Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический отит, холестеатома

Хронический отит, холестеатома

Вопрос:
Здравствуйте, Владимир Николаевич. Мне 47 лет, с детства хронический гнойный средний отит. Последние 2-3 года гноетечение из уха стало частым, постоянно приходится ходить с ваткой, на подушке остаются пятна. В моем случае возможно полное выздоровление ?
Ответ:

Уважаемый Игорь, необходимо предварительное обследование, возможно, курс консервативного лечения. Затем, как правило, 2 этапа операции- санирующий, удаление кариозных(сгнивших структур височной кости), затем восстановление звукопроводящей системы(слуховых косточек, перепонки).Это реально.

Григорий Петрович

Вопрос:
Здравствуйте Владимир Николаевич, постоянно наблюдаюсь в поликлинике, отмывают из уха гной, говорят, что в ухе полип, мешает оттоку, надо удалять.Вы такие операции делаете?
Ответ:

Уважаемый Григорий Петрович, полип, как правило, — результат хронического гнойного воспаления в ухе, он же, сам по себе, его поддерживает и ухудшает течение болезни. Удалять надо. Такие операции делаем.

Константин

Вопрос:
Скажите, у меня хронический отит, слух на одно ухо снижен.Хочу профессионально заниматься музыкой. После операции слух восстанавливается?
Ответ:

Уважаемый Константин, основной задачей хирургического лечения хронического отита является устранение патологических, «гнилых» тканей и восстановление целостности структур уха, что также способтвует улучшению слуха.Но слух после операции не всегда восстанавливается на все 100%. Это надо учитывать.

Елена

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня уже была операция на ухе, слух снижен и выделения , боли все равно бывают. Можно как-то поправить ситуацию? Очень беспокоит.
Ответ:

Елена, нужно разбираться. Потребуется осмотр и скорее всего КТ (компьютерная томография ) височных костей.

Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Ребенку 13 лет, в детстве перенесли несколько острых отитов, сейчас одно ухо хуже слышит, иногда вытекает прозрачная жидкость.У нас хронический отит ? Можно что-то сделать ?
Ответ:

Уважаемая Галя, прозрачная жидкость продуцируется слизистой барабанной полости, иногда ее больше, особенно при перфорации перепонки, это не страшно. Необходим осмотр, помочь можно.

Сергей

Вопрос:
У меня хронический отит много лет. Последнее время гнойных обострений не было, уже года 2. Можно обойтись без «долбежки», просто закрыть перепонку и восстановить слух?
Ответ:

Уважаемый Сергей, не всегда проблема решается одной лишь мирингопластикой (восстановление перепонки). Если клетки височной кости в порядке, это возможно. Потребуется осмотр, скорее всего КТ (компьютерная томография) височных костей.

Елена Геннадьевна

Вопрос:
Здравствуйте, меня давно уговаривают на операцию в поликлинике, говорят, что хроническое ухо лучше оперировать. Сама же очень боюсь. Слышала, что операция опасная. Это правда ?
Ответ:

Уважаемая Елена Геннадьевна, безусловно, любая, даже самая маленькая и простая операция – это риск. Но еще больший риск – пустить все на самотек, авось пронесет… Осложнения хронического гнойного отита очень страшны, часто — печальны. Наша задача этого не допустить.

Валентина Александровна

Вопрос:
Доктор, скажите, 15 лет назад мне «долбили» ухо, удаляли холестеатому в другом городе, все было на живую, под новокаином. Ухо периодически побаливает, особенно зимой, стараюсь беречься. Сходила последний раз к лору, сказали опять холестеатома. Много слез пролила. Опять операция ?
Ответ:

Валентина Александровна, рецидив (повторение) холестеатомы возможен. Необходим осмотр, иногда холестеатому можно вымыть и удалить через слуховой проход, обойтись без операции.

Евгений

Вопрос:
Здравствуйте, живу в другом городе. Нужна операция на ухе. Сколько лежать в больнице и нужно ли потом приезжать?
Ответ:

Евгений, конечно, все зависит от объема операции. Как правило, пациент находится у нас от суток до 3-х, затем приезжает через неделю, месяц, полгода.

Анастасия

Вопрос:
Владимир Николаевич, У меня уже была операция «тимпанопластика». Последний раз на приеме у лор-врача увидели дырку в перепонке и скопление гноя. Очень расстроилась. Что мне теперь делать ?
Ответ:

Уважаемая Анастасия, сейчас нужен хороший курс консервативного лечения. Затем придется обследоваться, скорее всего, необходима будет повторная операция.

Евгения Васильевна

Вопрос:
Владимир Николаевич, здравствуйте. Уже год прошел как у меня на фоне хронического гнойного отита повисла правая половина лица. Операцию предлагали уже давно, все боялась… Теперь на улицу стыдно выходить. Мне 53 года. Что делать ? Вы сможете помочь ?
Ответ:

Ваше осложнение- парез или паралич лицевого нерва. При первых признаках можно помочь срочной санирующей операцией. Сейчас прошло много времени. Однако есть клиники, в которых делаются попытки восстановления функции лицевого нерва, даже успешные. Насколько я знаю, сейчас в Москве этим занимаются.В Израиле, США, Франции- точно. Сразу скажу — очень дорого.

  • Аденоиды
  • Ринопластика (деформация носа)
  • Искривление носовой перегородки
  • Киста пазухи
  • Перфорация барабанной перепонки
  • Полипы носа
  • Храп и СОАС
  • Хронический отит, холестеатома
  • Хронический ринит
  • Хронический тонзиллит
Читать еще:  Как лечить скарлатину у взрослых

Обследование перед операцией под наркозом

  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с лейкоформулой, тромбоциты,СОЭ, время свертываемости)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ, фириноген)
  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус-фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Кровь на антитела к ВИЧ
  • Кровь на HbsAg (гепатит «В»)
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография КТ) при операциях на носу и ОНП
  • Компьютерная томография (КТ) при операциях на среднем ухе.(хронический средний отит, холестеатома)

Обследование перед операцией под местной анестезией

  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус—фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Кровь на антитела к ВИЧ
  • Кровь на HbsAg (гепатит «В»)
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Флюорография грудной клетки не позднее одного года
  • Рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография) при операциях на носу и ОНП
  • Рентгенография (компьютерная томография) височных костей при операциях на среднем ухе

Обследование перед операцией под наркозом (удаление аденоидов у детей)

  • Заключение педиатра (сопутствующая патология или соматически здоров (а))
  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с лейкоформулой, тромбоциты, СОЭ, время свертываемости)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ, фибриноген)
  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус—фактор
  • Реакция Вассермана (старше 15 лет)
  • Антитела к ВИЧ (старше 15 лет)
  • Кровь на HBsAg или справка о прививке от гепатита «В»
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Кал на яйца глист
  • Кал на дизентерийную группу, сальмонеллез

а также нарушений носового дыхания у взрослых, запись по телефону: +7 (8482) 555-025

Холестеатома

Снижение слуха и гнойные выделения из уха ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как они могут свидетельствовать об опасной для жизни патологии.

Холестеатома — это образование в ухе, которое является осложнением длительного течения среднего отита.

Заболевание опасно тем, что со временем разрушает слуховые косточки, костные структуры среднего уха и височной кости. Данное заболевание может привести к тяжелейшим осложнениям: абсцесс головного мозга, тромбоз сигмовидного синуса, парез лицевого нерва и др.

Холестеатома требует безотлагательного лечения! Обнаружение проблемы и ее решение на ранних стадиях позволяют сохранить слух и не допустить плачевных последствий.

Холестеатома: симптомы

  • Выделение гноя из уха
  • Снижение слуха
  • Головокружение
  • Асимметрия лица (возникает при парезе лицевого нерва)
  • Боль в ухе и заушной области

Лечение холестеатомы в Киеве

Единственное решение проблемы — хирургическое лечение.

Тимпанопластика — это операция, которая заключается в восстановлении барабанной перепонки, косточек среднего уха и удалении пораженных тканей.

Такого рода вмешательство требует высокой квалификации врача и современного лор-оборудования. В своей практике я использую новейшие микроскопы ZEISS и инструменты для микрохирургии уха, которые позволяют выполнить мирингопластику на самом высоком уровне.

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии.

Обязательное обследование включает:

  1. Аудиометрию.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Общий анализ крови.
  4. Биохимию крови.
  5. Коагулограмму – анализ свертываемости крови.
  6. Общий анализ мочи.
  7. Анализ на группу крови и резус-фактор.
  8. Флюорографию грудной клетки.
  9. Электрокардиографию.

В преддверии операции необходимо:

  • отказаться от алкоголя и курения;
  • отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);
  • не пить за 4 часа до операции;
  • если операция проводится утром, то пациент должен быть натощак.
Читать еще:  Как распознать и вылечить гипертрофический ринит?

Чек-лист необходимых вещей в больнице:

  • удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);
  • комфортная обувь;
  • тапочки;
  • средства личной гигиены;
  • книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Обратите внимание! Ценные вещи лучше отдать родственникам на время проведения операции или предупредить медицинский персонал о них.

До полного пробуждения вы будете находиться под контролем докторов, после чего вас переведут в палату. Стоит помнить, что в определенных случаях, вам может быть необходимо лежать в течение суток, но об этом вас обязательно предупредят.

Обычно через день после операции снимается наружная повязка. В слуховом проходе будут тампоны Merocel, под которыми приживается ваша новая барабанная перепонка. Тампоны будут стоять месяц, до момента их удаления необходимо капать капли прямо на них.

После снятия повязки может быть незначительная оттопыренность уха, которая со временем уйдет. Только после первой перевязки доктор сможет сообщить предположительную дату выписки.

Восстановление в домашних условиях

Медикаментозная терапия назначается индивидуально каждому при выписке. Швы снимаются на 7-8 день после операции. Через месяц необходимо приехать для удаления тампонов из наружного слухового прохода и проверки слуха.

  • принимать слегка теплый душ;
  • гулять на свежем воздухе;
  • чихать с открытым носом и ртом;
  • беречь ухо от попадания воды.
  • принимать ванну;
  • заниматься спортом 1-3 месяца после операции;
  • чихать;
  • сморкаться;
  • есть сухарики, орешки, семечки 2 недели;
  • летать 1,5 месяца;
  • пользоваться метро нежелательно 2-3 недели.

Настоятельно рекомендую вам следить за здоровьем ушей и не игнорировать любые симптомы –– своевременное обращение за помощью может сохранить здоровье и даже жизнь!

Холестеатома

Холестеато́ма (новолат.  сholesteatoma от др.-греч. χολή  «жёлчь» + στέατος ← στέαρ  «жир» + -ωμα ← ὄγκωμα  «опухоль») — опухолевидное образование (полость), содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окруженное соединительной тканью в виде капсулы. Локализуется в среднем ухе с возможностью распространения на сосцевидный отросток, реже затрагивает околоносовые пазухи. [3] В ходе разрастания разрушает соседние ткани. Запущенные случаи холестеатомы с сопутствующей инфекцией могут привести к абсцессу головного мозга, иногда вызывая менингит. Лечение — мастоидэктомия.

Содержание

Холестеатомы разделяют на:

  • Холестеатома вторичная (новолат.  сholesteatoma secundarium ) — холестеатома ложная, вторичная. Развивается на фоне хронического воспаления среднего уха или околоносовых пазух, в результате механического переноса многослойного плоского эпителия, продуцирующего кератин, в зоны, где эта ткань отсутствует.
  • Холестеатома врождённая (новолат.  сholesteatoma congenitum ) — холестеатома истинная, первичная. Является следствием неправильного формирования эктодермального зачатка на ранних стадиях эмбриогенеза. Врожденные случаи холестеатомы встречаются крайне редко.
  • Холестеатома ложная (новолат.  сholesteatoma spurium , син. псевдохолестеатома) — возникает как следствие воспаления или травмы (механическое повреждение или баротравма).

Следует дифферинцировать холестеатому среднего уха и холестеатому спинного мозга постпункционную (новолат.  сholesteatoma medullae spinalis post punctionem ), которая возникает вследствие заноса клеток эпителия в оболочки спинного мозга при спинномозговой пункции. Также встречается холестеатома верхнечелюстной пазухи, которая может иметь одонтогенную природу.

История [ править | править код ]

Впервые холестеатома описана в 1829 г. французским патологом Крювелье. На основании внешнего вида и многослойной структуры он дал ей название «жемчужная опухоль». Позже Мюллером (J. Muller) был введен термин «холестеатома», в связи с содержанием в ней холестерина.

В конце девятнадцатого века Габерманн (L. Habermann) и Бецольд [4] (F. von Bezold) предположили, что развитие холестеатомы в ухе происходит за счет прорастания эпидермиса слухового прохода через краевое перфоративное отверстие барабанной перепонки на фоне хронического эпитимпаноантрального среднего отита. Эта версия этиологии холестеатомы укрепилась как наиболее вероятная.

Диагностика [ править | править код ]

Предварительный диагноз устанавливается путём отоскопии. Характерными признаками являются краевая перфорация (прободение) барабанной перепонки, наличие творожистых масс беловато-серого цвета. Можно наблюдать частицы холестеатомы в промывных водах из барабанной полости. Для подтверждения диагноза производят компьютерную томографию.

Читать еще:  Как выглядит опухоль на миндалине?

Холестеатома — лечение в Москве

  1. Холестеатома

Холестеатома — лечение в Москве

Хронический гнойный отит среднего уха способен стать причиной самых разнообразных осложнений. Одним из них, с трудом поддающимся лечению, является холестеатома.

Это заболевание характеризуется прорастанием капсулы из соединительной ткани, внутри которой содержатся клетки эпителия, кератин и холестерин, из полости внутреннего уха (через барабанную перепонку) в сосцевидный отросток височной кости. Перфорация барабанной перепонки, через которую новообразование проникает в полость среднего уха, становится входными воротами для различных инфекций, а сама по себе холестеатома становится фактором риска необратимого разрушения структуры внутреннего уха, развития в нем абсцессов, а также менингита, абсцесса мозга, паралича лицевых нервов и других осложнений. По мере роста холестеатомы она оказывает давление на окружающие ее мягкие и костные ткани, что приводит к их деформации и частичному или полному разрушению.

Симптомы холестеатомы

Клиническая картина холестеатомы может различаться в зависимости от степени тяжести заболевания. На начальном этапе болезни симптомы могут не отличаться от симптомов гнойного отита. С более глубоким прорастанием патологического образования в структуру внутреннего уха симптомы приобретают более четкий характер:

  • частые острые отиты в анамнезе или текущий хронический отит;
  • водянистые выделения из уха, которые по мере развития заболевания становятся гнойными, с неприятным гнилостным запахом. Выделения носят постоянный или периодический характер;
  • прогрессирующее снижение остроты слуха;
  • ослабление вестибулярного аппарата: головокружения, нарушения равновесия, при быстрой смене положения тела в пространстве наблюдается кратковременная дезориентация;
  • боль в ухе распирающего, давящего, ноющего характера;
  • периодические или постоянные головные боли;
  • при отомикроскопии в структуре среднего уха обнаруживаются новообразования рыхлой неоднородной консистенции.

Причины возникновения холестеатомы

Наиболее частой причиной развития холестеатомы являются хронические и гнойные отиты, оставшиеся без лечения. Также к холестеатоме могут привести дисфункции евстахиевой трубы, при которых в среднем ухе нарушается давление, что вызывает чрезмерную нагрузку на барабанную перепонку.

Реже всего холестеатома носит врожденный характер, когда дефекты строения внутреннего и среднего уха становятся провоцирующим фактором для роста новообразования.

Диагностика холестеатомы

Для эффективного лечения холестеатомы решающим фактором является своевременная диагностика. Выявление холестеатомы в ранние сроки позволяет вовремя провести лечение, что позволяет предотвратить осложнения, способные стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

В клинике «Профлорцентр» используются самые современные диагностические инструменты, которые обеспечивают высокую точность диагностики, проводимую в короткие сроки.

Пациентам с хроническим отитом, осложненным холестеатомой, проводятся следующие диагностические процедуры:

  • отомикроскопия (осмотр среднего уха при помощи микроскопа);
  • тональная пороговая аудиометрия (определение чувствительности слуха, показатели которой выводятся в виде графика);
  • компьютерная томография височных костей, позволяющая выявить локализацию патологических тканей;
  • магнитно-резонансная томография, проводимая в режиме специальной разрешающей способности аппарата МРТ. На сегодняшний день этот метод обследования является наиболее точным и достоверным при диагностике холестеатомы, он позволяет установить степень проникновения патологических тканей в структуру внутреннего уха и состояние тканей, окружающих новообразование.

Лечение холестеатомы

Лечение холестеатомы консервативными методами не подтвердило своей эффективности. В связи с тем, что это заболевание чревато осложнениями, опасными для жизни, холестеатома требует хирургического лечения, которое сводит риск осложнений к минимуму и при этом позволяет восстановить поврежденные структуры среднего и внутреннего уха.

Оперативное лечение холестеатомы проводится в несколько этапов, которые включают в себя:

  • удаление новообразования;
  • санацию освобожденной полости среднего уха для исключения повторного инфекционного процесса;
  • пластику барабанной перепонки с восстановлением ее целостности;
  • реконструкцию поврежденных слуховых косточек.

Оперативное лечение холестеатомы проводится под общим наркозом. Во время диагностики и операции используется самое современное оборудование и инструменты, которые обеспечивают минимальную травматичность и сокращение продолжительности восстановительного периода.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector