Aptekamy.ru

Аптека-Ми
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

У каждого человека в глотке есть скопления лимфоидной ткани — миндалины (называются так из-за своего сходства с миндальными орехами). Их всего шесть: пара нёбных, носоглоточная, языковая и пара трубных.

Миндалины относятся к иммунной системе, так же, как и лимфоузлы, аппендикс, лимфатические скопления кишечника, селезёнка.

Здоровые м индалины выполняют несколько функций:

  • Барьерную функцию — уничтожают микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости, попавшие с пищей, воздухом или уже находящиеся в организме (кариозные зубы, парадонтит, гингивит, хронический тонзиллит), путём их прямого уничтожения клетками макрофагами.
  • Иммуногенную функцию – в фолликулах миндалин происходит созревание белых кровяных телец — лимфоцитов, которые играют решающую роль в иммунной защите организма. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины различных классов, которые отвечают за специфический иммунный ответ организма.

В обычном здоровом состоянии миндалины не видны, разглядеть их можно только при очень хорошем освещении и сильно раскрытом рте с высунутым языком. А вот воспалительные процессы в их тканях делают миндалины большими, красного цвета, очень болезненными – такое состояние называют воспалением миндалин или тонзиллитом.

Хронический тонзиллит — весьма частое заболевание верхних дыхательных путей среди людей практически всех возрастных групп. Возникает в результате повторных ангин или острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением лимфоидной ткани глотки. Развитию хронического тонзиллита способствуют также инфекционные очаги в ближайших органах (гнойные синуситы, кариозные зубы, хронические аденоидиты) и затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, аденоиды у детей).

При хроническом воспалении в толще лимфоидной ткани миндалин отмечается постоянное присутствие бактериальной инфекции, что приводит к снижению защитных функций миндалин. Лимфоидная ткань миндалин заменяется на более твердую, соединительную ткань. Появляются рубцовые сращения миндалин, суживающие и закрывающие некоторые лакуны миндалин с образованием замкнутых гнойных очагов. В лакунах накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопления слущенного эпителия, частиц пищи, живых и погибших микроорганизмов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. Токсичные продукты жизнедеятельности микроорганизмов с током крови распространяются по организму, воздействуя почти на все внутренние органы. Постоянное присутствие инфекции в организме обуславливает снижение иммунитета, аллергизацию, склонность к частым респираторным заболеваниям. Таким образом, небные миндалины теряют свои барьерные функции и сами становятся источником хронической гнойной инфекции.

К наиболее достоверным признакам хронического тонзиллита относятся:

  • гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек;
  • рубцовые спайки между миндалиной и небной дужкой;
  • разрыхленные или рубцово измененные и уплотненные миндалины (размер миндалин не имеет значения, они могут быть гипертрофированы, т. е. увеличены, атрофированы, т. е. уменьшены и нормального размера);
  • казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин ( соответственно неприятный запах изо рта);
  • регионарный лимфоаденит (увеличение и воспаление шейных, подчелюстных, затылочных, надключичных лимфоузлов).

Выделяют компенсированную и декомпенсированную форму хронического тонзиллита.

Компенсированный тонзиллит чаще протекает скрыто. Барьерная функция миндалин и реактивность организма таковы, что компенсируют (не допускают) развитие осложнений, поэтому нет выраженной общей реакции организма. Жалобы больных часто сводятся к неприятному запаху изо рта, чувству ощущения инородного тела в глотке, частому першению и болям в горле при переохлаждении, невралгическим болям в шее и ушах, снижению работоспособности, субфебрилитету. Некоторые пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Декомпенсированный тонзиллит характеризуется наличием хронической интоксикации, значительным снижением иммунитета и развитием осложнений со стороны разных органов и тканей. Имеют место частые гнойные ангины, паратонзиллиты, паротонзиллярные абсцессы, а также заболевания почек, сердца, суставов.

Часто больные относятся несерьезно к незначительным проявлениям хронического тонзиллита. Между тем хроническая инфекция в миндалинах (особенно стрептококковая) приводит к таким серьезным заболеваниям как ревматизм, реактивный полиартрит, септичекий эндокардит, нефрит.

Важно знать, что миндалины очень хорошо иннервированы (снабжены нервами) и поэтому процесс воспаления миндалин при ангине настолько болезненный. К миндалинам подходит обширная артериальная и венозная сосудистая сеть. Это важно для понимания опасности нагноительного процесса в миндалинах при фолликулярной и лакунарной ангинах — прорыва гнойного содержимого в кровяное русло и другие органы.

Хронический тонзиллит обязательно нужно лечить, так как любые его формы являются причиной аллергизации и инфицирования организма. Во время обострения проводится полный курс антибиотикотерапии, противовоспалительной терапии и десенсибилизации. До начала лечения антибиотиками рекомендую сделать посев из зева на определение микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам. Это поможет выбрать наиболее эффективные препараты для лечения.

Консервативное лечение хронического тонзиллита вне обострения должно включать в себя:

  1. Промывание лакун небных миндалин растворами антисептиков и бактериофагов
  2. Смазывание миндалин раствором Люголя (хлорофиллипта) и местный массаж миндалин
  3. Массаж шейно-воротниковой зоны — повышает лимфодренаж и кровоснабжение мышц, тем самым укрепляя местный иммунитет. Очень полезно петь, при этом происходит лечебное виброакустическое воздействие на ткани.
  4. Десенсибилизация (применение противоаллергических препаратов)
  5. Витаминотерапия; фитотерапия (жень-шень, элеутерококк, эхинацея, прополис)
  6. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы (в зависимости от состояния иммунной системы только по назначению врача)
  7. Физиотерапевтическое лечение.

После полного курса лечения лакуны небных миндалин восстанавливают свою способность к самоочищению. Для того, чтобы лечение давало стойкий результат и удалось сохранить небные миндалины в рабочей форме необходимо проводить его от 2-х до 4-х раз в году у ЛОР — врача.

Читать еще:  Какие ангины бывают

При неэффективности консервативного лечения и при наличии осложнений (сердечных, почечных, суставных) назначается операция тонзиллоэктомия. К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, взвесив все за и против, так как миндалины являются важным компонентом создания местного и общего иммунитета в организме человека, «крепостью» на пути инфекции к бронхам.

Лечение аппаратом ТОНЗИЛЛОР

Аппарат " Тонзиллор — ММ" (Тонзиллор) предназначен для консервативного и хирургического лечения заболеваний лор-органов путем воздействия энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний и вакуумом на пораженные биологические ткани, как через жидкие лекарственные препараты, так и контактно. Аппарат может применяться как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Применение аппарата "Тонзиллор-ММ" ( Тонзиллор ) в 1,5-2 раза увеличивает эффективность консервативного лечения большинства хронических заболеваний лор-органов по сравнению с традиционными методами и позволяет, в среднем, в 4 раза сократить число операций по удалению небных миндалин — важного иммунокомпетентного органа человека с достижением выздоровления у 59% больных с компенсированной и у 21% больных с декомпенсированной формами хронического тонзиллита. Данный метод является единственным для лечения больных со сложной соматической патологией, имеющих противопоказания к общему обезболиванию и тонзиллэктомии.

Показания к применению аппарата «Тонзиллор-ММ» (Тонзиллор):

  • хронический тонзиллит, фарингит, аденоидит, ринит, отит;
  • операции на носовой перегородке;
  • лор-остеопластические операции на среднем ухе и околоносовых пазухах;

Аппарат не имеет зарубежных аналогов. Разработка защищена авторскими свидетельствами СССР и патентами РФ.

Принцип действия аппарата "Тонзиллор"

Ультразвуковой аппарат «Тонзиллор» и соответствующие методики лечения высокоэффективны как при консервативном, так и при хирургическом лечении заболеваний лор-органов за счет сочетания воздействия энергии низкочастотного ультразвука и лекарственных веществ на пораженные или поврежденные биоткани организма.
Лечебные свойства ультразвука позволяют проводить обезболивание, противовоспалительную и рассасывающую терапию, улучшают микроциркуляцию крови в месте воздействия, очистку ран от некротических тканей и бактериального загрязнения и создание лекарственного депо в очаге поражения.
Под воздействием ультразвука улучшается трофика, кровоснабжение тканей, обмен веществ, уменьшается процесс коллагенообразования, уменьшается образование рубцовой ткани.

Преимущества лечения аппаратом «Тонзиллор»
Большой выбор аппликаторов к аппарату Тонзиллор позволяет эффективно лечить хронический тонзиллит у детей и взрослых.
Метод, в отличие от промывания миндалин, полностью нетравматичен и безболезнен.

Ультразвуковой метод лечения хронического тонзиллита
Общий курс лечения 8-10 сеансов, по одному сеансу в день.

Согласно статистическим данным, при использовании «Тонзиллора» хирургический метод воздействия становится необходимым в 4 раза реже, чем при обычном консервативном лечении. Учитывая тот факт, что небные миндалины являются важнейшим органом, который влияет на поддержание иммунитета человека, применение аппарата «Тонзиллор» полностью показано при большинстве заболеваний, поражающих миндалины.

Больные с компенсированной формой хронического тонзиллита, используя при лечении «Тонзиллор», полностью излечивались в 59% случаев, а с декомпенсированной формой – в 21% случаев.
Учитывая, что консервативное лечение – единственная возможность вылечить больных с непереносимостью общего обезболивания и противопоказаниями к тонзилэктомии, таким больным рекомендуется использовать аппарат «Тонзиллор» для повышения вероятности излечения.
Сложная соматическая патология – еще одно прямое показание для применения аппарата.
Острый тонзиллит (в повседневной жизни ангина, от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу») — остро возникающее патологическое состояние, для которого характерно воспаление лимфоидных образований окологлоточного кольца (Пирогова-Вальдейра), чаще всего — нёбных миндалин (в просторечии «гланды» — расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот). Возбудителями ангины могут быть бактерии (β-гемолитический стрептокок группы А), стафилококк, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, клебсиелла, палочка брюшного тифа, палочка сибирской язвы, анаэробы), вирусы (аденовирусы, герпеса, энтеровируса Коксаки), спирохета полости рта с веретенообразной палочкой, грибы рода Сandida.
Предрасполагающие факторы:

  • загрязненность воздуха,
  • перепады атмосферной температуры,
  • переохлаждение,
  • неполноценное питание, недостаток витаминов,
  • микротравмы ткани миндалин,
  • нарушение носового дыхания,
  • измененная реактивность организма.

Тонзиллит необходимо лечить, так как возбудитель болезни — стрептококк — может поражать сердце и почки.

О поликлинике №2 им. Семашко

Специалисты поликлиники №2 им. Семашко обладают огромным опытом лечебной и преподавательской работы в различных сферах медицинской деятельности.

лечение тонзилитаПроблема хронического тонзиллита актуальна на протяжении многих десятилетий, ей уделяют большое внимание отоларингологи, терапевты, педиатры, иммунологи.

Возникновению и развитию хронического тонзиллита способствуют повторные ангины, инфекционные заболевания (мононуклеоз, скарлатина, корь), стойкое затруднение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гиперплазия носовых раковин), кариес зубов, гнойные синуситы, сниженная реактивность организма (иммунный статус), аллергические состояния. Хронический тонзиллит часто является «пусковым механизмом» в развитии ревматизма, полиартрита, эндокардита, нефрита. Различают компенсированную и декомпенсированную формы хронического тонзиллита.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита (частые ангины, обострения тонзиллита, осложнения течения воспаления) при неэффективности лечения требует оперативного лечения — удаления миндалин. Нерадикальные методы лечения миндалин (без операции) не всегда рекомендуются, т.к. часто возникают рецидивы.

Компенсированная форма хронического тонзиллита предполагает длительную ремиссию (отсутствие ангин и жалоб у больных) при наличии объективных признаков заболевания.

Читать еще:  Как лечить тонзиллит у детей по доктору Комаровскому

При компенсированной форме хронического тонзиллита проводится консервативное лечение, обеспечивающее длительную ремиссию и предотвращающее возможные осложнения. Лечение должно быть комплексным (общим и местным).

Общее лечение состоит в поддержании иммунного статуса, а при обострениях тонзиллита — в применении медикаментозного лечения. Необходимо понимание соблюдения здорового образа жизни, режима труда и отдыха, закаливания организма. Местное лечение включает полоскание различными антисептическими препаратами, орошение небных миндалин аэрозолями, смазывание миндалин (туширование), аппликации лекарственными средствами, физиолечение.

Эффективно удаление гнойных (казеозных масс) пробок промыванием лакун небных миндалин. Это курсовое лечение проводит врач-отоларинголог.

тонзилит симптомы

Самым современным методом консервативного лечения хронического тонзиллита является ультразвуковое санирование миндалин с помощью аппарата «Тонзиллор». В основе его работы лежит применение низкочастотного ультразвука, который применяется во время промывания миндалин с помощью отсоса и после промывания в виде фонофореза для введения в ткань миндалины определенных лекарственных веществ. Цель фонофореза — предупреждение развития воспаления в горле, ангины, фарингита. Благодаря ультразвуку во время процедуры происходит микромассаж тканей, улучшение скорости биохимических реакций, активирование окислительно-восстановительных процессов, возникновение микропотоков внутри клеток и ускорение в них обменных процессов. Комплексное действие ультразвука усиливает обменные процессы, расширяет кровеносные сосуды, усиливает кровообращение на микроциркуляторном уровне, стимулирует процессы регенерации (восстановление) тканей, вызывает рассасывающее, антиспастическое и болеутоляющее действие.

К этой процедуре существуют противопоказания:

гипертоническая болезнь на 2Б-3 стадиях,

острые инфекционные заболевания и температура тела свыше 38 градусов Цельсия,

активный туберкулез легких,

беременность (первый и третий триместры).

Все консервативные методы лечения должны проводиться систематически и курсами для закрепления лечебного эффекта и предотвращения обострений хронического тонзиллита и связанных с ним осложнений.

К какому врачу обратиться:

Программы, акции, скидки

В нашей поликлинике действует гибкая система скидок!
Мы применяем комплексные программы диагностики и лечения.

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем тонзиллите

Этот обзор сравнил клиническую эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин — тонзиллэктомия, или аденотонзиллэктомия — удаление миндалин и аденоидных тканей) с нехирургической тактикой ведения у взрослых и детей с частыми или хроническими тонзиллитами.

Актуальность

Хирургическое удаление миндалин является часто выполняемой операцией у пациентов с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей в задней части горла (фарингит). Иногда аденоидные ткани также удаляют во время операции. Однако мнения о том, перевешивает ли польза от этих операций существующие риски, значительно различаются.

Характеристика исследований

Этот обзор включил доступные доказательные данные до 30 июня 2014 года. Были включены семь испытаний с риском смещения от низкого до умеренного: пять испытаний у детей (987 участников) и два испытания у взрослых (156 участников). Восьмое испытание у 40 взрослых имело высокий риск смещения и не предоставило никаких данных для анализа.

Хотя в некоторых исследованиях у детей участники исследования наблюдались в течение двух или трех лет, надежная информация доступна только за период около одного года после операции в связи с большим числом участников (детей), пропускающих последующее наблюдение после первого года (после операции). Некоторые исследования включили детей, у которых были более тяжелые формы тонзиллита, чем в других исследованиях (например, у них тонзиллит встречался чаще или с более тяжелыми симптомами). Поэтому мы распределили детей в подгруппы «тяжело пострадавших» и «менее тяжело пострадавших».

В двух исследованиях у взрослых была короткая продолжительность наблюдения (5-6 месяцев после операции).

Основные результаты

Мы обнаружили, что в целом, дети, страдающие рецидивирующим тонзиллитом могут иметь небольшую пользу от адено-/тонзиллэктомии: эта процедура позволит избежать 0,6 эпизодов боли в горле любого типа в течение первого года после операции по сравнению с нехирургическим лечением. У детей, которые перенесли операцию, было три эпизода боли в горле, в среднем, по сравнению с 3,6 эпизодами, перенесенными другими детьми. Один из трех эпизодов является эпизодом боли, вызванной хирургическим вмешательством.

Для того, чтобы избежать сильных болей в горле, у детей с более тяжелыми или частыми эпизодами тонзиллита может быть больше пользы от хирургического вмешательства по сравнению с детьми с менее тяжелыми формами тонзиллита. У детей с менее тяжелыми формами заболевания потенциальная польза от адено-/тонзиллэктомии является более неопределенной. Нет хороших качественных данных для определения эффектов хирургического вмешательства во втором и последующем годах после операции.

Мы не нашли достаточных доказательств, чтобы сделать окончательные выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим/рецидивирующим тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и имеют низкое качество. Эти данные также трудно интерпретировать, так как исследования не учитывают дни боли, которая следует после операции. Основываясь на двух небольших испытаниях, тонзиллэктомия, кажется приводит к меньшему числу дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.

Два исследования у детей говорили, что они не могли найти различий в исходах качества жизни, и одно исследование не могло найти различий в числе обезболивающих средств, которые дети принимали для облегчения их болей в горле.

Читать еще:  Как передается тонзиллит

Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Эти исследования не предоставили полезную информацию, чтобы позволить нам точно оценить риск этих осложнений.

Качество доказательств

Мы заключили, что качество доказательств было умеренным для данных по детям (это означает, что дальнейшие исследования вероятно будут иметь важное влияние на нашу уверенность в результатах и ​​могут изменить те результаты). На качество оказало влияние большое число детей, которые «потерялись для наблюдения» после первого года исследования. Кроме того, некоторые дети, которые были распределены в «нехирургическую» группу, в конечном итоге, были подвергнуты хирургическому вмешательству.

Качество доказательств для тонзиллэктомии у взрослых является низким.

Как обычно, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства следует тщательно взвесить против возможного вреда, так как процедура связана с небольшим, но существенным уровнем заболеваемости в виде кровотечений (как во время, так и после операции). Кроме того, даже при хорошем обезболивании, хирургическое вмешательство особенно не комфортно для взрослых.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит часто является следствием невылеченной острой ангины. Лечение комплексное, может включать методы физиотерапии. Удаление миндалин показано при сильной интоксикации и возможности развития осложнений.

  • Тонзиллит
  • Хронический
  • У детей
  • Осложнения
  • Лечение

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление миндалин, которое развивается после ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева.

В Клинике уха, горла и носа установлено новое оборудование, на котором проводится эффективная диагностика заболеваний. Профессионализм наших сотрудников позволяет с уверенностью сказать, что лечению поддаются даже запущенные патологии лор-органов, среди которых не последнее место занимает хронический тонзиллит.

Симптомы

Он возникает как следствие ранее имеющихся острых ангин, лечение которых не было доведено до конца. Произошедшие в ходе течения заболевания изменения в структуре миндалин способствуют перетеканию заболевания в хроническую форму.

Характерными морфологическими признаками при этом являются:

  • слущивание (отслоение) клеток эпителиальной ткани в лакунах, которые заполнены экссудатом;
  • пролиферация (иначе разрастание) клеток соединительной ткани, которая наблюдается в паренхиме;
  • ограничение вирулентных очагов инфекции;
  • значительное уменьшение отверстий лакун в диаметре, из-за чего их опорожнение затрудняется;
  • увеличение яремных лимфатических узлов, которое можно обнаружить при пальпации шеи.

Иногда небные дужки отекают и приобретают бледный оттенок из-за нарушения кровообращения в зоне воспаления.

Причины хронизации заболевания

Основные причины развития хронического тонзиллита:

  1. Общее снижение способности организма выполнять защитно-иммунологическую функцию (иначе нарушение иммунологической реактивности), вызванное сенсибилизацией тканей. В роли предопределяющего фактора при этом может стать дефицит витаминов, прежде всего, аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
  2. Присутствие сторонней инфекции в ротовой (зубы, пораженные кариесом) и носовой (ринит, синусит и т.д.) полостях.
  3. Функциональные нарушения в строении носа, препятствующие нормальному прохождению воздуха (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин). В результате этого человек начинает дышать через рот, что провоцирует высушивание миндалин. Из-за чего их способность противостоять инфекции снижается.

Важную роль играют патологии внутренних органов и систем, особенно кровеносной.

Клиническая картина хронического тонзиллита предписывает наличие боли в горле и в области шеи, которая проявляется в основном при глотании и может иррадиировать в ухо. Гнойные пробки приводят к появлению неприятного запаха изо рта. Пациенты также жалуются на кашель. Субфебрильная температура тела может держаться в течение нескольких месяцев. Общая слабость, которая появляется под действием сильной интоксикации организма, снижает уровень работоспособности больного. Период обострения обычно протекает по одному из сценариев — острая или подострая ангина.

Виды хронического тонзиллита

Заболевание имеет 3 формы:

  1. Компенсированный вид отличается преобладанием только местных признаков. Состояние пациента стабильное, общие симптомы отсутствуют.
  2. При субкомпенсированном типе происходят обострения, которые сопровождаются недомоганием и чувством ломоты во всем теле. Температура не поднимается выше 37-38 градусов.
  3. Последний, декомпенсированный, вид протекает с частыми рецидивами и предполагает длительную интоксикацию. Из-за вероятности развития осложнений (заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии почек и пр.) представляет большую опасность.

Лечение хронического тонзиллита

Консервативный подход заключается в местной обработке воспаленного участка. Для этого используют растворы пенициллина или другого антибиотика, которыми орошаются глубокие лакуны миндалин. Успех этой процедуры зависит от того, все ли лакуны были охвачены. Поэтому проводить ее должен один и тот же специалист, который уже знаком с физиологическими особенностями строения носоглотки больного. На очаги воспаления также можно воздействовать при помощи инъекций.

Большая эффективность приписывается методам физиотерапевтического воздействия — ультрафиолетовое излучение, лучевая терапия и т.д.

Также внимание уделяется питанию, которое должно содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и других веществ, необходимых для стимуляции иммунитета. В этом плане показано употребление чеснока и лука.

Операция «тонзиллэктомия» отражает суть радикального подхода. При этом пораженные очаги вскрываются, и проводят удаление миндалин.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector