухоты. Для того чтобы классифицировать степень поражения нарушения слуха и систематизировать всю необходимую информацию в этой области, медики прибегают к МКБ-10, где вVIII разделе (классе) «Болезни уха и сосцевидного отростка» находится градация заболевания.

tugoukhost kod po mkb 1

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, которые и определяют подробную классификацию тугоухости.

В первые три подкода H90.0–H90.2 вошла кондуктивная потеря слуха, вторые три подкода заняла нейросенсерная потеря слуха – H90.3–H90, и третьи подкоды – H90.6–H90.8 относятся к смешанной тугоухости. Цифра после точки в подкоде указывает форму тугоухости– двухсторонняя, односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе или неуточненная. Четкое определение всех форм тугоухости заложено в классификаторе МКБ-10.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом типе тугоухости. Определим причины, симптоматику, возможные осложнения. Узнаем, какие существую методы диагностики и лечебной корректировки.

Кондуктивная тугоухость по МКБ-10

Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки. На пути от наружного до внутреннего уха случаются «поломки», которые и являются главными нарушителями слуха. Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.

Причины

Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:

  • патологии барабанной перепонки (перфорации);
  • травмирование наружного уха;
  • недоразвитие органов слуха;
  • наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода;
  • отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата); ;
  • рубцовые ткани;
  • опухоли;
  • наследственный фактор.

Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Конечно основная жалоба пациента – это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: «вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу». В дальнейшем слух может снижаться постепенно.

Читать еще:  Что такое аллергический персистирующий ринит и как его лечить?

Также у больного может отмечаться:

  • высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях);
  • затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).

Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Как определить кондуктивную тугоухость

Диагностические методики позволяет определить:

  • причину болезни;
  • уровень поражения;
  • степень нарушения тугоухости;
  • прогрессирование заболевания.

Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.

Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.

В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:

  • речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма;
  • тональную пороговую аудиометрию;
  • импедансометрию – объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха;
  • отоскопию.

Состояние барабанной перепонки – это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.

Тактика лечения при кондуктивной тугоухости

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.

Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, «подключают» гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.

tugoukhost nejrosensornaya

Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только «затухший» процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.

На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается – прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10

Причины

Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:

  • стрессовые состояния;
  • инфекции;
  • травмы черепной коробки с поражением мозга;
  • сахарный диабет;
  • нарушение трофики тканей;
  • работа с повышенным уровнем шума;
  • травмы органов слуха;
  • гипертония;
  • акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения);
  • сосудистая нестабильность;
  • старение организма;
  • длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами;
  • другие.

Симптомы

Основной симптом – снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:

  • шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни);
  • больному трудно понять собеседника;
  • острота слуха снижена;
  • шаткость (теряется равновесие);
  • появляется чувство «дурноты» или головокружения.

Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.

Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?

tugoukhost konductivnaya

Диагностика сенсоневральной тугоухости

На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:

  • лабораторные исследования крови;
  • КТ и МРТ;
  • проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии;
  • тональная пороговая аудиометрия;
  • отомикроскопия;
  • импедансометрия.

После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить

Лечение нейросенсорной тугоухости

Все острые проявления болезни подлежат срочной медицинской помощи, что дает возможность максимально сохранить слух. Проводится медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

  • антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами);
  • мочегонные средства (для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности);
  • витаминные комплексы;
  • гормональные лекарства;
  • антибактериальные препараты;
  • антикоагулянты;
  • иммуномодуляторы.

Врач индивидуально подбирает лечение, необходимое в каждом отдельном случае.

Хроническая тугоухость очень трудно поддается лечению, и, как правило, применяется протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент свободно общается, его качество жизни кардинально меняется, он снова готов приступить к работе.

Такие больные регулярно проходят профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач корректирует лечение и дает рекомендации.

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика любого заболевания сводится к устранению всех возможных факторов, которые так или иначе могут стать точкой отчета патологического процесса. Хронические заболевания в организме способствуют снижению иммунитета, и в нужный момент организм становится бессильным перед серьезной опасностью.

При необходимости больному нужно сменить работу или соблюдать все меры безопасности на вредных производствах. Если средства защиты не помогают, то, скорее всего, пациент уже получил профзаболевание. Чаще в таких случаях больного переводят на инвалидность.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость – это сочетание сенсоневральной и кондуктивной патологии, поэтому она имеет все проявления этих двух заболеваний. При смешанной форме встречается двусторонняя тугоухость (МКБ- 10) или одностороннее нарушение. Отсюда же вытекает подход к диагностике и лечению.

Данная патология протекает не только клинически сложнее, но и имеет свои трудности в лечении, так как причины, вызвавшие тугоухость могут быть разнообразными. В любом случае больной незамедлительно должен обратиться в специализированную лор клинику, где ему предложат весь спектр современных услуг по лечению нарушения качества слуха.

По необходимости в плановом порядке проведут хирургическое лечение по восстановлению органов слуха. Затем последует реабилитация и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

Читать еще:  Доктор Комаровский – как лечить кашель без соплей и температуры?

Лечение тугоухости у маленьких детей

Тугоухость код по мкб 10 нейросенсорная и кондуктивная

В повседневной жизни многие из нас даже не задумываются над тем, какой дар слышать! И только когда в нашу жизнь врываются первые тревожные симптомы, мы начинаем искать ответ на вопрос, почему ухудшился слух?.

Восприятие звуков это сложная цепочка передач звуковой волны, благодаря которой мы способны слышать окружающие звуки. Начинается она с ушной раковины, проходит наружное, среднее и внутреннее ухо, и заканчивает свой путь в коре головного мозга.

Если этот механизм работает четко проблем со слухом нет. При поломке любого участка цепи возникают сбои в передаче слуховых сигналов, и может возникнуть тугоухость.

Само определение тугоухость уже говорит о том, что со слухом проблемы человек туго слышит, его слух ослаблен, восприятие окружающей среды нарушено и есть проблемы в общении с людьми (нарушение речевой коммуникации).

Международный классификатор болезней МКБ 10

Нарушение слуха бывает разным: от легкой тугости вплоть до глухоты. Для того чтобы классифицировать степень поражения нарушения слуха и систематизировать всю необходимую информацию в этой области, медики прибегают к МКБ-10, где вVIII разделе (классе) Болезни уха и сосцевидного отростка находится градация заболевания.

tugoukhost kod po mkb 1

Тугоухость включена в блок Другие болезни уха (H90-H95) и занимает код H90 Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0H90.8, которые и определяют подробную классификацию тугоухости.

В первые три подкода H90.0H90.2 вошла кондуктивная потеря слуха, вторые три подкода заняла нейросенсерная потеря слуха H90.3H90, и третьи подкоды H90.6H90.8 относятся к смешанной тугоухости. Цифра после точки в подкоде указывает форму тугоухости двухсторонняя, односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе или неуточненная. Четкое определение всех форм тугоухости заложено в классификаторе МКБ-10.

А теперь давайте подробно остановимся на каждом типе тугоухости. Определим причины, симптоматику, возможные осложнения. Узнаем, какие существую методы диагностики и лечебной корректировки.

Кондуктивная тугоухость по МКБ-10

Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки. На пути от наружного до внутреннего уха случаются поломки, которые и являются главными нарушителями слуха. Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.

Причины

Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:

  • патологии барабанной перепонки (перфорации),
  • травмирование наружного уха,
  • недоразвитие органов слуха,
  • наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода,
  • отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата),
  • отит,
  • рубцовые ткани,
  • опухоли,
  • наследственный фактор.

Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Конечно основная жалоба пациента это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу. В дальнейшем слух может снижаться постепенно.

Также у больного может отмечаться:

  • высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях),
  • затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).

Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Как определить кондуктивную тугоухость

Диагностические методики позволяет определить:

  • причину болезни,
  • уровень поражения,
  • степень нарушения тугоухости,
  • прогрессирование заболевания.

Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.

Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.

В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:

  • речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма,
  • тональную пороговую аудиометрию,
  • импедансометрию объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха,
  • отоскопию.

Состояние барабанной перепонки это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.

Тактика лечения при кондуктивной тугоухости

Применяется консервативное и хирургическое лечение. Целью консервативной терапии является полное устранение всех очагов инфекции в организме. Проводится санация ротовой полости, лечение хронического отита и ринита, а также других воспалительных процессов в организме, которые способны выделять бактерии в системный кровоток.

Для этих целей проводят антибактериальную терапию с применением антигистаминных средств, подключают гормонотерапию (она обладает выраженным противовоспалительным действием), используют блокаду при помощи новокаина.

tugoukhost nejrosensornaya

Хирургические операции выполняют только после полной санации очагов инфекции, когда имеем только затухший процесс. Хирургическое лечение позволяет восстановить целостность пораженных органов слуха.

На сегодняшний день разработано много эффективных пластических операций, которые восстанавливают слух пациенту, и возвращают больного к полноценной жизни. К таким относят: тимпанопластику, мирингопластику, оссикулопластику и другие. Если слух после хирургических вмешательств не улучшается прибегают к использованию слуховых аппаратов, которых сейчас существует большое множество.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость) по МКБ-10

Причины

Данный вид тугоухости появляется на фоне поражения слухового нерва из-за чего и нарушается восприятие звуковых сигналов. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие нарушения:

  • стрессовые состояния,
  • инфекции,
  • травмы черепной коробки с поражением мозга,
  • сахарный диабет,
  • нарушение трофики тканей,
  • работа с повышенным уровнем шума,
  • травмы органов слуха,
  • гипертония,
  • акустические поражения (кратковременные или длительные оглушения),
  • сосудистая нестабильность,
  • старение организма,
  • длительная лекарственная терапия сильнодействующими препаратами,
  • другие.
Читать еще:  Какой увлажнитель воздуха выбрать?

Симптомы

Основной симптом снижение слуха, к которому присоединяются следующие жалобы:

  • шум в ушах (чаще возникает при острых формах болезни),
  • больному трудно понять собеседника,
  • острота слуха снижена,
  • шаткость (теряется равновесие),
  • появляется чувство дурноты или головокружения.

Хроническая тугоухость (МКБ-10) может наблюдаться долгие годы, а вот острая нейросенсорная тугоухость свидетельствует об опасных патологических состояниях, как в самом ухе, так и за его пределами, например, в головном мозге. Такая ситуация требует немедленной госпитализации в лор отделение хирургического профиля.

Устранение всех вышеуказанных симптомов возможно только после полного обследования пациента. Какие диагностические методы может предложить доктор?

tugoukhost konductivnaya

Диагностика сенсоневральной тугоухости

На приеме доктор соберет подробный анамнез и составит дальнейший план действий. К услугам пациента будет предложена следующая диагностическая программа:

  • лабораторные исследования крови,
  • КТ и МРТ,
  • проверка вестибулярного аппарата при помощи электронистагмографии,
  • тональная пороговая аудиометрия,
  • отомикроскопия,
  • импедансометрия.

После проведенной диагностики переходят к разработке схемы лечения.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как ее лечить

Лечение нейросенсорной тугоухости

Все острые проявления болезни подлежат срочной медицинской помощи, что дает возможность максимально сохранить слух. Проводится медикаментозное лечение препаратами следующих групп:

  • антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами),
  • мочегонные средства (для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности),
  • витаминные комплексы,
  • гормональные лекарства,
  • антибактериальные препараты,
  • антикоагулянты,
  • иммуномодуляторы.

Врач индивидуально подбирает лечение, необходимое в каждом отдельном случае.

Хроническая тугоухость очень трудно поддается лечению, и, как правило, применяется протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент свободно общается, его качество жизни кардинально меняется, он снова готов приступить к работе.

Такие больные регулярно проходят профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач корректирует лечение и дает рекомендации.

Профилактика сенсоневральной тугоухости

Профилактика любого заболевания сводится к устранению всех возможных факторов, которые так или иначе могут стать точкой отчета патологического процесса. Хронические заболевания в организме способствуют снижению иммунитета, и в нужный момент организм становится бессильным перед серьезной опасностью.

При необходимости больному нужно сменить работу или соблюдать все меры безопасности на вредных производствах. Если средства защиты не помогают, то, скорее всего, пациент уже получил профзаболевание. Чаще в таких случаях больного переводят на инвалидность.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость это сочетание сенсоневральной и кондуктивной патологии, поэтому она имеет все проявления этих двух заболеваний. При смешанной форме встречается двусторонняя тугоухость (МКБ- 10) или одностороннее нарушение. Отсюда же вытекает подход к диагностике и лечению.

Данная патология протекает не только клинически сложнее, но и имеет свои трудности в лечении, так как причины, вызвавшие тугоухость могут быть разнообразными. В любом случае больной незамедлительно должен обратиться в специализированную лор клинику, где ему предложат весь спектр современных услуг по лечению нарушения качества слуха.

По необходимости в плановом порядке проведут хирургическое лечение по восстановлению органов слуха. Затем последует реабилитация и строгое соблюдение всех рекомендаций врача.

Клинический протокол оперативного и диагностического вмешательства «Кондуктивная и смешанная тугоухость. Оперативное лечение методом имплантации среднего уха» (рекомендован Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗСР РК от 12 декабря 2014 года № 9)

1. Название протокола: Кондуктивная и смешанная тугоухость. Оперативное лечение методом имплантации среднего уха.

2. Код протокола:

3. Код (коды) по МКБ-10:

Н90.0 Кондуктивная тугоухость двусторонняя;

Н90.6 Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя;

Q16.1 Врожденное отсутствие, атрезия и стриктура наружного слухового прохода.

4. Сокращения, используемые в протоколе:

г/л — грамм на литр;

ИВЛ — искусственная вентиляция легких;

OAK — общий анализ крови;

ОАМ — общий анализ мочи;

СА — слуховой аппарат;

5. Дата разработки протокола: 2014 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: оториноларингологи (сурдологи).

II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

8. Определение:

Имплантация среднего уха — разновидность слухопротезирования, способствующая трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или жидкости улитки.

9. Клиническая классификация: нет.

10. Цель проведения процедуры/вмешательства:

— частичное восстановление слуховой функции.

11. Показания и противопоказания к процедуре/вмешательству:

11.1 Показания к процедуре/вмешательству:

— двусторонняя кондуктивная или смешанная тугоухость при врожденных аномалиях уха, тимпаносклерозе, отосклерозе, адгезивной болезни среднего уха, а также после

проведения оперативного лечения на среднем ухе, отсутствие улучшения слуха после слухоулучшающих операций;

— потеря слуха при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ, на высоких частотах — не более 75 дБ;

— разборчивость речи более 50% на 65 дБ;

— наличие кондуктивной или смешанной тугоухости после проведения оперативного лечения на среднем ухе или аномалиях развития среднего уха при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ;

— опыт использования СА воздушной проводимости и неудовлетворенность при их длительном ношении (кроме детей с врожденной аномалией наружного слухового прохода);

— стабильность слуховой функции в течение 24 месяцев;

— отсутствие обострения воспалительного процесса в среднем ухе в течение 24 месяцев.

11.2 Противопоказания к процедуре/вмешательству:

— выраженный сенсоневральный компонент тугоухости с повышением порогов слуха при костном звукопроведении более 55 дБ на 500 Гц, на высоких частотах более 75 дБ;

— низкий процент разборчивости речи (разборчивость речи менее 50% при интенсивности звука 65 дБ);

— спонтанные вестибулярные расстройства (эндолимфатический гидропс, посттравматическая лабиринтопатия, экстралабиринтное нарушение слуха, вертебробазилярные нарушения кровообращения);

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector