Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гемолитический стрептококк

Что такое гемолитический стрептококк

Комплексное исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes).

Синонимы русские

Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А; бактериологический посев; РТ-ПЦР [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; комплексное обследование.

Синонимы английские

Streptococcus pyogenes, group A streptococcus; bacteria identification; RT-PCR [polymerase chain reaction, real-time PCR]; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, S. pyogenes) является грамположительной неподвижной бактерией, обладающей гемолитической активностью, то есть способностью вызывать разрушение эритроцитов. Патогенетическое действие микроорганизма связано с возможностью продукции токсинов: гемолизина, стрептолизина, стрептокиназы А и В, гиалуронидазы, дезоксирибонуклеазы. Инфекция, вызванная S. рyogenes, передается преимущественно воздушно-капельным, контактным и пищевым путями передачи.

Инфицирование данным возбудителем может приводить к развитию большого спектра заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, тонзиллофарингит (ангина), отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис септический артрит.

Диагностика инфицирования S. pyogenes группы А основана на клинических, анамнестических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний микроорганизма; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя.

Бактериологическое обследование представляет собой посев полученного биоматериала на специфические диагностические питательные среды. Он является первым этапом диагностики, используется для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция», позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, также применяется для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes. Результат данного обследования может быть оценен только спустя несколько суток, после посева, что может задержать своевременную постановку верного диагноза и назначение адекватной терапии.

Метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР) является одним из современных методов молекулярной диагностики. Он позволяет выявлять ДНК возбудителя S. pyogenes группы А, а не родственные ему другие стрептококки, являющиеся представителями нормальной микрофлоры ротоглотки (S. mutans, S. viridians). Метод РТ-ПЦР обладает высокой диагностической чувствительностью (теоретически для осуществления этой реакции достаточно всего 1 молекулы ДНК) и высокой диагностической специфичностью, не уступающей другим методам диагностики данного микроорганизма. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов, РТ-ПЦР является эффективным на фоне лечения антибактериальными препаратами. Но данный метод не может быть использован для контроля проведенного лечения, так как результат анализа будет оставаться положительным (ложноположительным) еще в течение некоторого времени после начала лечения, даже если оно эффективно. Метод РТ-ПЦР важен при обследовании «здоровых носителей» стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes группы А следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики инфицирования S. рyogenes группы А.
  • Для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция».
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой.
  • Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes группы А.
  • Для быстрой, в течение нескольких часов, диагностики инфекционных заболеваний, вызванных S. pyogenes, и их осложнений.
  • Для диагностики бессимптомного носительства S. pyogenes.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах острого фарингита, тонзиллита, тонзиллофарингита: лихорадка, боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит.
  • При подозрении на развитие осложнений, вызванных инфицированием S. рyogenes группы А: отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис, септический артрит.
  • При обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом.
  • При обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита.
  • При подозрении на стрептококковую инфекцию или бессимптомное бактерионосительство.
  • При внутрибольничных инфекциях.
  • При проведении антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.
  • В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.

Что означают результаты?

  • Острая стрептококковая инфекция.
  • Бессимптомное бактерионосительство.
  • Острый фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и/или подозрение на развитие осложнений в результате инфицирования S. рyogenes группы А.
  • Отсутствие стрептококковой инфекции (при условии что не проводилось лечение антибиотиками).

Важные замечания

  • Результат комплексного исследования оценивается с учетом анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Также рекомендуется

  • [10-009] Посев на гемолитический стрептококк группы А
  • [09-065] Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • [02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • [02-025] Лейкоцитарная формула
  • [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией
  • [06-007] Антистрептолизин О
  • [06-023] Креатинкиназа MB
  • [06-076] Тропонин I
  • [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • [09-074] Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • [10-010] Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)
Читать еще:  Какой увлажнитель воздуха выбрать?

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, оториноларинголог, инфекционист, пульмонолог, педиатр, ревматолог, эпидемиолог, травматолог.

НОСИТЕЛЬСТВО β-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Стрептококковая инфекция характеризуется многообразием проявлений от бессимптомного носительства возбудителя до манифестных форм. В последнее время помимо бактериологического метода для подтверждения стрептококковой этиологии все чаще используется экспресс-тест на β–гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Выделение стрептококков не всегда свидетельствует об их причастности к патологии, т.к. довольно часто человек является здоровым носителем возбудителя. На долю носительства приходится 10—28% случаев. Однако в практической деятельности врача положительные тесты на БГСА (экспресс-тест или бактериологический посев) чаще трактуются как острая стрептококковая инфекция даже у детей без каких-либо клинических проявлений острого тонзиллофарингита и, как следствие, назначается антибактериальная терапия.

Для дифференциальной диагностики требуется правильная оценка эпидемиологических и клинических данных с обязательным серологическим исследованием — определением АСЛО в парных сыворотках с интервалом 7—10 дней. Отсутствие нарастания антител говорит о носительстве.

Носители БГСА в большинстве случаев не нуждаются в антибактериальной терапии. Однако при наличии в анамнезе или риске развития ревматической лихорадки, острого постстрептококкового гломерулонефрита антибактериальная терапия необходима.

Авторами предложен алгоритм ведения пациентов с выделением БГСА из ротоглотки.

Ключевые слова

Об авторах

Новосад Екатерина Вячеславовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей

Бевза Светлана Леонидовна, кандидат медицинских наук, ст. лаборант кафедры инфекционных болезней у детей

Обольская Наталья Михайловна, кандидат медицинских наук, зам. главного врача по медицинской части

Шамшева Ольга Васильевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней у детей

Белименко Владислав Валерьевич, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории протозоологии

Список литературы

1. Johnson R., Kurlan R., Leckman J., Kaplan L. The Human Immune Response to Streptococcal Extracellular Antigens: Clinical, Diagnostic, and Potential Pathogenetic Implications. Clin Infect Dis. 2010; 50 (4): 481—490.

2. Miller J., Stancer S., Massell B. F. A controlled study of beta hemolytic streptococcal infection in rheumatic families: I. Streptococcal disease among healthy siblings. Am J Med. 1958; 25 : 825—844.

3. Heart Foundation of New Zealand. Group A Streptococcal Sore Throat Management Guideline. New Zealand, Auckland. 2014 Update.

4. Беляков В., Ходырев А., Тотолян А. Стрептококковая инфекция. М.: Медицина, 1978:296.

5. Zacharioudaki M., Galanakis E. Management of children with persistent group A streptococcal carriage. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017; 15(8): 787—795.

6. Tanz R.R., Shulman S.T. Chronic Pharyngeal Carriage of Group A Streptococci. Pediatric Infectious Disease Journal. 2007; 26(2): 175—176.

7. Kaplan E. The group A streptococcal upper respiratory tract carrier state: An enigma. J Pediatr. 1980; 97: 337—345.

8. Martin J., Green M., Barbadora K., Wald E. Group A streptococci among school-aged children: clinical characteristics and the carrier state. Pediatrics. 2004; 114(5): 1212—9.

9. Österlund A., Popa R., Nikkilä T., Scheynius A. et al. Intracellular Reservoir of Streptococcus pyogenes In Vivo: A Possible Explanation for Recurrent Pharyngotonsillitis. Laryngoscope. 1997; 107(5): 640—647.

10. Passàli D., Lauriello M., Passàli G., Passàli F. et al. Group A Streptococcus and its antibiotic resistance. Acta Otorhinolaryngol Ita. 2007; 27: 27—32.

11. Neeman R., Keller N., Barzilai A., Korenman Z. et al. Prevalence of internalisation-associated gene, prtF1, among persisting group-A streptococcus strains isolated from asymptomatic carriers. Lancet. 1998; 352(9145):1974—1978.

12. Medina E., Goldmann O., Toppel A., Chhatwal G. Survival of Streptococcus pyogenes within Host Phagocytic Cells: A Pathogenic Mechanism for Persistence and Systemic Invasion. J Infect Dis. 2003; 187(4): 597—603.

13. Lei B., DeLeo F.R., Hoe N.P., Graham M.R. et al. Evasion of human innate and acquired immunity by a bacterial homolog of CD11b that inhibits opsonophagocytosis. Nature Medicine. 2001; 7(12): 1298—305.

14. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. МУ 3.1.1885-04; 04.03.2004.

15. Spinaci C., Magi G., Zampaloni C., Vitali L. A. et al. Genetic diversity of cell-invasive erythromycin-resistant and -susceptible group A streptococci determined by analysis of the RD2 region of the prtF1 gene. J. Clin. Microbiol. 2004; 42: 639—644.

16. DeMuri G., Wald E. The Group A Streptococcal Carrier State Reviewed: Still an Enigma. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2014; 3(4): 336—342.

17. Pichichero M. Treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis (updated: Feb 16, 2017) / [Электронный ресурс] / URL: https://ru.scribd.com/document/343345831/Treatmentand-Prevention-of-Streptococcal-Tonsillopharyngitis-UpToDate.

18. Davies D.H, McGeer A., Schwartz B. и et. al. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med. 1996; 335: 547.

19. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.2.3149-13; 18.12. 2013.

20. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2012; 55(10): e86-e102. https://doi.org/10.1093/cid/cis629

21. Pickering L., Baker, Kimberlin D., Long S. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases — American Academy of Pediatrics (AAP), 2012:1058.

Читать еще:  Киста в гайморовой пазухе: симптомы и современные методы лечения

22. Gerber M., Tanz R., Kabat W., Bell G.L., et al. Potential mechanisms for failure to eradicate group A streptococci from the pharynx. Pediatrics. 1999; 104: 911.

23. Kaplan E., Gastanaduy A., Huwe B. The role of the carrier in treatment failures after antibiotic for group A streptococci in the upper respiratory tract. J Lab Clin Med. 1981; 98: 326.

24. Shulman S., Gerber M., Tanz R., Markowitz M. Streptococcal pharyngitis: the case for penicillin therapy. Pediatr Infect Dis J.1994; 13(1):1—7.

Для цитирования:

Новосад Е.В., Бевза С.Л., Обольская Н.М., Шамшева О.В., Белименко В.В. НОСИТЕЛЬСТВО β-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2018;17(2):52-57. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-2-52-57

For citation:

Novosad E.V., Bevza S.L., Obolskaya N.M., Shamsheva O.V., Belimenko V.V. β-HEMOLYTIC STREPTOCOCCUS GROUP A CARRIER IN CHILDREN: THE PROBLEM OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS. CHILDREN INFECTIONS. 2018;17(2):52-57. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-2-52-57

alt=»Creative Commons License» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Стрептококковая инфекция дыхательных путей.

Среди заболеваний верхних путей на втором месте по частоте возникновения после вирусных инфекций находятся бактериальные инфекции, вызываемые стрептококками. Эти бактерии, вызывающие острый и хронический тонзиллит, фарингит, острый ларингит, скарлатину, пневмонии, являются обязательными представителями нормальной микрофлоры дыхательных путей и могут в небольших количествах обнаруживаться в мазках из зева и мокроте у здоровых людей. Помимо слизистой дыхательных путей стрептококки колонизируют желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, наружные половые органы мужчин и женщин.

Стрептококки — целое семейство микроорганизмов. Под микроскопом они выглядят как цепочки и могут располагаться попарно или длинными цепочками.

Стрептококки являются условно-патогенной микрофлорой, их количество контролирует иммунная система. При нарушении баланса вследствие стресса, переохлаждения, гиповитаминоза, заболеваний верхних дыхательных путей вирусной природы, стрептококки сразу же начинают активно размножаться, выделяя продукты своей жизнедеятельности — токсины, которые и приводят к развитию указанных заболеваний.

Как подразделяют стрептококки? Одна из классификаций делит стрептококки на 3 основные группы:

  1. Альфа-стрептококки (α), или зеленящие стрептококки — вызывают неполный гемолиз красных кровяных клеток (эритроцитов);
  2. Бета-стрептококки (β) — гемолитические стрептококки вызывают полный гемолиз, и являются наиболее патогенными бактериями;
  3. Гамма-стрептококки (γ) – не вызывают гемолиза.

Основными возбудителями стрептококковых инфекций дыхательных путей являются 2 вида стрептококков:

  • – бета (β)-гемолитический стрептококк группы А, видовое название Streptococcus pyogenes;
  • – Streptococcus pneumoniae, относящийся к альфа-стрептококкам или к зеленящим стрептококкам.

Иммунитет после перенесенной стрептококковой инфекции нестоек.

Основной характерной чертой всех стрептококков А-группы является наличие в стенках их клеток М-белка, причем он встречается в 80 вариациях. Это вещество защищает стрептококки от фагоцитов, существующих в крови человека. Такие морфологические особенности стрептококков «виновны» в том, что у переболевшего человека, вырабатывается иммунитет только к тому типу стрептококка, который вызвал это заболевание. То есть, если фарингит вызвал стрептококк с белком М1, то иммунитет будет только к стрептококкам с этим типом белка, а к стрептококкам с белком М2 иммунитета не будет, поэтому человек может неоднократно болеть стрептококковыми заболеваниям.

Как может возникнуть стрептококковая инфекция? Во-первых, у носителей возможна аутоинфекция, если собственные микроорганизмы человека при снижении общей резистентности и иммунитета (вследствие различных причин) начинают усиленно размножаться и приводят к заболеванию. Во-вторых, возможен воздушно-капельный путь заражения от других людей. Риск заражения стрептококковой инфекцией обычно возрастает в период простудных заболеваний, когда концентрация различной инфекции (вирусы, бактерии, грибок и другие) в воздухе, преимущественно в закрытых помещениях существенно возрастает. Пребывание в офисах, общественном транспорте и других местах с большим скоплением людей, особенно в период сезонного подъема острых респираторных инфекций, увеличивает риск заражения. Чихание и кашель — это основные сигналы, которые предупреждают, что из этого помещения лучше удалиться, или хотя бы тщательно его проветрить. Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими состояниями, при которых стрептококк часто атакует больного, являются: переохлаждение организма, ОРВИ, грипп, другие инфекции дыхательных путей, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания эндокринной и других систем организма, травмирование слизистых оболочек ротовой и носовой полости, горла.

Общими симптомами стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей могут быть: боль в горле, изменение тембра голоса, образование налета, часто гнойного характера на миндалинах, увеличение лимфатических узлов, общая слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах, повышенная и высокая температура тела, от 37,5 до 39 °С, озноб.

Преодолев местные защитные барьеры миндалин, стрептококк начинает размножаться и продуцировать токсины, вызывающие воспалительный процесс, который может быть по своему характеру катаральным, фолликулярным, лакунарным и некротическим. Проникновение стрептококков и продуктов их жизнедеятельности по лимфатическим путям в лимфатические узлы вызывает их острое воспаление. При недостаточности барьерной функции тканей, окружающих миндалины, стрептококки могут проникать в ткани вокруг миндалины, вызывая их воспаление, а при проникновении в кровь привести к развитию бактериемии и сепсиса. Всасывающиеся в кровь продукты жизнедеятельности стрептококков вызывают нарушение терморегуляции, а также поражение органов и тканей: почек, печени, кровеносных сосудов, миокарда, центральной и периферической нервной системы.. Одной из форм заболевания является поражение нижних дыхательных путей — пневмония.

Читать еще:  Как лечить фронтит у ребенка?

Точный диагноз стрептококковой инфекции может вынести только врач на основании симптомов заболевания и бактериологического исследования.

При тонзиллитах и фарингитах с поражённых участков слизистой дыхательных путей берутся мазки стерильным ватным тампоном, а при пневмониях в стерильную широкогорлую посуду собирается утренняя гнойная мокрота. Если будет выделен возбудитель, то определяется его тип (вид) и эффективные против него антибиотики.

Сбор материала необходимо проводить при острой форме заболевания и при обострении хронического, по возможности до начала лечения.

Не информативно исследовать мазки из зева при пневмониях или вне обострения в период ремиссии хронического тонзиллита и фарингита.

При отсутствии гнойной мокроты при сухом кашле стоит отказаться от исследования мокроты, так как в этом случае образец будет состоять в основном из слюны.

Таким образом, на стрептококки чаще всего целенаправленно исследуются мазки из зева и мокрота, однако данный микроорганизм при поражении других органов может быть обнаружен и в других образцах: крови, моче, гнойном отделяемом ран, высыпаний на коже, коньюнктивы и других.

Во-избежание диагностических ошибок пациенту необходимо до начала исследования обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться у специалистов лаборатории, в которой планируется проводить исследование, о правилах сбора материала и условиях выполнения данного анализа.

В бактериологическом отделе клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» имеется современное лабораторное оборудование, позволяющее качественно и в короткие сроки проводить исследования на стрептококк. Выполнение ежедневного внутрилабораторного контроля, а также участие в системе внешнего контроля качества является гарантом соответствия выполняемых исследований установленным стандартам.

Посев на бета-гемолитический стрептококк группы В

Бета-гемолитический стрептококк группы В относится к нормальной микрофлоре кишечника, в частности обитает в прямой кишке. В титрах, не превышающих норму, он не вызывает нарушений работы кишечника, а также не колонизирует соседние отделы и органы. Но при наличии провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, хроническое воспаление мочеполового тракта, дисбиоз влагалища с изменением кислотности среды и снижением количества полезной флоры, стрептококк может поражать клетки уретры, влагалища, цервикального канала, и даже перемещаться восходящим путем в матку и придатки.

Данный вид стрептококка получил свое название из-за способности к гемолизу, но выраженность его зависит от ряда факторов и может отличаться вплоть исчезновения гемолиза. В таких случаях, стрептококк приобретает нетипичные для себя качества и затрудняет диагностику.

Диагностика в-гемолитического стрептококка группы В крайне важна. При беременности носительство данной бактерии может привести к тяжелым осложнениям, поражениям органов плода. Наиболее часто встречается пневмония, менингит, пиелонефрит, сепсис новорожденных. Чаще всего ребенок инфицируется от матери во время родов, причем большая вероятность заражения отмечается при родах через естественных родовые пути. Меньшие риски при кесаревом сечении. Отдельного внимания заслуживает статистика возможности инфицирования в зависимости от срока родов. Так, при доношенной беременности лишь 2 % новорожденных имеют выраженную клиническую картину СГВ-инфекции. Чем меньше срок, тем больше случаев инфицирования и развития осложнений. Так, у недоношенных детей, родившихся на сроке более 28 недель, вероятность развития инфекции 15-20%, в том время как у глубоко недоношенных новорожденных (срок родов менее 28 недель) вероятность составляет практически 100%. Неонатологи всех стран до сих пор работают над вопросом ранней профилактики и начала лечения таких детей. Отдельным вопросом стоят отсроченные осложнения и проявления СГВ-инфекции, которым также занимаются исследователи. Не следует забывать о том, что при определенных условиях в-гемолитический стрептококк группы В может стать причиной развития бактеремии, инфекции мочевой и половой систем, вызвать преждевременное излитие околоплодных вод, воспаление плаценты и плодных оболочек.

Диагностика стрептококковой инфекции у не беременных женщин также важна, особенно при наличии жалоб на патологические выделения из половых путей, клинической картине воспаления, а также в случаях бесплодия на фоне эндометрита, сальпингоофорита. Конечно, в дальнейшем при наступлении беременности исследование повторяется, причем неоднократно, обязательно накануне родов посев проводят повторно.

Посев отделяемого половых органов на флору проводится для оценки наличия в-гемолитического стрептококка группы В. Одновременно в ходе исследования определяется титр бактерии, если она присутствует. Выделяют незначительное количество бактерий, обычно менее 10 в 3 степени, в таком случае лабораторные системы диагностики не оценивают чувствительность данного вида бактерий к антибиотикам, так как титр является нормальным, лечение не требуется. Но во время беременности даже незначительное количество стрептококка может вызывать вышеперечисленные осложнения, поэтому диагностика обычно является комплексной. Помимо посева на стрептококк проверяют его наличие путем ПЦР в режиме реального времени.

Определившееся количество колоний стрептококка в ходе исследования посева оценивают и, в случае превышения нормы, врач решает вопрос о проведении терапии. Курс лечения всегда включает антибактериальный препарата, который следует выбирать исключительно с учетом чувствительности к нему определившейся флоры. Это позволяет избежать неэффективности лечения из-за антибиотикорезистентности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector