Aptekamy.ru

Аптека-Ми
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гиперпластический ринит

Что такое гиперпластический ринит?

Гиперпластический ринит известен в медицинской среде как воспаление, при котором увеличивается слизистая оболочка носа. Такое воспаление имеет определенные причины, а также симптомы, которые вызывают сильный дискомфорт. Увеличение массы и объема слизистой оболочки не происходит беспочвенно, поэтому к этому недугу следует отнестись со всей серьезностью.

При разрастании соединительных проходов пациент испытывает недомогание, болезненные ощущения, нарушение работы верхних дыхательных путей. Такие проблемы могут привести к серьезным нарушениям дыхания. От такого рода воспаления чаще всего страдают взрослые, но не защищены и дети. Чтобы обнаружить воспаление на ранних стадиях предлагаем вам изучить симптомы гиперпластического ринита.

Что такое гиперпластический ринит

Что это такое гиперпластический ринит знают не многие. Такое воспаление характеризуется как разрастание соединительной ткани в носу. Заменить начало гиперпластического ринита можно из-за образования различных проблем с органами дыхания. Диагностировать воспаление самостоятельно невозможно, поэтому при образовании такого недуга необходимо обратиться за консультацией к врачу. После проведения наружного осмотра и необходимых исследований, врач назначит точный диагноз.

Что такое гиперпластический ринит?

Для определения верного направления дальнейшего лечения необходимо установить все факторы появления гиперпластического ринита.

Известно, что таким воспалением чаще всего страдают люди старшего возраста, но в некоторых случаях болезнь поражает и детей.

Выявить механизм развития воспаления сложно, так как течение болезни еще не до конца изучено. Но специалисты и ученые предупреждают, что чаще всего болезнь появляется из-за искривления носовой перегородки.

Разрастание соединительной ткани может быть вызвано не только таким приобретенным или врожденным патологическим изменением, но и из-за ряда других причин:

  • острый гайморит; ;
  • различные аллергические проявления;
  • частое раздражение слизистой оболочки;
  • отечность слизистой полости;
  • непереносимость некоторых запахов и продуктов питания; ;
  • слабая иммунная система;
  • периодические инфекционные поражения организма;
  • частые вирусные заболевания;
  • нарушение работы верхних дыхательных путей;
  • неправильное лечение воспалительных процессов в носоглотке;
  • профессиональная деятельность в местах большого скопления пыли и грязи;
  • пристрастие к пагубным привычкам;
  • проживание вблизи химических предприятий;
  • воспаления лимфоидного аппарата;
  • частые переохлаждения;
  • патологическая предрасположенность.

Но чаще всего разрастание соединительной ткани происходит из-за неправильного или несвоевременного лечения катарального ринита. Такое заболевание очень часто вызывает осложнения, в том числе гиперпластический ринит.

Что такое гиперпластический ринит?

При прогрессировании такого вида недуга слизистая оболочка увеличивается в размерах и сильно давит на окружающие ткани.

При этом процессе больные жалуются на нестерпимые боли и нарушение микроциркуляции.

При дальнейшем развитии воспаления увеличивается толщина и давление слизистой полости, что может вызвать недостаточность кислорода, нарушение функций дыхания, ухудшение самочувствие пациента, пониженное содержание кислорода в организме в целом.

Развитие гиперпластического ринита приводит к сильному воспалению всего организма.

Как можно заметить развитие болезни

Понять, что у пациента развивается гиперпластический ринит можно из-за ряда особенных симптомов. При их наличии необходимо обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования.

Имейте в виду, что воспаление в период ремиссии и обострении схоже по своим симптомам, но отличаются их остротой.

Что такое гиперпластический ринит?

К клиническим симптомам недуга относят:

  • различные выделения из носовой полости;
  • примесь гноя и слизистых выделений;
  • отток желтой или зеленой слизи;
  • нарушение носового дыхания;
  • сильное сужение носовых проходов;
  • изменение звучания собственного голоса;
  • появление гнусавости;
  • в некоторых случаях пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в слуховой трубке;
  • закупорка евстахиевой трубки;
  • заложенность ушей; ;
  • неприятные ощущения в области лобной пазухи и переносицы;
  • появление храпа;
  • частая сухость в полости рта;
  • иногда пациенты жалуются на ощущение наличия постороннего предмета в носу;
  • появляется бессонница;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение обоняния;
  • в редких случаях отмечается частичная потеря памяти;;
  • ноющие боли в висках и голове;
  • дискомфорт в носу, который увеличивается к вечеру;
  • болезненные ощущения при принятии пищи и жидкости;
  • при развитии воспаления появляется носовое кровотечение.

Что такое гиперпластический ринит?

При развитии воспаления заложенность носа не лечат даже мощные сосудосуживающие препараты, поэтому курс излечения необходимо начать как можно быстрее. В обратном случае прогрессирование болезни может привести к ряду осложнений. Помимо серьезного ухудшения слуха, у пациента может развиться бронхит, аденоидит, конъюнктивит.

Часто при гиперпластическом рините у пациентов появляется обильное кровотечение из носа, болезненные ощущения в голове и ухудшение памяти.

В случае прогрессирования воспаления у детей, такая форма ринита может привести к задержкам в развитии.

Заключение

Лечение такого вида ринита требует комплексного подхода и постоянного контроля со стороны врачей. Самостоятельно лечить такую патологию опасно, но вы можете защитить себя от возникновения гиперпластического ринита. Для этого необходимо вовремя лечить острый и катаральный ринит и не позволять воспалению спровоцировать появление осложнений.

К другим формам профилактических мер относят закаливание организма и активный фитнес. В случае частого проявления аллергии необходимо исключить любые воздействия аллергенов.

Кроме того, откажитесь от пагубных привычек и обратите внимание на условия вашего труда. В случае профессиональной деятельности, связанной со строительством или другими негативными факторами деятельности на верхние дыхательные пути не забывайте обращаться к врачу для планового осмотра каждые три месяца.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический, или гиперпластический, ринит — это хроническое заболевание полости носа, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки, а в ряде случаев – и костной ткани.

Лечением патологии занимается врач-оториноларинголог

Описание заболевания

Гипертрофический ринит входит в группу хронических заболеваний, чаще диагностируется у лиц в возрасте 25-50 лет и составляет до 16% патологий ЛОР-органов. Состояние характеризуется воспалительными изменениями тканей полости носа, которые приводят к патологическому утолщению слизистой и увеличению количества желез. В тяжелых случаях воспалительный процесс может переходить и на костные элементы раковин, в результате чего они увеличиваются в размерах.

Гипертрофический ринит приводит к появлению постоянного насморка и заложенности носа. Значительные трудности с носовым дыханием существенно снижают качество жизни больного.

Патологию диагностируют на основании анамнеза, данных осмотра и инструментального обследования. Лечение проводят в соответствии с формой заболевания. Возможно применение как консервативных, так и радикальных способов.

Исходя из степени распространения гипертрофических изменений, выделяют 2 вида заболевания:

  • Диффузный. Поражаются мягкие ткани, надкостница и костные элементы. Оболочки назальной полости равномерно утолщаются.
  • Ограниченный. Наблюдаются локальные гиперпластические процессы. Здоровые участки не утолщены и функционируют нормально.

В зависимости от характера и локализации патологического процесса выделяют следующие формы гипертрофического ринита:

  • Сосудистая. Изменения обусловлены нарушением тонуса сосудов кавернозной ткани раковин. Такая ситуация встречается при запущенном вазомоторном рините.
  • Фиброзная. Утолщение обусловлено разрастанием соединительнотканных волокон в ответ на вялотекущий воспалительный процесс. Чаще поражаются задние и верхние отделы полости носа.
  • Отечная. В переднем отделе средней раковины наблюдается утолщение мягких тканей в виде полипа на толстой ножке.
  • Сосочковая. Разрастания формируются в задних отделах носовых раковин и внешне напоминают малину.
  • Костная. Увеличивается объем костных оснований раковин, чаще по всей протяженности.
Читать еще:  Как лечить ротавирусную инфекцию

Нередко встречаются смешанные формы гиперпластического ринита с сочетанием перечисленных выше признаков.

Симптомы

Признаки гипертрофического ринита неспецифичны и могут напоминать симптомы других заболеваний полости носа. Ведущим симптомом является устойчивая заложенность носа (одно- или двусторонняя). Как правило, пациенты пытаются корректировать ее самостоятельно с помощью сосудосуживающих назальных капель. Однако препараты не решают проблему – заложенность возвращается, а со временем эффективность деконгестантов сводится к нулю. Из-за нарушений носового дыхания человек вынужден дышать через рот, что ведет к пересыханию слизистых, першению в горле и ощущению инородного тела в глотке.

Вторым частым симптомом гиперпластического ринита является ринорея — наличие выделений из носа. Вначале они могут быть водянистыми и прозрачными, спустя некоторое время становятся более густыми. По утрам больные замечают гнойные выделения и наличие корок. При механической очистке слизистая носа повреждается с выделением крови.

Серьезное утолщение тканей раковин ведет к частичной или полной утрате обоняния (аносмии). Человек перестает различать запахи и вкусы. Пациенты с гипертрофическим ринитом страдают от храпа и синдрома ночного апноэ. Некоторые из них предъявляют жалобы на частые пробуждения ночью, связанные с заложенностью носа.

Нарушения вентиляции ведут к гипоксии, которая проявляется общими симптомами. Человека беспокоят быстрая утомляемость, дефицит внимания, забывчивость, сонливость и раздражительность.

Причины

Необратимые изменения анатомических структур полости носа обусловлены продолжительным воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов, которые вызывают гипоксию тканей, нарушают работу мерцательного эпителия, затрудняют отток секрета, что в итоге провоцирует воспалительные реакции. Длительное течение воспаления приводит к разрастанию слизистой.

Повышают вероятность развития гипертрофического ринита как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.

  • вдыхание пыли, химических веществ;
  • воздействие высоких или низких температур;
  • инфекции (вирусные и бактериальные);
  • механические травмы носа;
  • нерациональное применение медикаментов.

Внутренними факторами, способными запустить гиперпластические процессы, являются:

  • особенности анатомии носовых ходов (врожденные нарушения, деформации носовой перегородки и пр.);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • запущенные инфекционно-воспалительные процессы;
  • другие патологии ЛОР-органов (аденоиды, полипы слизистой носа и пр.)
  • аллергический статус организма;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственность.

Гипертрофический ринит не появляется внезапно. Это патологическое состояние развивается на протяжении нескольких лет и является результатом длительно существующего нарушения.

Нередко пациенты обращаются к отоларингологу уже в запущенных случаях, т.к. не придают серьезного внимания длительному насморку и длительной заложенности носа. Однако наличие подобных симптомов, которые сохраняются дольше 2 недель, является весомым поводом для обращения к врачу. Нужно выявить причины этих симптомов, установить диагноз и провести правильную терапию. Если оставить насморк без внимания, со временем он станет постоянным.

Нарушения носового дыхания неблагоприятно влияют на работу центральной нервной системы, сердца, сосудов. Кроме того, гнусавость голоса, потеря обоняния, храп и прочие сопутствующие насморку проблемы снижают качество жизни. Нет смысла терпеть симптомы заболевания, когда существует масса способов избавиться от него.

Савельев Павел Игоревич

Диагностика

Первичная диагностика гиперпластического ринита начинается с подробного опроса пациента, сбора жалоб и анамнеза. На втором этапе проводят объективный осмотр – выполняется передняя и задняя риноскопия. Для получения более детальных сведений осуществляют видеоэндоскопию (исследование носовых ходов с помощью эндоскопа).

Лабораторное обследование включает общий клинический анализ крови. При подозрении на инфекционную природу ринита проводят бактериологический посев мазков. Чтобы исключить патологии придаточных пазух и оценить состояние костного скелета структур носа, назначается рентгенография или компьютерная томография. При подозрении на сопутствующую патологию организуются консультации с профильными специалистами (неврологом, пульмонологом, терапевтом).

Методы лечения

Консервативное лечение

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, то прогрессирование гиперпластических изменений можно остановить с помощью консервативного лечения. Терапевтическая тактика включает:

  • Немедикаментозные методы. Пациенту назначают диету с исключением острых, ароматных, горячих блюд. Положительное влияние на функцию слизистых оказывает дыхательная гимнастика.
  • Медикаментозные методы. Проводят лечение сопутствующих заболеваний инфекционно-воспалительного характера. Возможна краткосрочная симптоматическая терапия сосудосуживающими спреями или более продолжительное лечение противоаллергическими препаратами, а также показано применение топических гормональных средств.
  • Физиотерапия. Назначают ультрафиолетовое и высокочастотное облучение, электрофорез, массаж.

При умеренном разрастании слизистых проводят склеротерапию (инъекции склерозирующих веществ в нижние отделы раковин), а также прижигание слизистых.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения операции являются устойчивые нарушения носового дыхания после курса консервативной терапии. Методику вмешательства подбирают в персональном порядке с учетом особенностей локализации и степени распространенности гипертрофических изменений.

В современной ЛОР-хирургии предпочтение отдается малотравматичным операциям.

Гипертрофию раковин устраняют с помощью следующих методик:

  • Шейверная турбинопластика. Шейвер — это прибор, который измельчает и аспирирует ткани. Его вводят под слизистую оболочку и постепенно удаляют разросшиеся элементы. При этом целостность слизистого слоя не нарушается.
  • Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Гипертрофированные ткани ликвидируют с помощью распатора через небольшие разрезы в передней части раковин.
  • Редукция раковин. Измененные ткани устраняют с помощью биполярного пинцета. Объем раковин уменьшается за счет выпаривания влаги и деструкции утолщенной кавернозной ткани.

Криодеструкцию раковин, различные виды конхотомии (удаление мягких тканей носовых раковин) и остеоконхотомии (удаление оболочек и костных элементов) в настоящее время применяют редко, только в тяжелых и запущенных случаях.

Профилактика

Чтобы избежать развития гипертрофического ринита, следует регулярно уделять внимание общему оздоровлению организма. Рекомендуются активный образ жизни, рациональное питание, дыхательная гимнастика, закаливание и отдых на морских, горных курортах. Важно вовремя лечить болезни ЛОР-органов инфекционно-воспалительного характера.

При наличии повышенной аллергической настроенности организма следует свести к минимуму контакты с аллергенами. Стоит обращать внимание на условия жизни и труда. Если работа подразумевает контакты с вредными веществами или пылью, нужно использовать эффективные средства защиты или сменить род деятельности. Благоприятные микроклиматические условиях в жилых помещениях положительно влияют на состояние верхних дыхательных путей.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после хирургии

В раннем реабилитационном периоде проводят гигиеническую обработку полости носа.

На протяжении 2-3 недель после операции лучше избегать значительных перепадов температуры, избыточных физических нагрузок и тепловых процедур.

Читать еще:  Как выявить и вылечить перихондрит ушной раковины?

Популярные вопросы

Какой врач лечит гипертрофический ринит?
Лечением занимается врач-отоларинголог.

Можно ли лечить гипертрофический ринит сосудосуживающими каплями?
Нет. Деконгестанты используют исключительно как симптоматическое средство. Пользоваться этими препаратами дольше 7 дней противопоказано. Длительное применение сосудосуживающих средств при гипертрофическом рините только усугубляет ситуацию, нарушая тонус сосудов.

Больно ли делать операцию по уменьшению раковин?
Вмешательство проводят под анестезией – местной или общей в зависимости от клинической ситуации. В послеоперационном периоде может присутствовать некоторый дискомфорт. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими медикаментами.

Публикации в СМИ

Хронический гипертрофический ринит — ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, обусловливающей нарушение носового дыхания.

Клиническая картина • Стойкая заложенность носа, постоянное затруднение носового дыхания • При ограниченных формах гиперплазии передних концов нижних носовых раковин — резкое затруднение носового дыхания; при изменении задних нижних отделов носовых раковин — клапанный механизм, при котором затруднён только вдох или выдох • Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа • Головная боль • Снижение обоняния (гипосмия) • Закрытая гнусавость • Снижение слуха.
Риноскопия • Увеличение носовых раковин (диффузное или ограниченное). При диффузном увеличении носовых раковин характер изменений определяют путём смазывания 0,1% р-ром эпинефрина слизистой оболочки полости носа — носовые ходы остаются суженными за счёт увеличения размеров раковин • При ограниченной форме адренализация выявляет участки гиперплазии, видные на фоне сокращённой слизистой оболочки • Слизистая оболочка полости носа может быть бледной, застойно-цианотичной, пятнистой.
Лечение • Введение в передние отделы нижних носовых раковин суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны 1 раз в 4 дня, всего 8–10 процедур), спленина (начиная с 0,5 мл до 1 мл через день, всего 10 инъекций) • Одновременно массаж слизистой оболочки носа со сплениновой мазью, р-рами колларгола и протаргола (3–5%) 1 раз в 10 дней • В резистентных к терапии случаях — химическая каустика трихлоруксусной или хлорной кислотой, 20% р-ром нитрата серебра, электрокаустика. Эти манипуляции выполняют под местной аппликационной анестезией 2% р-ром тетракаина с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра эпинефрина. Вдоль нижней (средней) носовой раковины проводят 2–3 полосы • Криовоздействие (после анестезии) последовательно в трёх точках: области заднего, среднего и переднего отделов носовых раковин. Образующиеся налёты отторгаются на 8–10-й день, после чего происходит рубцевание • Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин после анестезии 2% р-ром тетракаина (без применения сосудосуживающих средств) в сочетании с инфильтрационной новокаиновой анестезией (2 мл 2% р-ра) области переднего отдела нижней носовой раковины • Частичная, полная или подслизистая конхотомия, после чего обязательна передняя тампонада носа • Подслизистая лазерная деструкция.
Синонимы. Ринит гиперпластический, ринит гиперпластический хронический.

МКБ-10 • J31.0 Хронический ринит

Код вставки на сайт

Ринит хронический гипертрофический

Хронический гипертрофический ринит — ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, обусловливающей нарушение носового дыхания.

Клиническая картина • Стойкая заложенность носа, постоянное затруднение носового дыхания • При ограниченных формах гиперплазии передних концов нижних носовых раковин — резкое затруднение носового дыхания; при изменении задних нижних отделов носовых раковин — клапанный механизм, при котором затруднён только вдох или выдох • Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа • Головная боль • Снижение обоняния (гипосмия) • Закрытая гнусавость • Снижение слуха.
Риноскопия • Увеличение носовых раковин (диффузное или ограниченное). При диффузном увеличении носовых раковин характер изменений определяют путём смазывания 0,1% р-ром эпинефрина слизистой оболочки полости носа — носовые ходы остаются суженными за счёт увеличения размеров раковин • При ограниченной форме адренализация выявляет участки гиперплазии, видные на фоне сокращённой слизистой оболочки • Слизистая оболочка полости носа может быть бледной, застойно-цианотичной, пятнистой.
Лечение • Введение в передние отделы нижних носовых раковин суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны 1 раз в 4 дня, всего 8–10 процедур), спленина (начиная с 0,5 мл до 1 мл через день, всего 10 инъекций) • Одновременно массаж слизистой оболочки носа со сплениновой мазью, р-рами колларгола и протаргола (3–5%) 1 раз в 10 дней • В резистентных к терапии случаях — химическая каустика трихлоруксусной или хлорной кислотой, 20% р-ром нитрата серебра, электрокаустика. Эти манипуляции выполняют под местной аппликационной анестезией 2% р-ром тетракаина с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра эпинефрина. Вдоль нижней (средней) носовой раковины проводят 2–3 полосы • Криовоздействие (после анестезии) последовательно в трёх точках: области заднего, среднего и переднего отделов носовых раковин. Образующиеся налёты отторгаются на 8–10-й день, после чего происходит рубцевание • Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин после анестезии 2% р-ром тетракаина (без применения сосудосуживающих средств) в сочетании с инфильтрационной новокаиновой анестезией (2 мл 2% р-ра) области переднего отдела нижней носовой раковины • Частичная, полная или подслизистая конхотомия, после чего обязательна передняя тампонада носа • Подслизистая лазерная деструкция.
Синонимы. Ринит гиперпластический, ринит гиперпластический хронический.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

Гипертрофический ринит

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Гипертрофический ринит

Причины

Гиперпластический ринит — полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

  • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
  • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
  • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
  • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
  • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.
Читать еще:  Как лечить золотистый стафилококк во время беременности?

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

  1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
  2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы гипертрофического ринита

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

  1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
  2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
  3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
  4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

  • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
  • Криодеструкция — воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
  • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
  • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы — воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector