Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипы в носу: симптомы причины, лечение

Полипы в носу: симптомы причины, лечение

У вас часто возникает насморк и вам сложно дышать? Чувствуете постоянное переутомление и нехватку воздуха? У вас пропало обоняние? Это могут быть полипы в носу. Чтобы узнать точную причину появления симптомов, запишитесь на консультацию к лору клиники МЕДИКОМ. Наши специалисты имеют большой опыт лечения лор-заболеваний. А комфортные условия в нашем медцентре способствуют быстрому выздоровлению каждого пациента.

Полипы в носу — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носа и носовых пазух, которые мешают нормальному дыханию через нос и могут вызывать развитие хронических воспалительных заболеваний, храпа или ухудшение обоняния. Существует множество причин для формирования этих доброкачественных опухолей, но чаще всего они вызываются воспалительным процессом. Для их выявления могут применяться различные методики, а лечение всегда проводится хирургическим путем.

В медицинской литературе можно встретить и другие термины для обозначения этого патологического процесса: «полипоз носа», «назальный полип».

Классификация полипов в носу

В зависимости от количества новообразований в носу и носовых полостях полипы могут быть единичными или множественными, одно- или двухсторонними.

Гистологическая структура полипов в носу также может быть различной. В зависимости от строения тканей опухоли выделяют несколько разновидностей этих новообразований:

  • железистые — доброкачественные;
  • с атипией стромы — злокачественные.

Полипы в носу могут локализироваться в разных отделах:

  • антроанальные — начинают свой рост со слизистой верхнечелюстной пазухи, чаще возникают у детей, они единичные и медленно растут;
  • этмоидальные — формируются в решетчатом лабиринте, обычно двухсторонние и подвержены более быстрому росту.

Внешний вид назальных полипов напоминает образование округлой формы. Их размеры в запущенных случаях могут достигать нескольких сантиметров. При прикосновении они не вызывают болезненных ощущений и легко смещаются, поскольку не спаяны с тканями слизистой оболочки носа. При значительном разрастании полипов нарушается чувствительность к запахам из-за поражения обонятельных рецепторов. Также полипы раздражают реснички эпителия, воздействуют на них как инородное тело и могут приводить к развитию хронических воспалительных процессов.

Этиология полипов в носу

Причины полипов в носу могут быть различными, но чаще всего первопричиной их появления являются инфекционные и аллергические процессы, которые приводят к мутациям в клетках слизистой оболочки и их перерождению в доброкачественную опухоль. Признаки полипов в носу выявляются при проведении риноскопии или других диагностических процедур.

Выделяют следующие стадии развития полипов в носу:

  • I — полипы не мешают дышать через нос и выявляются только при проведении осмотра полости носа через специальное зеркало или риноскоп;
  • II — полипозные разрастания перекрывают 2/3 просвета носовых проходов, симптомы заболевания выражены и проявляются различными признаками, которые невозможно не заметить самостоятельно;
  • III — проходы носа полностью перекрываются полипозными разрастаниями и дыхание затрудняется настолько, что дышать через нос становится невозможно.

Патогенез полипов в носу

Назальные полипы формируются при разрастаниях тканей слизистой оболочки в результате длительного воспаления.

Под воздействием мутаций эпителиальные клетки начинают перерождаться. На фоне утраты защитных функций слизистой повышается вероятность появления воспалительных реакций. В итоге ткани изменяются, гипертрофируются и на этом месте формируется полип в носу.

Полипы носа — распространенная патология среди пациентов отоларингологов, которая возникает у 1–4 % людей. Мужчины подвержены этому заболеванию в 2–4 раза чаще.

Причинами возникновения полипов становятся прежде всего инфекционно-воспалительные заболевания, которые возникают на фоне ОРВИ, гайморитов, этмоидитов или аллергических ринитов.

Способствуют развитию воспалительных процессов в слизистой носа также искривления носовой перегородки и аномалии развития. При хроническом течении этих патологий в полости носа образуется полип. В дальнейшем он затрудняет дыхание через носовые проходы.

Клинические проявления полипов

Симптомы полипов в носу возникают после того, как новообразования начинают мешать дыханию через нос. На начальных стадиях они практически никак не отражаются на общем самочувствии и могут обнаруживаться только при проведении диагностики по поводу другого заболевания. Если размеры полипов увеличены, то устранить заложенность носа сосудосуживающими препаратами в виде спреев или капель не получится. Поначалу они еще могут оказывать временный эффект, однако позднее становятся малоэффективными.

У больного появляются признаки насморка, он часто чихает. В дальнейшем возникают более неприятные симптомы полипов в носу. Нарушение дыхания через носовые проходы приводит к тому, что в головной мозг поступает меньше крови. Это вызывает переутомление, сонливость, головную боль и нарушения сна.

По мере роста новообразования ухудшается обоняние, вплоть до его полного отсутствия. При больших размерах и расположении полипа вблизи от нервных окончаний ощущается присутствие инородного тела в носу и появляется гнусавость голоса. Если полипозные разрастания располагаются около входа в слуховую трубу, то голос становится гнусавым и в последствии может развиваться тугоухость.

Полипы в носу

Полипы в носу

Особенности полипов при беременности

При полипах в носу во время беременности повышается риск развития ОРВИ. Если полипы к этому периоду жизни беременной достигают больших размеров, то сложность дыхания ухудшает самочувствие и настроение. В итоге женщина становится более эмоционально лабильной, быстро утомляется.

При отсутствии лечения негативное психоэмоциональное настроение может приводить к ранним самопроизвольным абортам, выкидышам и нарушениям развития плода, которые вызываются ишемией, спровоцированной нарушением дыхания.

Во время беременности можно применять препараты и инструментальные методики, безопасные для будущего малыша. Для устранения полипов в носу назначаются капли с вяжущим эффектом, антисептические и солевые растворы, которые препятствуют скоплению слизи и развитию воспалительных реакций. Медикаментозное лечение может дополняться различными физиотерапевтическими процедурами, которые безопасны для беременной и будущего малыша.

К хирургическим методам удаления полипов в носу во время гестации прибегают редко, поскольку эти операции требуют местной анестезии или проведения общего наркоза, которые могут быть опасными для будущего ребенка. При необходимости хирургическое удаление полипозных разрастаний может выполняться по решению врача. В большинстве случаев решение о проведении операции откладывается, и дата выполнения хирургического вмешательства определяется после рождения ребенка.

Особенности развития и лечения полипов у детей

В детском возрасте полипы полости носа развиваются чаще, поскольку именно дети более склоны к развитию ОРВИ, гнойно-воспалительных и аллергических заболеваний. Для удаления этих новообразований применяются малоинвазивные и классические хирургические методы.

При отсутствии лечения большие полипы в носу приводят к развитию:

  • трудностей во время глотания пищи и сосания груди;
  • тугоухости;
  • нарушений прикуса;
  • повышенной раздражительности.

При хроническом течении заболевания постоянное недоедание вызывает гипотрофию, которая так же негативно сказывается на состоянии общего здоровья ребенка.

Осложнения полипов в носу

Степень выраженности последствий полипов в носу зависит от их размеров и места локализации. Характер осложнений определяется также своевременностью и правильностью лечения.

При полипах в носу могут возникать следующие осложнения:

  • Синуситы
  • Фарингит
  • Трахеиты
  • Ларинготрахеиты
  • Бронхиты
  • Пневмонии
  • Аденоидит
  • Ангина
  • Хронический тонзиллит
  • Евстахеит
  • Отит

Диагностика полипов в носу

Полипы носа в большинстве случав легко может обнаружить отоларинголог во время осмотра носовой полости. Диагностика полипов в носу начинается с анализа жалоб, истории болезни и жизни больного. Чтобы выявить новообразование, отоларинголог выполняет осмотр зеркалом или проводит риноскопию. Больному могут назначаться также различные виды лабораторных исследований, которые необходимы для выявления хронических источников инфекции или аллергических реакций.

При развитии тугоухости больному рекомендуется выполнение отоскопии. В сложных случаях для определения тактики хирургического лечения пациенту назначают КТ.

Читать еще:  Что делать идет кровь из носа при беременности?

Дифференциальную диагностику полипов в носу выполняют при возникновении сложностей в постановке диагноза. Новообразования идентифицируют со следующими патологиями:

  • аденоиды;
  • атрезия хоан;
  • синусит;
  • доброкачественное новообразование;
  • синехии.

Лечение полипов в носу

Для лечения полипов в носу применяются консервативные методики, однако они не приводят к полному устранению новообразований. Именно поэтому они используются как временная мера для облегчения состояния пациента.

Для подготовки больного к операции при воспалительных заболеваниях вначале проводится медикаментозная терапия. После стабилизации состояния пациенту назначают дату хирургического вмешательства.

Операции при полипах в носу

Удаление полипов в носу выполняется при помощи полипотомии. Она необходима, поскольку рост новообразования и постоянная заложенность носа может приводить к следующим негативным последствиям:

  • постоянным выделениям из носа;
  • нарушениям дыхания и гнусавости голоса;
  • нарушениям обоняния;
  • психологическому дискомфорту в связи с вышеперечисленными симптомами.

Удаление полипов проводится при помощи таких методов:

  • Эндоскопическим.
    Выполняется при помощи оптико-волоконной эндоскопической трубки и является максимально щадящим.
  • Лазерным.
    Выполняется при помощи лазерной системы, которая испаряет жидкость из новообразования и приводит к его устранению естественным путем.
  • Криохирургическим.
    Проводится при помощи жидкого азота для криодеструкции тканей полипа.
  • Механическим.
    Применяется реже всего и проводится при помощи скальпеля или полипной петли.

Методику для оперативного устранения полипов выбирает врач после всестороннего обследования пациента. Лазерный метод удаления полипов в носу является одним из наиболее щадящих. Он не сопровождается кровотечением, и ткани быстро заживают.

Объем медикаментозной терапии после операции определяется индивидуально.

Контроль излеченности

После лечения полипов для оценки качества врач-отоларинголог назначает дату контрольного осмотра. Некоторым пациентам может рекомендоваться противорецидивная медикаментозная терапия. При устранении первопричин новообразований патология не дает рецидивов.

Профилактика полипов в носу

Для предупреждения появления полипов в носу рекомендуется:

  • вовремя лечить воспалительные и аллергические заболевания;
  • своевременно обращаться к врачу для лечения первопричин патологии;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать контакта с аллергенами.

Вопрос-Ответ

В чем разница между аденоидами и полипами?

Как долго длится операция по удалению полипов в носу?

Могут ли полипы в носу пройти сами?

Может ли полип в носу быть злокачественным?

Больно ли удалять полипы в носу?

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Герасименко Сергей Иванович

Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Миронюк Борис Николаевич

Врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит полипы в носу?

Узнать, какой врач лечит полипы в носу в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Оболони и Печерске, вам помогут операторы нашего колл-центра. Лечение полипов в носу в Киеве проводится при помощи профессионалов. В нашем медицинском центре лечение детей проводит детский отоларинголог. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам восстановить свободное дыхание.

Полип носа

Назальные полипы или полипы носа представляют собой мягкие на ощупь доброкачественные новообразования, которые развиваются из слизистой носа и придаточных пазух. Они могут вырастать размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Симптомы

Полипы иногда возникают бессимптомно, но, в зависимости от своего местоположения, размера и количества, они могут вызывать заложенность носа и препятствовать свободному прохождению воздуха через дыхательные органы.

Симптомы, указывающие на наличие назальных полипов:

  • затруднённое дыхание через нос (носовая обструкция)
  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости из-за того, что больной дышит, в основном, через рот
  • неприятный запах изо рта
  • храп во время сна
  • гнусавый голос
  • нарушение обоняния — иногда вплоть до полной потери чувствительности к запахам
  • частые головные боли, особенно острые в лобной части
  • постоянные потоки слизи в горле

– все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса в носовых пазухах, что приводит к появлению полипов.

Причины и риски

Причины возникновения назальных полипов до конца не изучены. Эксперты полагают, что существует определенная генетическая предрасположенность к заболеванию, но, тем не менее, к наиболее значимым факторам, приводящим к образованию назальных полипов, относят следующие:

  • воспаление слизистой носа и околоносовых пазух ( синусит);
  • нарушения в развитии назальных полостей (искривление носовой перегородки, носовых проходов и другие анатомические аномалии);
  • различного вида аллергии (на растения, на пыль и др.),
  • непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
  • склонность к появлению назальных полипов наблюдается также у людей, страдающих бронхиальной астмой;

У детей полипы в носу встречаются очень редко, но примерно треть всех детей, страдающих муковисцидозом — заболеванием, связанным с врожденным нарушением обмена веществ,- как правило, имеет и назальные полипы.

В редких случаях образование назальных полипов происходит в результате наследственного заболевания — синдрома Картагенера (primäre Ziliendyskinesie), при котором реснитчатый эпителий слизистой носа ограничен в движении (синдром неподвижности ресничек) и поэтому не способен выполнять функцию очистки слизистой оболочки околоносовых пазух и носа, В связи с этим функциональным расстройством развивается воспалительный процесс и, как следствие, появляются назальные полипы. О

Обследование и диагноз

Для проведения диагностики врач вначале опрашивает пациента о существующих симптомах и составляет анамнез, где внимание обязательно уделяется наличию у него других заболеваний, например, аллергии или астмы. Если у больного имеются жалобы на нарушение обоняния, проблемы с дыханием через нос или частые инфекции околоносовых пазух, то уже есть подозрение на возникновение назальных полипов. При визуальном осмотре полипы больших размеров, выступающие в полость носа, можно увидеть невооруженным глазом. Обследование при помощи диагностического микроскопа или эндоскопа – тонкого инструмента со встроенным в него источником света — позволяет обнаружить даже мелкие, глубоко сидящие полипы. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования с использованием методов визуализации: компьютерной томографии (КТ) или цифровой объемной томографии (ЦОТ). В особо сложных случаях диагностики назальных полипов применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Полипы бывают, в основном, двухсторонние, расположенные в придаточных пазухах по обе стороны лица . Односторонние полипозные новообразования встречаются реже, но считаются наиболее опасными и требуют более тщательной диагностики, так как зачастую могут вызывать кровотечение из носа, а иногда и рост злокачественной опухоли в носовой полости. В этом случае проводится биопсия — анализ образцов полипозной ткани под микроскопом. Если имеется подозрение на то, что образование полипов обусловлено аллергией, врач может провести аллергопробы путем подкожного введения небольшого количества различных аллергенов. Если эта процедура не дает точных результатов, то в дополнение к ней можно применить так называемый провокационный тест: потенциальный аллерген распыляется на слизистую оболочку носа, а затем производится измерение сопротивления воздуха в носовой полости. Непереносимость пациентом обезболивающих препаратов можно выявить путем анализа крови или проведения такого же провокационного теста: после введения предполагаемого непереносимого пациентом небольшого количества препарата, измеряется давление воздуха в бронхах и в носу.

Лечение

В качестве лекарственных средств часто используют назальные кортикостероиды (или глюкокортикоиды) – гормоны, являющиеся синтетическими аналогами естественных стероидных гормонов, вырабатываемых организмом человека, но они лишь приостанавливают развитие и рост полипов. Если причинным фактором является аллерген, то применяется соответствующее лечение против аллергической реакции антигистаминными препаратами. В дальнейшем пациенту рекомендуется, по возможности, исключить из употребления аллергены. Кроме вышеперечисленных способов лечения часто применяется также специфическая иммунотерапия (десенсибилизация), а, при непереносимости обезболивающих препаратов, улучшения состояния больного можно добиться с помощью их адаптивной дезактивации.

Читать еще:  Можно ли заразиться бронхитом воздушно-капельным путем?

В случаях, если лекарственная терапия неэффективна или полипы достигают больших размеров, рекомендуется хирургическое лечение. Удаление отдельных, небольшого размера полипов (полипэктомия) можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Обширные полипозные новообразования оперируются под общим наркозом в стационарных клинических условиях. Зачастую хирург одновременно проводит так называемую санацию околоносовых придаточных пазух, удаляя не только полипы, но и другие наросты на слизистой оболочке, или же расширяет проходы между придаточными пазухами и полостью носа, чтобы облегчить доступ воздуха и вентиляцию органов дыхания. Иногда данная процедура применяется с целью выпрямления искривленной носовой перегородки или уменьшения расширенной носовой раковины.

Течение заболевания и прогноз

В связи с тем, что полипы растут медленно, пациенты часто привыкают к симптомам, не замечая их, и поэтому к врачу обращаются довольно поздно.

Правильно подобранной лекарственной терапией можно облегчить процесс болезни. Удаление полипов хирургическим путем служит быстрому устранению её симптомов. Тем не менее, примерно у 75 % пациентов в первые годы после операции полипы возникают повторно, поэтому рекомендуется длительное послеоперационное лечение с применением кортикостероидного назального спрея, предотвращающее образование новых полипов. Процесс лечения можно контролировать с помощью компьютерной томографии , но с ограниченным применением цифровой объемной томографии из-за радиационного излучения.

Полипы носа

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые образуются в результате отека и разрастание ограниченных участков слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.


Существует 3 раздражителя, которые могут вызвать рост полипов:

  1. Носовая аллергия — повышенная чувствительность к аллергенам, вдыхаемым с воздухом (домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, споры грибов, шерсть животных и многие другие).
  2. Токсины золотистого стафиллококка. Это микроорганизм который у 10 % людей обитает на слизистой носа.
  3. Грибковая инфекция слизистой носа.

Однако, даже при наличии указанных причин, полипы растут далеко не у всех. Человек должен иметь генетическую предрасположенность. Таким образом, полипоз — это реакция слизистой оболочки носа на хроническое внешнее раздражение при наличии генетической предрасположенности.

Полипоз — это хроническое и прогрессирующее заболевание. Однажды образовавшись, полип начинает медленно расти и через определенное время грозди полипов приводят к затруднению носового дыхания и нарушению обоняния. Пациенты с полипозом носа предъявляют жалобы на нарушение носового дыхания, которое развилось постепенно и носит постоянный характер. Очень часто имеют место обильные пенистые прозрачные выделения из носа.

Полип может начать рости из любого места на слизистой оболочки, однако наиболее часто они происходят из решеток (ячеек решетчатой кости).

Диагностика:

При постановке диагноза в нашей клинике решающее значение имеет диагностическая эндоскопия — объективное исследование которое позволяет определить распространенность процесса. Всем пациентам обязательно проводится компьютерная томография, которая дает ответ на вопрос, насколько поражены придаточные пазухи носа. Мы также выполняем риноманометрию — исследование, показывающее степень нарушения носового дыхания.

Крупный воспалительный полип, перекрывающий 90% левой половины носа. Носовое дыхание значительно нарушено.

Мелкий полип только показался из-под средней раковины. Носовое дыхание не изменено, поскольку полип очень маленький. Однако он закрывает пространство между средней раковиной и боковой стенкой носа, что нарушает отток от гайморовой пазухи и вызывает хронический гайморит.

Крупный полип, перекрывающий 60% левой половины носа. Носовое дыхание значительно нарушено.

Лечение:

Полипы — это следствие хронического раздражения слизистой оболочки носа, или аллергическим процессом, или инфекционным. Можно десятки раз удалять полипы, но пока мы не найдем причину, вызвавшую их рост, этот процесс будет продолжаться бесконечно.

Поэтому лечение полипоза проводится по следующему алгоритму:

  1. Диагностика (посев на бактериальную и грибковую микрофлору, аллергодиагностика, компьютерная томография придаточных пазух носа).
  2. Хирургическое лечение.
  3. Противорецидивная терапия, в зависимости от результатов аллергодиагностики и бакпосевов.

Каждый из трёх этапов лечения одинаково важен. Можно блестяще выполнить операцию и удалить все полипы, но если причина, вызвавшая их появление, не будет устранена — будет рецидив. Это всего лишь вопрос времени.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

Как нас найти

Консультативный прием и операции врача-отоларинголога Запорожченко Павла Александровича проводятся в медицинском центре «Grand Marine».

Медицинский центр «Grand Marine» находится по адресу Одесса, ж/м «Совиньон», пер. Южносанаторный, 5 (конечная остановка 220 маршрутки).

Запись на консультацию с понедельника по субботу,
с 8.00 до 19.00, по телефонам:
+38 (096) 757-90-99.

Copyright © 2021 Клиника Доктора Запорожченко

Закінчив з відзнакою Одеський державний медичний університет та магістратуру за спеціальністю оториноларингологія в (2001 році).

15-річний досвід ендоскопічної діагностики і хірургії у дорослих та дітей.

Курси підвищення кваліфікації:

  • Лазерна хірургія ЛОР-органів, голови і шиї» в 2000 р. (м.Берлін, Німеччина).
  • «Ендоскопічна хірургія носа і придаточних пазух» під керівництвом проф. С.З. Пискунова в 2001 р. (м. Курськ, Росія).
  • «Мікрохірургія вуха» – під керівництвом проф. Ю.А.Сушко і О.Н. Борисенко, НДІ оториноларингології (м. Київ).

Наукова діяльність:

  • Двократний переможець Олімпіади Молодих Оториноларингологів під егідою Міжнародної Академії Оториноларингології, Хірургії Головы і Шиї (IAO-HNS).
  • Лауреат премії «Одесит року 2000» у номінації «молодий вчений року».
  • Автор 30 наукових робіт та 3 рацпропозицій.

Стажування за спеціальністю:

  • ЛОР-відділення університетської клініки Балджали (Balcali), Університет Чукурова (Cukurova), під керівництвом проф. Levent Soylu (м. Адана, Турція) в 1999 р.
  • ЛОР-відділення університетської клініки Шаріте (Charite), університет Олександра Гумбольдта, під керівництвом проф. Volker Jahnke (м. Берлін, Німеччина) в 2000 р.
  • ЛОР- відділення університетської клініки Штейгліц (Steglitz), Вільний Університет, під керівництвом проф. Hans Sherer (м. Берлін, Німеччина) в 2000 році.
  • Кліника Мейо- Арізона ( США) 2012 р. Трансоральна хірургія голови та шиї.
  • Австрия. Грац- курс назальної єндоскопії. 2013 р.
  • Сполучене Королівство Великої Британії та Північної Ірландії. Кембрідж. Університетський шпиталь. Ендоскопічна хірургія- диссекційний курс 2014 р.
  • Детский анестезиолог — реаниматолог в «ЛОР Клиника доктора Запорожченко».
  • Медицинский стаж более 5 лет.
  • Окончил интернатуру в 2018 году по специальности «Детская анестезиология».
  • Окончила Кишиневский Государственный Медицинский Университет им. Н.Тестемицану, 2001–2007 гг.
  • Прошла Резидентуру «Общая онкология», в г. Кишинев, 2007–2009 гг.
  • Прошла интернатуру «Взрослая отоларингология», в г. Одесса, 2012–2013 гг.
  • Специальность «Детская отоларингология», 2014 – 2018 г.

к.м.н, ассистент кафедры оториноларингологии ОНМедУ,
врач — оториноларинголог высшей категории, аллерголог

Полипы носа

Полипы носа

Полипы носа – это разрастания слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух, которые нарушают нормальную функцию органа. Заболевание практически всегда сопряжено с риносинуситом из-за образования очага хронического локального воспаления.

Болезнь не угрожает жизни пациента, но может ухудшать ее качество. Игнорирование симптомов заболевания ведет к прогрессированию патологии с ростом новых полипов, что может стать причиной развития осложнений – бактериальная инфекция, частые носовые кровотечения, заболевания верхних дыхательных путей из-за нарушения свободного передвижения воздуха.

При возникновении первых признаков болезни стоит обращаться за специализированной медицинской помощью. Вовремя начатое лечение обеспечивает стойкую ремиссию или полное излечение.

Виды полипов носа

Полипы носа на сегодняшний день многими учеными рассматриваются не как отдельное заболевание, а как синдром, который сопровождает ряд патологических изменений в слизистой оболочке носовых ходов и околоносовых пазух. Поэтому единственной стандартной классификации, которая бы полностью охватила все аспекты проблемы, пока не существует.

Читать еще:  Что делать если за ухом у ребенка покраснело или оно опухло?

В зависимости от гистологической структуры полипов выделяют следующие виды:

  • отечные, эозинофильные («аллергические»);
  • фиброзно-воспалительные (нейтрофильные);
  • железистые;
  • с атипией стромы.

Учитывая множество факторов, которые могут стать причиной формирования полипов, Г.З. Пискунов предложил следующую классификацию, основанную на этиологическом аспекте:

  • Полипы, которые возникают из-за нарушения физиологического процесса движения воздуха через носовые ходы в придаточные пазухи.
  • Патология, развивающаяся на фоне хронического гнойного воспаления, поражающего слизистую оболочку носовых ходов.
  • Грибковый полипоз.
  • Полипы, разрастающиеся из-за нарушения метаболизма арахидоновой кислоты.
  • Полипоз, сопряженный с муковисцидозм и/или синдромом Картагенера.

В зависимости от количества патологических разрастаний полипы бывают множественные (диффузные) и единичные. С учетом обширности поражения носовых ходов и пазух, а также первичного провоцирующего фактора лечение заболевания может отличаться.

Симптомы полипов носа

Полипы – это механическая преграда для нормального движения воздуха через носовые ходы. Его завихрение в пазухах и носовых полостях создает оптимальные условия для образования локального очага воспаления, нарушающего функцию слизистой оболочки.

Пациенты с полипозом носа в 90-95% случаев жалуются на следующие симптомы:

  • Затрудненное носовое дыхание. Выраженность признака зависит от количества патологических разрастаний, их локализации, присоединения бактериальной микрофлоры.
  • Гнусавость голоса из-за нарушения нормального движения воздуха. Пациент постоянно «говорит в нос».
  • Слизистые выделения из носа вследствие нарушения функции бокаловидных клеток слизистой оболочки носовых ходов. Из-за локального воспаления эти клетки начинают продуцировать чрезмерное количество секрета для механической очистки полости от вирусов, бактерий и микрочастичек пыли.
  • Гипо- или аносмия – снижение или полная потеря обоняния – развивается из-за воспаления слизистой оболочки верхнего носового хода, где расположены ответственные за восприятие ароматов нервные клетки.
  • Головная боль, общая слабость. Эти признаки являются следствием нарушения нормального дыхания. Из-за снижения поступления кислорода в кровь возникает гипоксия.

При присоединении бактериальной микрофлоры может повышаться температура тела. Обычно цифры на термометре не превышают 37-38оС. Опасность этой ситуации состоит в близком расположении крупных сосудов, питающих головной мозг. Миграция бактерий в оболочки и ткань головного мозга грозит развитием серьезных осложнений.

Причины полипов носа

Полипы в носу – это синдром, который может развиваться на фоне различных нарушений в организме человека. На сегодняшний день не существует единого понимания причины развития этой проблемы.

Ученые выделяют только основные теории происхождения:

  • Эозинофильное воспаление. Идея заключается в том, что на фоне механического или аллергического повреждения слизистой оболочки носа в эту зону направляется большое количество эозинофилов. Эти клетки ответственны за прогрессирование асептического воспаления, которое является «пусковым крючком» в нарушении процессов деления поврежденных клеток. Как результат, они начинают чаще делиться, образуя полипы.
  • Нарушение синтеза арахидоновой кислоты. Эта теория указывает на провоспалительную активность продуктов неправильного обмена арахидоновой кислоты. Они вызывают массовую миграцию эозинофилов в область носа, стимулируя деление клеток эпителия.
  • Хроническое бактериальное воспаление. Бактерии, которые долго пребывают в носу, повреждают клетки эпителия. Образуется очаг хронического воспаления, который вызывает пролиферацию тканей внутри носовых ходов и придаточных пазух.
  • Грибковая теория. Согласно этой гипотезе, причина полипоза – активность грибков, проникающих в слизистую носа.
  • Генетическая теория. В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность к полипозу. Кроме указанных теорий, существуют доказательства влияния на риск развития заболевания таких факторов, как бронхиальная астма, аллергия на нестероидные противовоспалительные средства, травматические повреждения носа, врожденные аномалии развития ОНП.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика полипов носа

Диагностика полипов в носу начинается еще с этапа первой беседы пациента с ЛОРом. Врач анализирует характерные жалобы больного, обращает внимание на наличие факторов риска (бронхиальная астма, аллергия на нестероидные препараты и т.д.).

После этого ЛОР осматривает пациента, проводит переднюю риноскопию. Процедура позволяет оценить степень обтурации (перекрытия) носовых ходов, локализацию патологических разрастаний и установить их количество.

Для уточнения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

    . С помощью миниатюрной видеокамеры врач может полностью обследовать все носовые ходы для точного установления количества и локализации патологических разрастаний.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа (КТ или МРТ соответственно). Эти методы обеспечивают оптимальную визуализацию околоносовых пазух и помогают выявить патологические изменения в других близлежащих тканях (кости лица, глазница, полость черепа, головной мозг)

Каждому пациенту назначается комплекс скрининговых лабораторных тестов – общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови, анализ на инфекционную группу (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты). Эти обследования нужны для комплексной оценки состояния здоровья человека.

В случае подозрения на патологию внутренних органов и систем ЛОР направляет пациента к узким специалистам – пульмонолог, кардиолог, невропатолог.

Мнение эксперта

Как ЛОР, должна отметить, что полипоз носовых ходов встречается у одного из 20 тысяч человек. Эта патология не относится к смертельно опасным, но из-за риска развития серьезных осложнений требует пристального контроля и своевременного лечения.

Не стоит игнорировать первые симптомы болезни. Дело в том, что многие пациенты при наличии слизистых выделений из носа, нарушении дыхания или частых головных болях склонны списывать эти признаки на общее переутомление или сезонную простуду. Часто именно так и обстоит дело, но есть и исключения. Насторожить пациента должны отсутствие улучшения самочувствия на протяжении 6-7 дней и постепенная потеря обоняния. Эти симптомы являются типичными для полипоза. Раннее выявление патологии с назначением адекватного лечения и удалением полипов способствует улучшению самочувствия.

Методы лечения полипов носа

Лечение полипов носа может проводиться консервативным и хирургическим путем. Все зависит от количества гипертрофированных участков, их локализации, выраженности заболевания, субъективных ощущений пациента, а также индивидуальных особенностей организма.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия полипоза носа всегда направлена на подавление очага хронического воспаления и устранение первопричины болезни. С этой целью назначаются интраназальные глюкокортикостероиды.

Гормональные препараты, введенные в носовую полость, резко снижают активность эозинофилов, предотвращают прогрессирование локального воспаления, способствуют сужению сосудов слизистой оболочки. Все эти эффекты тормозят развитие болезни и способствуют его регрессу. Кроме гормонов, консервативное лечение предусматривает использование сосудосуживающих средств.

При неэффективности интраназальных гормональных средств и наличии противопоказаний к оперативному лечению ЛОР может рассмотреть системное применение кортикостероидов короткими курсами. Доза и длительность приема лекарств зависит от тяжести клинического случая и «отзывчивости» организма пациента к такой терапии.

При сопутствующем присоединении бактериальной микрофлоры с развитием гнойного воспаления в комплексе назначаются антибактериальные средства.

Оперативное лечение полипов носа

Хирургическое лечение полипоза носа предусматривает иссечение патологических разрастаний. Процедура выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с помощью эндоскопического оборудования.

ЛОР под видеоконтролем полости носа вводит миниатюрные инструменты. С их помощью выполняется иссечение патологических тканей, а при необходимости проводится коррекция аномалий или деформаций внутри носа (искривление перегородки, удаление кист).

Современные устройства для эндоскопической хирургии носа отличаются минимальным повреждением здоровых тканей. После иссечения полипа сразу же выполняется коагуляция кровоточащих сосудов, что сводит риск развития кровотечений практически к нулю.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector