Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

71. Флегмонозная ангина (паратонзиллярный абсцесс)

71. Флегмонозная ангина (паратонзиллярный абсцесс).

Флегмонозная ангина, или острый паратонзиллит — острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки, возникающее первично или вторично, как осложнение через 1-3 дня после фолликулярной или лакунарной ангины.

Причина и патогенез флегмонозной ангины. В качестве этиологического фактора выступают гноеродные микроорганизмы, чаще всего стрептококки, которые проникают в паратонзиллярную клетчатку и другие экстратонзиллярные ткани из глубоких лакун небных миндалин, находящихся в состоянии воспаления при нарушении целости миндаликовой псевдокапсулы. Флегмонозная ангина может возникнуть и в результате поражения заминдаликовой клетчатки при дифтерийной и скарлатинозной ангине.

Различают три формы паратонзиллита: отечная; инфильтративная; абсцедирующая.

В сущности, эти формы при полном развитии перитонзиллярного абсцесса выступают как стадии единого заболевания, завершающегося абсцессом или флегмоной. Однако возможны и абортивные формы перитонзиллита, завершающиеся на первых двух стадиях.

Чаще всего флегмонозная ангина локализуется в области верхнего полюса миндалины, реже — в заминдаликовом пространстве или позади миндалины в области задней дужки. Различают также двусторонние флегмонозные ангины, абсцесс в области надминдаликовой ямки или внутри паренхимы миндалины.

Симптомы и клиническое течение флегмонозной ангины. Отмечаются резкие боли в горле с одной стороны, которые вынуждают больного отказаться от приема даже жидкой пищи. Голос становится гнусавым, речь невнятная, больной придает голове вынужденное положение с наклоном вперед и в сторону абсцесса, из-за пареза мягкого неба жидкая нища при ее попытках проглатывания вытекает из носа. Возникает контрактура височно-нижнечелюстного сустава на стороне абсцесса, из-за чего больной может раскрывать рот только на несколько миллиметров. Изо рта ощущается неприятный запах с примесью запаха ацетона, обильное слюнотечение, проглатывание слюны сопровождается вынужденными вспомогательными движениями в шейном отделе позвоночника. Температура тела повышается до 40°С, общее состояние средней тяжести, сильная головная боль, резкая слабость, разбитость, боли в суставах, за грудиной, регионарные лимфатические узлы резко увеличены и болезненны при пальпации.

На 5-7-е сутки обнаруживается отчетливое выпячивание мягкого неба, чаще всего над верхним полюсом миндалины. При этом осмотр глотки становится все более затруднен из-за контрактуры височно-нижнечелюстного сустава. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отек мягкого неба. Миндалина смещена к средней линии и книзу. В области формирующегося абсцесса определяется резко болезненный инфильтрат, который выпячивается в сторону ротоглотки. При созревшем абсцессе на вершине этого инфильтрата слизистая оболочка и стенка абсцесса истончаются и через нее просвечивает гной в виде бело-желтого пятна. Если в этот период производится вскрытие абсцесса, то из полости его выделяется до 30 мл густого, зловонного гноя зеленого цвета.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса образуется свищ, состояние больного быстро нормализуется, становится стабильным, свищ после рубцовой облитерации полости абсцесса закрывается, и наступает выздоровление. При оперативном вскрытии абсцесса состояние больного также улучшается, однако на следующий день в связи со слипанием краев разреза и накоплением гноя в полости абсцесса температура тела вновь повышается, вновь усиливается боль в глотке, и общее состояние больного вновь ухудшается. Разведение краев разреза вновь приводит к исчезновению болей, свободному раскрыванию рта и улучшению общего состояния.

Осложнения флегмонозной ангины. Грозным осложнением перитонзиллярного абсцесса является тромбофлебит пещеристого синуса, проникновение инфекции в который осуществляется посредством связей миндаликовых вен с указанным синусом через крыловидное венозное сплетение, вены, проходящие в полость черепа через овальное и круглое отверстия, или же ретроградно через внутреннюю яремную вену и нижний каменистый венозный синус.

Одним из наиболее опасных осложнений перитонзиллярного абсцесса и боковой флегмоны шеи являются аррозионные кровотечения (но данным А.В.Беляевой — в 0,8% случаев), которые возникают в результате разрушения сосудов, питающих небные миндалины, или более крупных кровеносных сосудов, проходящих в парафарингеальном пространстве. Другим не менее опасным осложнением являются окологлоточные абсцессы.

Лечение. Неоперативные методы лечения не влияют на развитие воспалительного процесса, а лишь проблевают мучения больного, поэтому необходимо сразу прибегать к полухирургическим или хирургическим методам лечения.

Лечение ангины

Скидка

Ангина (тонзиллит) – это общее инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются небные миндалины. В результате действия патологической флоры воспаляются также регионарные лимфатические узлы. В амбулаторной терапевтической практике лечение ангины занимает одно из ведущих мест, так как пациенты с характерными симптомами обращаются за помощью часто.

Есть несколько разновидностей первичной формы заболевания, например: катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная. Вторичные тонзиллиты развиваются при дифтерии, мононуклеозе, скарлатине и других инфекционных болезнях.

Симптомы ангины:

Независимо от тяжести и характера симптомов лечением ангины у взрослых и детей должен заниматься врач. Только специалист может правильно оценить признаки и проявления этого заболевания. Некоторые из них могут быть типичными, другие зависят от его вида и формы.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ:

При всех разновидностях ангин, как правило, отмечаются:

  • покраснение миндалин;
  • боли в горле различной интенсивности, усиливающиеся при глотании;
  • повышение температуры тела, иногда до 39 °С и выше;
  • головная боль, озноб, слабость;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При катаральной ангине температура тела может повышаться незначительно, боль в горле бывает несильной, отмечается умеренное общее недомогание.

Фолликулярная форма поражения небных миндалин отличается более тяжелым течением, с подъемом температуры выше 38-39 °С, симптомами сильной интоксикации и интенсивной болью в горле.

Симптомы лакунарной ангины выражены еще сильнее. Температура тела может превысить 40 °С, миндалины интенсивно гиперемированы, в лакунах хорошо заметны желтовато-белые скопления рыхлого налета. Пациент жалуется на сильную боль в горле.

При флегмонозной ангине в миндалине образуется полость с гнойным содержимым. Это вызывает резкую отечность и интенсивное покраснение тканей мягкого неба, как правило, с одной стороны.

Есть и другие формы острых тонзиллитов, но они встречаются реже.

Диагностика заболевания

Пациенту с симптомами ангины лечение назначает врач – терапевт или отоларинголог. Диагноз устанавливается на основании:

  • сбора жалоб и анамнеза;
  • клинического осмотра;
  • стандартной эндоскопии ЛОР-органов;
  • лабораторной диагностики крови и мочи.

Также могут понадобиться бакпосев мазка с поверхности миндалин, цитоморфологическое исследование содержимого лакун, иммуносерологические тесты.

Лечение ангины

Основные составляющие лечения ангины у взрослых:

  • соблюдение постельного режима или помещение в стационар;
  • щадящая витаминизированная диета, исключающая грубую пищу;
  • антибактериальная терапия;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • дезинтоксикационное лечение (обильное теплое питье, в тяжелых случаях – инфузионная терапия);
  • местное применение противовоспалительных средств.

Врач также может назначать обезболивающие и антигистаминные препараты. При флегмонозной форме заболевания, как правило, требуется помощь хирурга.

После выздоровления, с учетом риска развития осложнений, иногда назначаются ревмопробы, проводится ЭКГ, рекомендуется консультация специалистов (кардиоревматолога, инфекциониста).

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В нашем медицинском центре работают опытные врачи, которые окажут вам квалифицированную помощь при любой форме ангины. Вам не придется ожидать своей очереди перед кабинетом. Все специалисты доброжелательны по отношению к пациентам. Врачебные и диагностические кабинеты оснащены необходимым оборудованием и инструментами. Опрос и осмотр проводятся в спокойной атмосфере.

Опасность острого тонзиллита состоит в том, что он может привести к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов. А также вызывать околоминдаликовый абсцесс. Поэтому ангину необходимо лечить только у специалиста и начинать терапию как можно раньше.

Не рискуйте своим здоровьем. При боли в горле и других возможных признаках ангины записывайтесь на прием к врачу клиники Елены Малышевой. Это можно легко сделать по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте.

Как лечится флегмонозная ангина?

Ангина – достаточно распространенное заболевание. И среди всех ее видов самым серьезным и опасным является флегмонозная ангина. Втрое название этой болезни – острый паратонзиллит. Этой болезни подвергаются в основном взрослые люди и подростки.

Флегмонозная ангина отличается тем, что проходит она достаточно тяжело. Это заключается в том, что происходит воспаление клетчатки возле миндалин, а впоследствии образуется абсцесс с гноем. Рассмотрим симптомы и лечение ангины.

Основное о заболевании

осмотр ребёнка при ангине

Гнойные выделения называют флегмоны. А причиной такого воспаления является проникновение внутрь стрептококков или гемофильной палочки. Также перед появлением этого вида ангины может возникнуть дифтерийная форма или скарлатинозная.

Казалось бы, человек излечился от предыдущего заболевания, как через пару суток начинается резкое ухудшение состояния организма и боль в горле. В результате не долеченной формы ангины могут возникнуть такие последствия. Причем боль в горле является односторонней. В результате больной может отказываться от приема пищи, так как глотать очень больно.

Обычно самый очаг находится в верхней полости возле миндалины, и очень редко на задней стенке.

На видео рассказывается о флегмонозной ангине:

Помимо боли в горле, человеку сложно говорить и появляется гнусавость, в результате можно не понять, чего хочет больной. Чаще всего человек в таком состоянии лежит, поменять положение головы очень сложно. Ведь лежать и не двигаться – это очень важно, чтобы не причинять боль. Челюсти очень трудно раздвигать, сделать это практически невозможно. Поэтому хочется лежать в одном самом комфортном для себя положении. Обильное слюноотделение тоже приносит невероятную боль. Неприятный запах изо рта – это еще один признак флегмонозной ангины. Кроме этих симптомов наблюдаются следующие:

  • очень сильные боли головы; очень сильные боли головы
  • сильное повышение температуры, до 40 градусов и выше;
  • отек тканей неба, выпячивание их наружу;
  • отек шейной и лицевой части;
  • лимфоузлы возле шеи воспаляются;
  • боль в ухе может возникнуть со стороны, где образуются гнойники;
  • озноб;
  • слабость;
  • боль в суставах. боль в суставах
Читать еще:  Можно ли курить во время ангины

Все эти признаки возникают в считанные часы.

Если вдруг возникло хотя бы пару признаков такого состояния, то нужно немедленно обратиться к врачу. Эта болезнь протекает в несколько этапов, каждый из которых сопровождается определенным набором признаков.

боль в суставах

  1. Первый этап сопровождается общим ухудшением состояния, человек чувствует себя разбитым и слабым, появляются отеки. Обычно такое состояние схоже с состоянием при гриппе.
  2. На следующем этапе начинают появляться гнойные выделения возле миндалин. То есть появление флегмон – это вторичный симптом. Если в первые сутки возникновения этих признаков начать лечение, то вероятность того, что гнойники буду разрастаться – очень мала. Если этого не сделать, то, возможно, понадобится хирургическое вмешательство.
  3. Это самый опасный этап, в результате которого гной начинает прорываться из гнойников. А прохождение его внутрь может привести к опасным последствиям.

Лечение

Чтобы вылечить острый паратонзиллит, можно использовать два метода: консервативный и хирургический или оперативный.

Консервативный метод

Все будет зависеть от того, какая степень тяжести возникла. Консервативный метод подразумевает под собой полоскание полости рта (здесь описано полоскание фурацилином при ангине, также часто используют хлоргексидин для полоскания при ангине), орошение антисептиками, также необходимо смазывать миндалины йодным настоем. Обычно используют антибиотики. Их необходимо вводить внутривенно, таким образом, они быстрее окажут свое действие на очаги поражения, собьют поднявшуюся температуру. Тут можно прочитать, сколько дней пить антибиотики при ангине. Антибиотики могут быть следующими:

  • кларитромицин кларитромицин для лечения ангины
  • амоксициллин (здесь можно найти информацию, какую дозу амоксициллина принимают при ангине) амоксициллин для лечения ангины
  • эритромицин. эритромицин для лечения ангины

При употреблении антибиотиков необходимо учитывать, что какие-то препараты могут не подходить для определенной группы людей. Например, часть препаратов может оказывать негативное воздействие на печень и почки.

При сильном отеке горла назначают кортикостероиды. Но часто этих препаратов недостаточно для лечения, поэтому могут использовать методы для дренирования абсцессов.

как пить нашатырно анисовые капли от кашля

Читайте, как пить нашатырно анисовые капли от кашля.

Отзывы об эффекте зеленой редьки с медом при кашле: https://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/redka-s-medom-recept.html.

Какие ингаляции можно делать при лающем кашле у детей?

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Игольная аспирация. Для того чтобы откачать образовавшийся гной, используют длинную иглу. Эта операция проводится только в том случае, если болезнь не перешла на крайнюю стадию. Перед проведением процедуры больному делают местную анестезию. Тот гной, который забирается из гнойника, отправляют в лабораторию для того, чтобы определить, какова чувствительность к антибиотикам. Обычно после этого метода флегмоны не вызревают до конца, а болезнь идет на спад. Игольная аспирация для лечения ангины
  2. Дренирование и разрез. Эта процедура более сложная, так как проводится на стадиях, когда гнойник почти полностью созрел. То есть больной обратился к врачу не сразу, как болезнь начала протекать. Подобную операцию называют «острое вскрытие». В этом случае человека погружают в медикаментозный сон. С помощью скальпеля делают надрез абсцесса, и гной начинает вытекать. Если впоследствии место разреза слиплось из-за гноя, то процедуру повторяют, но уже без анестезии на следующий день. Также после операции назначают полоскания травяными сборами.
  3. Тонзиллэктомия. Это операция, которую используют крайне редко. Подразумевает под собой операция удаление миндалин. А делать подобную операцию можно в любое время: и во время болезни, и после стабилизации состояния. Тонзиллэктомия при ангине

Народные методы

Часто люди пользуются и народными методами лечения. Но нужно учитывать, что эти методы значительно облегчают процесс течения ангины, вероятно, смогут затормозить развитие осложнений, но в качестве одиночных методов борьбы не подходят.

  • Свекла и лимонный сок. Необходимо взять чистую свежую свеклу, хорошо помыть и очистить. Теперь потрите ее на терке. Получится где-то 1 стакан тертой свеклы. Из 1 лимона выдавите сок и добавьте его к свекле. Тщательно перемешав массу, оставьте ее на 2 часа, чтобы она настоялась. После этого нужно хорошо отжать весь сок. Его и нужно использовать для полоскания полости рта. Оставшиеся в конце 40 мл нужно выпить. Проводить подобную процедуру нужно 2 раза в день. Курс лечения составит 2 недели. Свекла и лимонный сок
  • Черника. Ягоды черники нужно высушить, взять ½ стакана и залить 0,5 литрами воды. Поставив на огонь, средство нужно варить, пока вода не испариться в половину. Процедите отвар, теперь его можно применять для полосканий. Такие процедуры можно проводить минимум 3 раза в день. Если это количество увеличить, то быстрее наступит облегчение. Черника для лечения ангины
  • Сбор противовоспалительный. В состав сбора входят следующие компоненты: хвощ полевой, листья эвкалипта, аир, молодые ветки сосны, яснотка белая, трава сушеницы, донник, листья арники, листья подорожника, цветки ромашки. Все травы нужно взять в равных количествах. Хорошо высушив растения, измельчите их и смешайте. Из всего объема понадобится 2 столовые ложки, которые нужно залить ½ стакана кипятка. Настаивать нужно 20 минут, затем процедить. Только травяной сбор выбрасывать не нужно. Жидкость нужно использовать для полоскания, а сбор, разделив на 2 части, заверните в марлю. Его нужно прикладывать как компресс к местам возле углов челюсти. Утеплять компресс не нужно, а снять его нужно через 15 минут. Курс лечения – 1 неделя по 1 разу в день. Сбор противовоспалительный от ангины
  • Лук, лимон и мед. Нужно смешать эти компоненты, по 2 ч. л. 4 раза в день рассасывать. Желательно взять гречишный мед – 200 мл, натереть лук на терке и выдавить сок лимона. Все ингредиенты нужно тщательно смешать. Хранить смесь лучше в плотно закрытой стеклянной банке. Приготовленную смесь можно употреблять сразу после приготовления. И еще очень важно: лимон перед выдавливанием сока нужно обдать кипятком. Перед тем как начать рассасывать смесь, хорошо прополощите горло. Лук, лимон и мед
  • Прополис. Этим средством уже несколько десятилетий лечат ангину. И до настоящего времени оно остается эффективным. Хорошо иметь в доме натуральный прополис. Взяв прополис размером с горошину, рассасывайте его. Максимум 6 раз в день можно проводить такую процедуру. Перед рассасыванием необходимо прополоскать рот. На ночь нужно взять 2 таких кусочка прополиса и прикрепить на внутреннюю сторону щек, там, где находятся жевательные зубы. Срок лечения – 2 недели. Важно знать, что если вы почувствовали дискомфорт при использовании этого средства, то нужно прекратить процедуры.Прополис для лечения ангиныЕсли возникнет очень сильная аллергическая реакция вместе с воспаленными миндалинами, то это может спровоцировать удушье. Маленьких детей таким способом лучше не лечить. Перед применением нужно изучить аллергическую реакцию, оставив прополис на деснах на 5 часов.
  • Еловая смола. Нужно взять 1 ст. л. еловой смолы и 1 ст. л. меда. Если вдруг смола очень густая, то ее можно немного разбавить водой. Смолу поставьте на водяную баню и нагревайте, тщательно помешивая. Масса должна получиться эластичной, крутой, похожей на тесто. Дав смоле немного остыть, добавьте мед. Смесь должна получиться однородной. Теперь примерно по 1/3 ч. л. выложите на разделочную доску, поместите в морозилку. Получаются пастилки, которые понравятся и детям. Но если ребенку меньше 7 лет, то пастилки нужно делать в составе 1 часть смолы и 2 части меда, т. к. вкус получается специфичный. В первые 2 суток пастилки нужно применять каждые 2 часа, а далее не больше 4 пастилок вдень. Еловая смола для лечения ангины
  • Масло зверобоя. Сорвите 2 крупных растения зверобоя полностью. Измельчите и поместите в банку объемом в 1 л. Банку залейте до краев оливковым маслом. Таким образом, масло должно простоять 3 суток. Потом его можно применять для обработки миндалин. Проводить такую процедуру можно 5 раз в день. В идеале нужно масло настаивать около 20 дней, чтобы зверобой полностью отдал все питательные вещества. Но при ангине так долго ждать нельзя. Поэтому концентрация растения высока в данном рецепте, примерно 1 к 5, масло должно быстро насытиться. Пока раствор будет настаиваться, можно использовать сок зверобоя. Отличным средством станет сочетание зверобоя и каланхоэ. Масло зверобоя от ангины

Если ангину не лечить на ранних стадиях, то последствия могут быть плачевными. При первых симптомах нужно сразу начинать лечение, лучше обратиться к специалисту. Неправильное и поздно начатое лечение приведет к осложнениям. Здесь описано лечение ангины биопароксом. Здесь можно ознакомиться с отзывами о применении спрея Гексорал при ангине.

Читать еще:  Как лечить хронический тонзиллит у взрослых

О́стрый тонзилли́т (обиходное название — анги́на)

инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами , Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая. В последние годы все виды ангин называют- Острый тонзиллит.

Катаральная

Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры тела до 38—39 °C. И возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость.. Чаще всего, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Лакунарная

Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней..

Фибринозная

Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Герпетическая

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-плёнчатая

Возбудителем язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

При ангине более чем в 50% [1] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А., аденовирусам, вирусу герпеса, Энтеровирусу Коксаки, спирохете Венсана, грибам рода Кандида.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух [1] .

Клинические проявления

При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин ,фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун, серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы ,регионарным лимфаденитом.

Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов по решению лечащего врача.

Осложнения

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Лечение

Основные рекомендации: постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питье.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

  • В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
  • В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
  • Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Часто при ангине любого происхождения отоларинголог назначает различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно. В последнее время специалисты считают, что полоскание горла не ускоряет процесс выздоровления, но возможно, облегчает самочувствие

При температуре выше 38 градусов можно принимать жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней,

Профилактика

Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не допускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

Растворы для полоскания горла:

  1. Раствор фурацилина ( готовый аптечный раствор разводить не нужно)
  2. Раствор хлоргексидина ( взрослым – без разведения, детям на одну часть хлоргексидина 2 части воды)
  3. Раствор хлорофиллипта спиртовой ( одна чайная ложка на 100мл воды)
  4. Настойка прополиса аптечная ( 5-10капель на 100мл воды)
  5. Отвары трав ( ромашка, календула, шалфей в смеси или отдельно)

Для того,чтобы полоскание было эффективным:

  1. Раствор должен быть теплым
  2. Один эпизод полоскания должен быть не меньше 30 секунд по продолжительности
  3. После полоскания желательно отказаться от питья или приема пищи в течение часа.

Необходимо полоскать горло курсом ( как минимум 3 раза в день 5 дней)

Плоды фенхеля -10,0

Листья мяты – 30,0

Цветки ромашки – 30,0

Листья шалфея- 30,0

Применять в виде теплого настоя по1/2 стакана для полоскания при ларингите, тонзиллите, ангинах.

Врач – инфекционист Криницина Милена

УЗ « 22 – ягородская поликлиника»

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93

«Горячая телефонная линия»: 8 (017) 341-09-16

Телефон доверия : 8 (017) 340-94-73

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Читать еще:  Как отличить ангину от тонзиллита

Ангина

Это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами.

По частоте ангина находится на третьем месте после ОРВИ и гриппа. Статистика утверждает, что на долю ангины приходится до 7% всех болезней человека. Если рассматривать инфекционные болезни отдельно, то ангиной болеет почти каждый второй пациент инфекционного профиля.

Все та же беспристрастная статистика подсчитала, что ангина – не сезонное заболевание, которое может развиться в любое время года, а осенне-зимнее повышение частоты не так значительно, как многие привыкли полагать. Считается, что сезонное увеличение количество заболевших вызывает не столько понижение температуры атмосферного воздуха, сколько однообразное питание с недостатком витаминов и высокая влажность.

Какие микробы вызывают ангину?

Непосредственных возбудителей много, и они относятся к разным группам микроорганизмов.

Вирусы аденовирус, коронавирус, риновирус, синтициально-респираторный, вирусы гриппа и парагриппа

Бактерии бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококки, пневмококки

другие кишечная и синегнойная палочка, грибы, микоплазмы, хламидии

В разные времена года преобладают различные возбудители.

Осенью и зимой заболевание чаще всего вызывают вирусы, а стафилококки активны в течение всего года. Если в группе детского сада или школьном классе есть дети с хронически гипертрофированными миндалинами, увеличенными шейными лимфоузлами и постоянно кашляющие, то с большой долей вероятности в коллективе циркулируют микоплазмы и хламидии.

Катаральная — развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная — дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней

Лакунарная — протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун

Фибринозная — характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) — Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Герпетическая — чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Язвенно-пленчатая — причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

Возраст риска

Первое описание острого тонзиллита принадлежит Гиппократу, это заболевание сопровождает человечество на протяжении всего существования цивилизации.

Сегодня медики точно знают, что возраст риска — от 20 до 30 лет. На этот период приходится максимальное количество заболевших.

Происходит так потому, что этому возрастному периоду соответствует наивысшая активность лимфаденоидного аппарата глотки. У детей эти структуры еще не развиты, а у людей старше 30 начинают потихоньку угасать — и дети со стариками болеют гораздо реже. Клиническая картина тонзиллита у пожилых стерта и нетипична.

В группе риска также находятся дети, имеющие лимфатико-гиперпластическую конституцию или состояние, при котором стойко увеличены лимфатические узлы при отсутствии инфекционного воспаления в организме.

Симптомы тонзиллита

Начало болезни всегда острое, когда сочетаются несколько симптомов:

  • лихорадка — повышение температуры тела до 40`С с ознобом;
  • боль в горле;
  • болезненное и затруднение глотания;
  • признаки общей интоксикации в виде головной боли, слабости, снижения аппетита, вялости, озноба;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Диагностика и лечение

Клиническая картина настолько типична, что диагностика не составляет труда для ЛОР-врача. После изучения анамнеза заболевания, выполняется клинический осмотр, при котором отмечаются увеличенные и воспаленные небные миндалины, увеличенные лимфоузлы, признаки интоксикации общего состояния тела.

Для назначения адекватного лечения проводится забор мазка с поверхности миндалин для определения инфекционного, вирусного или грибкового возбудителя. Также назначается общий клинический анализ крови, с целью определения тяжести воспаления.

Основным методом диагностики является фарингоскопия.

Тактика лечения начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действий. При необходимости врач может назначить иммуномодуляторы и лекарства, изготовленные на основе растений.

Меры профилактики

Больной человек является источником инфекции, выделяет во внешнюю среду активных возбудителей. Поэтому нужно создать условия, ограничивающие распространение инфекционного и вирусного распространения:

  • отдельная посуда;
  • отдельное полотенце и постельное белье;
  • ежедневная влажная уборка помещения;
  • обработка дезинфицирующими растворами всех поверхностей, которых касается больной, в том числе дверных ручек и водопроводных кранов;
  • проветривание комнаты несколько раз в день;
  • исключение контактов с другими детьми или взрослыми.

Осложнения

Наиболее опасные осложнения ангины в ранние сроки:

  • острый паратонзиллит или воспаление клетчатки около миндалин;
  • заглоточный абсцесс, который особенно опасен для маленьких детей;
  • острое воспаление шейных лимфоузлов;
  • отек гортани — очень опасное состояние, при котором малыш может задохнуться, если не оказать медицинскую помощь;
  • кровотечение из миндалин при некротическом процессе;
  • тонзиллогенный сепсис или заражение крови, которое, по счастью, случается редко, но при развитии может привести к гибели больного.
  • Отсроченные осложнения развиваются спустя несколько недель после окончания острого процесса
  • ревматическое поражение сердца, при котором разрушается клапанный аппарат;
  • ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение соединительной ткани мелких суставов, которое приводи к деформациям и развитию стойкого болевого синдрома;
  • нефрит – воспаление почек, которое бывает острым и хроническим.

Катаральная ангина может стать началом хронических болезней с длительным течением, которые плохо поддаются лечению. В этой инфекционной патологии всегда кроется опасность развития аутоиммуно-аллергических поражений, избавиться от которых под силу только высококвалифицированному аллергологу. Поэтому ангину лучше предупреждать, чем потом лечить.

Вывод

Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

Ангина – коварное заболевание, но если все делать правильно, то удастся выздороветь полностью и без последствий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector