Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое острый риносинусит?

Что такое острый риносинусит?

Острый риносинусит (ОРС) — это заболевание, связанное с развитием воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с проявлением нескольких характерных клинических симптомов продолжительностью до 12 недель.

Синусит в изолированной форме (без ринита) практически не встречается. Исключение — случаи развития синусита одонтогенного происхождения.

Патогенез развития риносинусита включает в себя несколько звеньев:

изменения реологических свойств слизистого секрета в полости носоглотки;

нарушения мукоцилиарного клиренса;

снижение местного иммунного ответа.

Основной причиной развития риносинусита является воздействие вирусных агентов (в 80% всех случаев) или бактерий на организм человека. Конкретно к клеткам слизистой оболочки носоглотки тропны реовирус, риновирус, аденовирус, коронавирус.

Из бактерий наиболее часто при риносинусите встречается Streptococcus pneumonia в качестве возбудителя как у взрослого населения, так и у детей.

При обращении к врачу-оториноларингологу с характерными жалобами могут потребоваться следующие диагностические манипуляции, которые вы сможете пройти у нас в клинике:

Орофарингоскопия (осмотр полости рта и слизистой глотки при помощи шпателя), пальпация челюстно-лицевой области.

Передняя риноскопия (выполняется при помощи носового зеркала).

Эндоскопическое исследование полости носоглотки.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы: КТ или МРТ, бактериологические исследования смывов, аспирата или мазка, а также лабораторные исследования крови (C-реактивный белок, СОЭ).

В процессе осмотра или эндоскопии при РС обычно выявляются отек и гиперемия слизистой оболочки носоглотки, патологические выделения, стекающие по задней стенке глотки, а также слизистый или гнойный секрет в просвете среднего носового хода.

Обратите внимание! МРТ, КТ и рентгенография придаточных пазух носа НЕ являются обязательными исследованиями для подтверждения диагноза “риносинусит”.

Клинические проявления ОРС:

чувство заложенности носа;

стекание слизи по задней стенке глотки;

выделение секрета (слизистого или гнойного) из полости носа;

ощущение тяжести и давления в области верхней челюсти (под глазами);

повышение температуры тела;

общая слабость и недомогание;

потеря обоняния и/или вкусовой чувствительности;

Существует понятие “острого поствирусного риносинусита”, для которого характерно ухудшение общего состояния пациента через 5 суток после начала заболевания или отсутствие положительной динамики в течение 10 суток от начала болезни.

Острый бактериальный синусит подтверждает наличие любых 3-х симптомов из нижеприведенных:

односторонние выделения из носа гнойного характера + соответствующая “картина” при риноскопии;

локальная болезненность (преимущественно односторонняя);

лихорадка более 38 градусов;

высокие показатели СОЭ, С-реактивного белка крови;

двухфазное течение болезни (усугубление клинических проявлений после наступления улучшений).

Степень тяжести острого РС обычно определяется по характеру клинических проявлений и самочувствию пациента.

Как и при других заболеваниях, течение ОРС может осложняться, поэтому в случае присоединения следующих симптомов необходимо СРОЧНО обратиться к Лору Запорожье в клинике "Инмедико": появление отека мягких тканей на лице, сильные головные боли, двоение в глазах, экзофтальм, изменения остроты зрения, менингеальные симптомы.

Эффективное лечение острого риносинусита всегда базируется на препаратах, которые имеют точки приложения на звенья патогенеза болезни.

Таким образом, при ОРС назначаются препараты с противоотечным и противовоспалительным действием, средства с секретолитическим и секретомоторным эффектом, антибактериальные и противовирусные препараты.

В качестве монотерапии и комплексного лечения широко используются в лечении РС интраназальные кортикостероиды.

В течение всего периода воспаления при ОРС рекомендована элиминационная терапия с использованием солевых растворов для промывания полости носа (изотонические и гипертонические). В нашей клинике возможно выполнение промывания полости носа по Проетцу с использованием аспиратора, что в разы повышает эффективность лечения.

Тяжелое течение риносинусита с развитием осложнений, а также неэффективность консервативной терапии являются показанием для хирургического решения проблемы.

Хронический синусит (хронический риносинусит)

Хронический риносинусит — распространенное заболевание, при котором продолжается длительный воспалительный процесс слизистой пазух носа (12 недель и более).

Хронический синусит (хронический риносинусит)

3.25 (Проголосовало: 4)

  • Различия между хроническим и острым риносинуситом
  • Когда нужно обратиться к врачу
  • Причины хронического воспаления
  • Факторы риска
  • Осложнения хронического риносинусита
  • Диагностика
  • Лечение хронического риносинусита
    • Лекарственная терапия
    • Хирургическое лечение

    Хронический риносинусит — распространенное заболевание, при котором продолжается длительный воспалительный процесс слизистой околоносовых пазух (12 недель и более).

    Различия между хроническим и острым риносинуситом

    Хронический риносинусит характеризуется длительным течением, обычно протекает без выраженного повышения температуры. Острое состояние всегда сопровождается высокой температурой, начинается неожиданно и имеет более выраженные болезненные симптомы.

    Основные симптомы при хроническом риносинусите:

      ;
    • нарушение носового дыхания, ощущение отека в носу;
    • постназальный синдром (накапливание или стекание слизи в горле, необходимость отхаркивания слизи);
    • припухлость и отек мягких тканей щек, век, носа, лба;
    • ухудшение (отсутствие) обоняния, вкуса.

    Также при хроническом воспалении может появится кашель с иррадиирующими (отдающими) болями в ухо, верхнюю челюсть, зубы.

    Другие симптомы хронического риносинусита:

    • оталгия (ушная боль);
    • боль, распространяющаяся в верхнюю челюсть и зубы;
    • болезненность в горле; (может ухудшаться ночью);
    • халитоз (гнилостный запах);
    • усталость;
    • тошнота.

    Когда нужно обратиться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если явления синусита продолжаются 7 дней и более.

    Обратитесь к врачу экстренно при следующих симптомах:

    • высокая температура;
    • припухлость, покраснение век;
    • выраженная головная боль;
    • нарушение сознания (спутанность);
    • изменения зрения (двоение или снижение остроты зрения);
    • затруднение при движении головы.

    Причины хронического воспаления

    Главной причиной развития хронического воспаления верхнечелюстных пазух является нарушение их нормального дренажа. Это происходит из-за длительного инфекционного или неинфекционного отека (аллергия, медикаментозный отек) в области гаймороназального соустья или нарушения мукоцилиарного клиренса. Также фоном для формирования хронического воспаления служат анатомические препятствия в носу, которые нарушают нормальный дренаж (искривление перегородки, увеличение средних носовых раковин).

    Итого, основные причины хронического синусита:

    • длительный аллергический отек слизистой полости носа;
    • частые респираторные инфекции;
    • деформации перегородки;
    • гипертрофия средних носовых раковин;
    • длительный отек неаллергического характера (медикаментозный ринит);
    • хронический воспалительный процесс в области верхних зубов (периодонтит, одонтогенные кисты);
    • инородные тела (пломбировочный материал, материал для синуслифтинга, корни зубов и др.);
    • новообразования в полости носа или околоносовых пазух;
    • другие заболевания: муковисцидоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, ВИЧ инфекция, иммуннодефицитные состояния.

    Факторы риска

    Вероятность развития риносинусита в хроническую форму повышается, если есть один или несколько из следующих факторов:

    • курение;
    • расстройство иммунной системы;
    • частый контакт с раздражающими веществами (химические вещества, дым, взвесь мелких частиц, пыль, аллергены).

    Осложнения хронического риносинусита

    Продолжительное воспаление несет много опасностей, так как пазухи близко расположены к таким важным структурам, как глаза и головной мозг:

    • Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
    • Сепсис. Генерализованная инфекция;
    • Другие инфекционные осложнения. Иногда воспаление распространяется на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит);
    • Орбитальные осложнения. Если инфекция проникает в глазницу, это может вызвать снижение зрения или необратимую слепоту.
    • Частичная (или полная) потеря обоняния. Затруднение попадания одорантов в обонятельную щель и воспаление обонятельного нерва могут привести к временной или постоянной потери восприятия запахов.

    Диагностика

    Для выявления хронической формы риносинусита врачу потребуется опросить вас, провести физический осмотр, риноскопию (осмотр при помощи носового зеркала). Но для определения тактики лечения потребуется провести дополнительные исследования.

    Дополнительные методы диагностики:

    • Эндоскопия. Гибкая и мягкая трубка (эндоскоп) с фиброоптическим светом позволяет врачу видеть носовые ходы, область синусоназальных соустий и иногда внутреннюю часть ваших пазух.
    • Рентгеновская томография. Изображения, сделанные компьютерным томографом (КТ), могут показать детали ваших верхнечелюстных пазух и носовой области. Врач определит объем и характер поражения пазух, оценит проходимость синусоназальных сообщений.
    • Посев со слизистой на флору. Позволяет выяснить инфекционную причину (если она есть) воспаления пазух (грибы, бактерии) и назначить необходимое лечение.
    • Обследование на аллергию. Если врач подозревает, что состояние вызвано аллергией, вам потребуется пройти обследование на аллергию (риноцитограмма, сдать IgE крови, эозинофильный катионный белок).

    Лечение хронического риносинусита

    Целью лечения является уменьшение количества обострений синусита, уменьшение или исчезновение симптомов заболевания. Основная терапия нацелена на улучшение дренажа околоносовых синусов, а также на улучшение работы местного иммунитета слизистых. Для этого нужно устранить блокирование синусоназальных соустий, уменьшить вязкость слизистого секрета, провести иммунотерапию. Иногда для очистки пазух требуется хирургическое лечение.

    Лекарственная терапия

    Первым этапом лечения хронического риносинусита является консервативная терапия.

    Она включает в себя:

    • Регулярное очищение полости носа и пазух изотоническим раствором натрия хлорида (стерильный солевой раствор).
    • Назальные топические кортикостероиды. Это назальные спреи, которые помогают уменьшить воспаление и отек в области соустий пазух, улучшить дренаж (мометазон, флутиказон, беклометазон).
    • Ингаляционное введение в пазухи носа раствора антибиотиков, кортикостероидов, муколитиков. Использование ингаляторов для пазух (ингаляторы Пари) позволяет вводить лекарственные вещества точно в пазухи.
    • Системный прием кортикостероидов дает сильный противоотечный, противовоспалительный эффект, сокращает носовые полипы, улучшает дренаж, но имеет серьезные побочные действия при длительном использовании препаратов.
    • Местное и системное использование антибактериальных, противогрибковых средств. Применение противомикробных средств при инфекционном хроническом риносинусите позволяет справиться с обострением заболевания.
    • Иммунотерапия — ваш аллерголог-иммунолог может добавить к лечению синусита препараты, направленные на повышение иммунитета или препараты, регулирующие аллергию.

    Хирургическое лечение

    При низкой эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение хронического риносинусита. Оно направлено на устранение механического препятствия дренажа пазухи (увеличенная носовая раковина, деформированная перегородка носа, анатомическое сужение области соустья пазухи, полип в области соустья и др.), а также на очищение пазух от инородных включений (грибковые тела, корни зубов, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга), кист, полипов.

    Эндоскопическая хирургия пазух

    Для этой процедуры врач использует оптическую систему, состоящую из тонкой трубки с увеличительными объективами и камерой, которая переводит изображение на экран. Хорошая визуализация оперируемой области, возможность изменить угол обзора обеспечивает деликатное и безопасное устранение препятствия на выходе из пазухи, а также позволяет очистить ее от инородных включений.

    Проведенное оперативное лечение создает лишь условия для улучшения дренажа и очистки, поэтому необходимо продолжить послеоперационное лечение для достижения продолжительного эффекта.

    Профилактика

    Придерживайтесь следующих действий, чтобы уменьшить риск хронического риносинусита:

    Острый бактериальный риносинусит: дифференциальная диагностика и стандарты терапии

    Острый риносинусит (ОРС) – одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. В действующем клиническом руководстве «Острый риносинусит» (утверждено приказом МЗ Украины от 11.02.2016 № 85) указано, что ОРС не является осложнением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), это ее проявление. Вместе с тем ОРС может стать причиной достаточно серьезных осложнений, поэтому своевременная диагностика и этиотропная терапия острого бактериального риносинусита (ОБРС) имеют большое значение.

    ОРС – одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Ежегодно в европейских странах ОРС переносят 6-15% населения, в США данное заболевание диагностируется у 31 млн пациентов. При этом синуситы занимают 5-е место среди причин выписки антибактериальных средств (Федин А. В., Баранова Н. И. и соавт., 2014; Бойкова Н. Э., Рыбалкин С. В., 2016).

    Столь высокая распространенность ОРС, все еще частые диагностические ошибки на первичном приеме и связанное с этим избыточное назначение антибиотиков обусловливают необходимость выработки унифицированного подхода, который позволил бы врачам разных специальностей (терапевтам, педиатрам, аллергологам, семейным врачам и т. д.) корректно проводить диагностику и лечение пациентов с данной патологией.

    Ведущим звеном патогенеза ОРС является воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. В зависимости от этиологии и патофизиологических особенностей процесса различают вирусный, поствирусный ОРС и ОБРС. Вирусная инфекция, повреждая эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, запускает воспалительную реакцию с развитием эпителиита. Продолжительность вирусного ОРС не превышает 3-4 дней, после чего респираторные вирусы как этиологический фактор теряют значимость и у части пациентов наступает выздоровление. При сохраняющихся симптомах следует задуматься о поствирусном ОРС.

    ! Критериями поствирусного ОРС являются ухудшение типичных симптомов после 5-го дня от начала заболевания или стойкое сохранение симптомов до 10-го дня от начала заболевания с продолжительностью от 5-10 дней до 12 нед (Попович В. И., 2016).

    У части пациентов с поствирусным ОРС нарастающий отек слизистой оболочки носа усиливает функциональную недостаточность соустий носовых пазух и приводит к их полной блокаде. Ранее нарушенный в условиях воспаления мукоцилиарный транспорт вследствие блокады соустья полностью останавливается, нарушаются местные механизмы иммунной защиты слизистой оболочки, происходит патогенизация сапрофитной флоры – ключевое звено патогенеза ОБРС.

    К наиболее распространенным возбудителям ОБРС относятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus. В структуре заболеваемости ведущая роль принадлежит S. pneumoniae (42% случаев), 2-е место занимает H. influenzae (29-47%), 3-е – M. catarrhalis (22%) и ассоциация S. aureus + энтеробактерии (10% случаев). Атипичные возбудители значимой роли не играют (Попович В. И. 2016).

    Признаки ОРС независимо от этиологии схожи (табл.), что может приводить к диагностическим ошибкам. С диа­гностикой вирусного ОРС, как правило, не возникает затруднений, поскольку пациент может четко указать на недавнее острое начало болезни. Однако с дифференциальной диагностикой небактериального поствирусного ОРС и ОБРС бывают определенные сложности.

    Для диагностики ОРС необходимо наличие не менее 2 больших или 1 большого и как минимум 2 малых симптомов. Диагноз устанавливается только на основании клинических данных (жалоб пациента, анамнеза, симптомов заболевания, данных врачебного осмотра и субъективной оценки пациентом тяжести своего состояния. Таким образом, учитывая схожесть клинической картины, ключевыми признаками для дифференциальной диагностики поствирусного ОРС и ОБРС выступают тяжесть состояния пациента и анамнез заболевания.

    Развитие бактериального воспаления в ранее поврежденной слизистой оболочке усугубляет воспалительный процесс, который распространяется за пределы покровного эпителия (эпителиит) и поражает практически все слои слизистой (мукозит). Поэтому для ОБРС характерны значительная локальная боль в проекции пораженной пазухи (преимущественно односторонняя), наличие выделений (прозрачных или гнойных) из носа, среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. Нужно отметить, что ОБРС не имеет патогномоничных симптомов, наличие гнойного отделяемого не может быть однозначным свидетельством в пользу бактериального воспаления.

    Желтое или желто-зеленое окрашивание гнойного отделяемого обусловлено наличием тканевого детрита, живых или погибших микробных тел и лейкоцитарной миелопероксидазы, из-за которой отделяемое окрашивается в зеленый цвет (Попович В. И., 2016). Из этого следует, что, ориентируясь только на гнойный характер отделяемого из полости носа, легко допустить ошибку.

    Важными признаками ОБРС являются ухудшение состояния пациента после 5-го дня от начала заболевания (особенно после предшествовавшего улучшения симптоматики) и/или стойкое сохранение симптомов на протяжении ≥10 дней от начала заболевания. Тщательно собранный анамнез позволяет дифференцировать небактериальный поствирусный ОРС от ОБРС.

    ! Диагноз ОБРС может быть установлен при наличии не менее 3 клинических признаков из перечисленных ниже:

    • выделения из полости носа (преимущественно с одной стороны), наличие слизистых или гнойных выделений в полости носа;
    • значительная локальная боль (преимущественно односторонняя);
    • лихорадка >38 °C;
    • двухфазное течение заболевания (ухудшение после предшествующего улучшения состояния).

    Несмотря на то что всего у 2-8% пациентов с ОРВИ и вирусным ОРС развивается ОБРС, эта форма заболевания является наиболее тяжелой и связана с риском риногенных осложнений (орбитальных, внутричерепных, костных) и хронизации воспалительного процесса.

    Современные методы диагностики и лечения ОБРС постоянно совершенствуются, однако число больных хроническим риносинуситом не уменьшается, как этого следовало бы ожидать, а напротив, возрастает (Федин А. В., Баранова Н. И. и соавт., 2014). Данный факт еще раз подтверждает необходимость унифицированного подхода к диагностике и лечению ОБРС.

    В 2016 г. приказом МЗ Украины от 11.02.2016 № 85 было утверждено клиническое руководство по ведению ОРС. В соответствии с действующими рекомендациями в рутинных случаях диагностики ОРС (в том числе ОБРС) не требуются рентгенография, пункция околоносовых пазух, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализ крови, выделение бактериального возбудителя.

    Диагноз может быть установлен только исходя из жалоб, анамнеза и осмотра пациента, после чего следует назначить соответствующее лечение.

    Дополнительные обследования проводятся только в случае рецидивирующего или нетипичного течения ОРС, а также при подозрении на наличие осложнений.

    ! Симптомы осложнений ОБРС, требующие неотложной госпитализации пациента:

    • периорбитальный отек / эритема;
    • смещение глазного яблока;
    • двоение в глазах;
    • офтальмоплегия;
    • снижение остроты зрения;
    • выраженная одно- или двусторонняя головная боль;
    • фронтальный отек;
    • менингеальные знаки;
    • неврологические симптомы;
    • потеря сознания.

    Целью лечения ОБРС является эрадикация инфекции в очаге воспаления, для чего используются антибактериальные препараты. Антибиотики должны быть назначены только при наличии признаков, указывающих на бактериальную инфекцию. На сегодня амоксициллин/клавулановая кислота остается препаратом первой линии для лечения ОБРС в рутинной практике, поскольку проявляет антимик­робную активность в отношении всех ключевых возбудителей ОБРС.

    Введение в клиническую практику конъюгированной пневмококковой вакцины способствовало уменьшению числа случаев ОБРС, вызванных пневмококком, и росту заболеваемости, ассоциированной с H. influenzaе, продуцирующим β-лактамазу. Помимо гемофильной палочки, вырабатывать β-лактамазы способны M. сatarrhalis, S. aureus, энтеробактерии, что диктует необходимость применения защищенного амоксициллина.

    В апреле были опубликованы результаты исследования антибиотикорезистентности респираторных патогенов SOAR, в котором Украина принимает участие с 2009 г. В обновленных результатах за период 2014-2016 гг. были проанализированы штаммы S. pneumoniaе и H. influenzaе на чувствительность к основным классам антибиотиков – цефалоспоринам, пенициллинам, макролидам, хинолонам и другим препаратам (бисептолу).

    ! Исследуемые штаммы S. pneumonia, выделенные у детей (35,4%), взрослых (50,3%) и лиц пожилого возраста (14,4%), сохраняли высокую чувствительность к амоксициллину/клавулановой кислоте (97%), которая при увеличении дозы антибиотика возрастала до 100%. Чувствительность H. influenzaе к данному антибиотику в Украине сохраняется на уровне 100%.

    Эти результаты подтверждают возможность эффективного использования амоксциллина/клавулановой кислоты в качестве препарата выбора для лечения ОБРС, что соответствует национальным рекомендациям.

    Амоксиклав ® – европейский препарат амоксициллина/клавулановой кислоты, представленный на украинском рынке компанией «Sandoz Україна». Этот антибиотик хорошо знаком медицинским специалистам, благодаря высокой эффективности и удобной лекарственной форме он успел завоевать расположение и врачей, и пациентов. Диспергируемые таб­летки Амоксиклав ® Квиктаб обеспечивают более быстрое всасывание действующего вещества и высокую биодоступность в сравнении с обычными таблетками.

    Диспергируемую таблетку Квиктаб можно запить водой, растворить в небольшом количестве воды, рассосать. Эта лекарственная форма решает проблему трудностей с глотанием таблеток, которая существует у детей и лиц пожилого возраста. Известно, что измельчение и дробление таблеток и капсул делает их непригодными для лечения, а неудобства, связанные с приемом таблеток, испытывает более половины опрошенных пациентов старше 60 лет.

    Среди пациентов молодого возраста таких лиц меньше (46%), но многие отмечают дискомфорт при приеме таблеток (Богун Л. В., 2008). Для повышения приверженности пациентов к лечению и достижения оптимального лечебного эффекта может быть использован Амоксиклав ® Квиктаб.

    Таким образом, ОРС представляет собой широко распространенное заболевание. Подходы к терапии вирусного, поствирусного ОРС и ОБРС различаются, поэтому дифференциальная диагностика этих состояний обеспечивает успех лечения. Антибиотиком выбора для лечения ОБРС является амоксициллин/клавулановая кислота. Препарат Амоксиклав ® Квиктаб, высококачественный европейский амоксициллин/клавулановая кислота в инновационной лекарственной форме диспергируемых таблеток, обеспечивает эффективную эрадикацию микробного возбудителя, улучшение клинической картины и высокую приверженность к лечению.

    Подготовила Мария Марчук

    3-15-АМВ-АИГ‑0918
    Информация для специалистов сферы охраны здоровья

    Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), вересень 2018 р.

    Риносинусит: симптомы, возбудители, профилактика

    Чтобы уберечь себя и свою семью от нежелательных болезней, нужно ответственно подходить к их профилактике, а в случае заболевания — не затягивать с лечением. В этом материале мы расскажем о том, что такое острый риносинусит и как от него уберечься

    Риносинусит — воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: гайморовых, лобных, етмоидальних или сфеноидальних. Название болезни «риносинусит» дословно расшифровывается: «РИНО» от древнегреческой ῥινός — «нос», «СИНУС» от латинского sinus — «пазуха» и от латинского суффикса -itis, что означает «воспаление».

    Воспаление слизистой носа всегда сопровождается воспалением околоносовых пазух. И наоборот, воспаление околоносовых пазух всегда сопровождается воспалением слизистой оболочки носа. Если риносинусит продолжается менее 4 недель, то его называют острым риносинуситом. Если риносинусит продолжается более 12 недель — это уже хроническая форма синусита.

    Самой распространенной причиной этого заболевания являются вирусы. Иногда вирусный риносинусит может осложняться бактериальной инфекцией (бактериальный риносинусит).

    Риносинусит можно диагностировать, если у пациента:

    • выделение слизи из носа или осушение ее на задней части горла;
    • заложенность носа;
    • боль или чувство распирания в пазухах.
    • 12:00
    • 12:30
    • 13:00
    • 13:30
    • 14:00
    • 14:30
    • 15:00
    • 15:30
    • 16:00
    • 16:30

    При риносинуситах слизь густая, желтая или зеленая, а вот в случае обычной простуды — слизь прозрачная. Боль или чувство распирания могут появляться в зоне лица, вокруг глаз или начинаться с головной боли. Другие проявления риносинусита: давление в ушах, боли в верхней челюсти и зубах, нарушение ощущения запаха, кашель, который может увеличиться ночью, неприятный запах изо рта, ощущение усталости, повышенная температура тела.

    Нужно ли принимать антибиотики при риносинусите?

    Антибиотики следует использовать только в случае синусита, вызванного бактериями (антибиотики не влияют на вирусы).

    Признаки риносинусита, вызванного бактериями:

    • проявления риносинусита продолжаются более 10 дней;
    • симптомы риносинусита после первичного улучшения начинают ухудшаться.

    Признаки риносинусита, вызванного вирусами:

    • проявления риносинусита сохраняются менее 10 дней;
    • симптомы синусита не ухудшаются со временем.

    Можно ли благодаря мазку выявить возбудитель риносинусита

    Мазок, взятый из полости носа или носоглотки, не позволяет выявить бактерии, вызывающие риносинусит, поскольку бактерии в челюстных пазухах отличаются от бактерий из носа. Мазок, взятый со середины носового прохода с помощью эндоскопии, в большинстве случаев позволяет идентифицировать патогенный синусит, но целесообразность такого метода диагностики не доказана в исследованиях.

    Нужно ли делать рентген для подтверждения диагноза «риносинусит»

    Если у пациента есть симптомы риносинусита, рентгенологическое обследование не рекомендуется. Его проводят только при подозрении на осложнения или наличие других заболеваний (сильная головная боль, выпячивание глазного яблока, паралич черепных нервов, отек лица или другие симптомы). Ограниченное использование рентгенографии при риносинусите связано с тем, что в этом методе диагностики организм подвергается воздействию радиации. Компьютерная томография лучше обычного рентгена, так как рентген является неточным в большинстве случаев.

    Что назначают для лечения вирусного риносинусита

    • Нестероидные противовоспалительные препараты, имеющие жаропонижающий эффект (ибупрофен, парацетамол)
    • Внутриносовые кортикостероиды, которые производит только кора надпочечников (мометазона фуроат)
    • Промывание носа солевым раствором
    • Внутриносовые деконгестанты — помогают снять отек слизистой (оксиметазолин, ксилометазолин), их используют до 5 дней
    • Муколитики — лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее вывод (гвайфенезин, ацетилцистеин)
    • Антигистаминные препараты — группа противоаллергических препаратов (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин)
    • Пить много жидкости — это помогает разжижать слизь и облегчает ее вывод

    Что назначают для лечения бактериологического риносинусита

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол)
    • Интраназальные кортикостероиды, уменьшающие воспаление (мометазона фуроат)
    • Промывание носа солевым раствором
    • До 5 дней можно использовать интраназальные деконгестанты (оксиметазолин, ксилометазолин)
    • Муколитики — лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчают его вывод (гвайфенезин, ацетилцистеин)
    • Антибиотики: комбинированный препарат с сочетанием амоксициллина и клавулановой кислоты
    • Употребление большого количества жидкости

    Как использовать интраназальные кортикостироеды

    • Тщательно встряхните бутылку
    • Наклоните голову вниз
    • Поместите кончик бутылки в ноздрю, используя правую руку для левой ноздри и левую руку для правой ноздри
    • Направьте кончик бутылочки к наружной стенке носа и сделайте впрыскивание. Не стоит направлять дозатор к носовой перегородке, чтобы предотвратить раздражение и кровотечение
    • Повторите те же манипуляции для другой ноздри
    • Не вдыхайте носом интенсивно

    Какие могут быть осложнения риносинусита

    В очень редких случаях риносинусит может осложняться менингитом, абсцессом мозга, костной инфекцией.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Как лечить аллергическую риносинусопатию?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector